Stevens-Johnson-Syndrom und HIV

Das Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) ist eine seltene, aber möglicherweise lebensbedrohliche Erkrankung der Haut in der äußersten Hautschicht (Epidermis), die sich von der Schicht unterhalb der Epidermis ablöst und zu einem raschen Gewebetod führt.
Während SJS durch eine Reihe von Infektionen verursacht werden kann, einschließlich Mumps und Typhus, sind sie am häufigsten mit einer Überempfindlichkeit gegen Arzneimittel verbunden. Überempfindlichkeit tritt auf, wenn die Exposition eines bestimmten Arzneimittels eine abnormale Immunantwort auslöst, bei der der Körper seine eigenen Zellen und Gewebe angreift.
Bestimmte antiretrovirale Medikamente zur Behandlung von HIV sind mit einem erhöhten Risiko für SJS verbunden, darunter Viramune (Nevirapin), Ziagen (Abacavir) und Isentress (Raltegravir)..
Antibiotika, insbesondere Sulfadrogen, sind auch häufig an SJS-Ereignissen beteiligt. Tatsächlich kann die Verwendung des Tuberkulose-Medikaments Rifampin das Risiko für SJS bei Menschen mit HIV um bis zu 400 Prozent erhöhen.

Symptome

SJS beginnt oft mit milden Symptomen wie generalisierter Müdigkeit, Fieber und Halsschmerzen. Dies wird häufig durch das Auftreten von schmerzhaften Läsionen auf den Schleimhäuten von Mund, Lippen, Zunge und inneren Augenlidern (und gelegentlich dem Anus und den Genitalien) gefolgt. Es kann auch große Teile des Gesichts, des Rumpfes, der Extremitäten und der Fußsohlen betreffen, die sich mit Blasen von etwa einem Zoll Größe manifestieren.
Die Symptome treten in der Regel innerhalb der ersten zwei Wochen nach Beginn einer neuen Therapie auf. Wenn die Medikamente unbehandelt bleiben und nicht abgesetzt werden, können Organschäden auftreten und zu Augenschäden, Erblindung oder sogar zum Tod führen. Sepsis, eine schnell fortschreitende, lebensbedrohliche Erkrankung, kann entstehen, wenn Bakterien aus einer SJS-Infektion in die Blutbahn gelangen und sich im ganzen Körper ausbreiten und toxischen Schock und Organversagen verursachen.
SJS wird manchmal mit Erythema multiforme verwechselt, einer Arzneimittelüberempfindlichkeit, die sich in erhöhten, rosafarbenen oder roten Hautausschlägen äußert. Im Gegensatz dazu ist SJS mit einem Ausbruch von Blasen verbunden, der sich zu großen Schichten abgelöster Haut verbinden kann. Schon in der frühen Phase der Präsentation werden viele Ärzte SJS-Hautausschläge aufgrund ihres schmerzhaften, entzündeten Aussehens als "wütend" bezeichnen.

Behandlung

Bei Verdacht auf SJS hat das Absetzen des verdächtigen Arzneimittels oberste Priorität. In schweren Fällen ähnelt die Behandlung von SJS der bei Patienten mit schweren Verbrennungen, einschließlich der Aufrechterhaltung von Flüssigkeiten, der Verwendung eines nicht klebenden Verbands, der Temperaturkontrolle und der unterstützenden Therapie zur Behandlung von Schmerzen und Ernährung.
Sobald ein Medikament aufgrund von SJS abgesetzt wurde, sollte es niemals neu gestartet werden

Risiko

Während SJS jeden betreffen kann, scheinen einige genetisch für die Erkrankung prädisponiert zu sein. Untersuchungen legen nahe, dass Personen mit dem Gen HLA-B 1502 anfälliger für die Entwicklung von SJS mit dem höchsten Risiko sind, das bei Personen chinesischer, indischer und südostasiatischer Abstammung zu beobachten ist.
Neben den oben aufgeführten Medikamenten ist auch eine Reihe von häufig verschriebenen Medikamenten mit SJS verbunden. Sie beinhalten:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Paracetamol, Ibuprofen und Naproxen-Natrium
• Penicillin
• Anti-Gicht-Medikamente wie Allopurinol
• Antikonvulsiva zur Behandlung von Epilepsie
• Antipsychotika zur Behandlung von psychischen Störungen
• Strahlentherapie