Warum ist die HIV-Viruslast wichtig?
Das Ziel der HIV-Therapie
Ziel der HIV-Therapie ist es, die Replikation von HIV zu verhindern, um die Viruspopulation auf ein nicht nachweisbares Maß zu senken. Nicht nachweisbar bedeutet nicht, dass kein Virus vorhanden ist oder dass das Virus plötzlich aus Ihrem Körper entfernt wurde. Dies bedeutet lediglich, dass mit den derzeit verfügbaren Testtechnologien kein Virus erkannt werden kann. Sobald ART gestoppt ist, kehrt der Virus ausnahmslos zurück und beginnt erneut mit der Replikation.Es ist wichtig zu beachten, dass die HIV-Viruslast beim Testen von Blut und anderen Körperflüssigkeiten variieren kann. Zum Beispiel bedeutet eine nicht nachweisbare Viruslast im Blut nicht unbedingt, dass Sie im Sperma nicht nachweisbar sind. Dieses Phänomen, das als Virusabbau bezeichnet wird, kann das Risiko einer Übertragung von Personen erhöhen, die ansonsten als virenfrei gelten könnten.
Menschen mit unkontrollierter Viruslast riskieren eine schwere Schädigung ihres Immunsystems, dessen Verletzung den Körper einer ständig wachsenden Zahl opportunistischer Infektionen aussetzt.
Wie wird das Testen der Viruslast durchgeführt?
In der Regel wird Ihr Arzt alle drei bis sechs Monate eine Dosis entnehmen, um Ihre Viruslast zu messen. Neuere, hochempfindliche quantitativ Viruslasttests können eine Virusaktivität von nur fünf Kopien / ml bis weit über 1.000.000 Kopien / ml nachweisen.Im Gegensatz, qualitativ HIV-Viruslasttests dienen lediglich zur Bestätigung des Vorhandenseins von HIV und werden häufig zur Untersuchung von Säuglingen und Neugeborenen von HIV-positiven Müttern verwendet.
Interpretation der Ergebnisse der Viruslast
Das Ziel der Viruslast ist einfach: Je weniger Kopien von HIV in Ihrem Blut sind, desto besser.Zu Beginn der Behandlung liefern Virenlasttests die Basiswerte, anhand derer spätere Tests verglichen werden. Jeder zehnfache Abfall der Viruslast wird als Ein-Log-Abfall betrachtet. Wenn beispielsweise die Viruslast von 50.000 Kopien / ml auf 500 Kopien / ml abfällt, wird von einem Rückgang der Viruslast um zwei Logarithmen gesprochen.
Generell ist mit HIV-Medikamenten der aktuellen Generation in zwei bis neun Monaten mit einer nicht nachweisbaren Viruslast zu rechnen. Während die Geschwindigkeit, mit der die Unterdrückung erreicht wird, variieren kann, ist sie bei Personen, die die Behandlung verzögert und schwere Immunschäden erlitten haben, tendenziell langsamer.
Wir messen dies an der CD4-Zahl einer Person, die quantifiziert, wie viele defensive CD4-T-Zellen im Blut verbleiben. Eine Person mit einer normalen Immunfunktion kann zwischen 500 und 1.500 Zellen / ml aufweisen, während Personen mit einem geschwächten Immunsystem weniger als 200 Zellen / ml aufweisen.
Wenn eine Person eine Resistenz gegen eines der verschriebenen Medikamente entwickelt oder erworben hat, kann die Wahrscheinlichkeit einer Virussuppression ebenfalls stark beeinträchtigt werden. In diesem Fall muss die Behandlung geändert werden, nachdem Gentests ergeben haben, gegen welches Medikament oder welche Medikamente der Patient resistent ist.
Die Vorteile einer nicht nachweisbaren Viruslast
Ziel der HIV-Therapie ist es, über viele Jahre eine nicht nachweisbare Viruslast aufrechtzuerhalten, die nicht nur die zukünftigen Behandlungsoptionen bewahrt, sondern auch das Risiko schwerer Erkrankungen um 53 Prozent senkt.Darüber hinaus wird durch die Aufrechterhaltung eines nicht nachweisbaren Virus die Wahrscheinlichkeit, dass das Virus an andere Personen übertragen wird, erheblich verringert. Diese Präventionsstrategie wird als HIV-Behandlung (TasP) bezeichnet. Studien haben die Verwendung von TasP bei Paaren mit gemischtem Status (serodiskordant) nachdrücklich unterstützt, was darauf hindeutet, dass das Risiko um bis zu 96 Prozent gesenkt werden könnte.
