12 Häufigste Fragen zu Versicherungen und Alternativmedizin
Eine kürzlich durchgeführte Umfrage bei 18 großen HMOs und Versicherungsanbietern, darunter Aetna, Medicare, Prudential und Kaiser Permanente, ergab, dass 14 von ihnen mindestens 11 von 34 alternativen Therapien abdeckten.
Chiropraktik, Massagetherapie und Akupunktur sind die drei am häufigsten behandelten Therapien, denen die Naturheilkunde folgt. Andere Therapien, die zunehmend eingeschlossen werden, sind pflanzliche Heilmittel, Homöopathie, Stressbewältigung zwischen Körper und Geist und Meditation.
Der Umfang der Berichterstattung ist jedoch noch recht begrenzt. Personen zahlen für Dienstleistungen normalerweise auf der Basis von ermäßigten Gebühren für Dienstleistungen oder erhalten eine unrealistisch geringe Anzahl von Sitzungen.
Das Endergebnis ist, dass die Behandlungen fälschlicherweise als unwirksam eingestuft werden, wenn das eigentliche Problem darin besteht, dass die Person aufgrund der eingeschränkten Deckung den empfohlenen Behandlungsplan nicht ausführen konnte.
Hier finden Sie Antworten auf die 12 häufigsten Fragen zum Versicherungsschutz für Komplementär- und Alternativmedizin.
1. Wie bezahlen die Menschen für ergänzende und alternative Therapien??
Die meisten Menschen zahlen für komplementäre und alternative medizinische Dienstleistungen und Produkte selbst. Eine zunehmende Anzahl von Gesundheitsplänen bietet eine gewisse Abdeckung der Komplementär- und Alternativmedizin, ist jedoch tendenziell begrenzt und variiert von Staat zu Staat.2. Wie kann ich herausfinden, ob es in meinem Bundesstaat Gesetze über den Versicherungsschutz einer Therapie gibt, an der ich interessiert bin??
Sie können versuchen, den nationalen Berufsverband für diese Art der Therapie zu kontaktieren, z. B. Verbände für Akupunkteure. Viele dieser Verbände überwachen den Versicherungsschutz und die Erstattung ihrer Spezialität.3. Ich habe eine Krankenversicherung. Wenn ich Interesse daran habe, von einem Praktizierenden behandelt zu werden, welche finanziellen Fragen sollte ich stellen??
Zunächst müssen Sie über Ihre Krankenversicherung informiert werden. Bietet es eine Abdeckung von ergänzenden und alternativen medizinischen Behandlungen? Wenn ja, welche Anforderungen und Grenzen gibt es? Beschränkt der Plan beispielsweise die Bedingungen, für die er gilt, erfordert er, dass ergänzende und alternative medizinische Leistungen von bestimmten Ärzten erbracht werden (z. B. von einem zugelassenen Arzt oder von Ärzten im Unternehmensnetzwerk), oder deckt er nur Leistungen ab, wenn dieser Plan eine medizinische Leistung vorsieht notwendig? Lesen Sie Ihren Plan sorgfältig durch, einschließlich der Grenzen und Ausschlüsse. Es ist eine gute Idee, sich bei der Versicherungsgesellschaft zu erkundigen, bevor Sie sich behandeln lassen.Hier sind einige Fragen, die Sie Ihrem Versicherer stellen sollten:
- Muss diese Pflege vorautorisiert oder vorab genehmigt werden??
- Brauche ich eine Überweisung von meinem Hausarzt??
- Welche Dienstleistungen, Tests oder sonstigen Kosten werden übernommen??
- Wie viele Besuche sind abgedeckt und in welchem Zeitraum (z. B. 6-10 Besuche pro Akupunkturjahr)?
- Gibt es eine Zuzahlung?
- Wird die Therapie für irgendeine Bedingung oder nur für bestimmte Bedingungen abgedeckt?
- Werden zusätzliche Kosten wie Labortests, Nahrungsergänzungsmittel, Ausrüstung oder Verbrauchsmaterialien übernommen??
- Muss ich einen Praktiker in Ihrem Netzwerk sehen? Wenn ja, können Sie mir eine Liste der Praktizierenden in meiner Nähe zur Verfügung stellen?
- Wenn ich einen Praktiker benutze, der nicht zu Ihrem Netzwerk gehört, bieten Sie eine Abdeckung an? Gibt es zusätzliche Spesen?
- Gibt es ein Dollar- oder Kalenderlimit für meine Deckung??
Wenn die Versicherungsgesellschaft eine Überweisung verlangt, holen Sie diese unbedingt ein und bringen Sie sie zum Arzt. Es ist eine gute Idee, eine Kopie für Ihre eigenen Unterlagen aufzubewahren.
4. Welche finanziellen Fragen sollte ich dem Praktizierenden stellen??
Hier sind einige Fragen, die Sie dem Praktiker oder seinem Büropersonal stellen sollten:- Akzeptieren Sie meine Krankenversicherung??
- Reiche ich Antragsformulare ein oder kümmern Sie sich (der Anbieter) darum?
- Was kostet ein Ersttermin??
- Wie viele Behandlungen brauche ich??
- Kann ich eine Probebehandlung erhalten, um zu sehen, ob die Therapie für mich funktioniert, bevor ich mich zu einem vollständigen Kurs begebe??
- Fallen zusätzliche Kosten an??
Wenn Sie keinen Versicherungsschutz für die Behandlung haben und es jedes Mal schwierig ist, die volle Gebühr zu zahlen, könnten Sie fragen:
- Kann Ihr Büro einen Zahlungsplan vereinbaren, damit sich meine Kosten über einen längeren Zeitraum verteilen??
- Bieten Sie eine Staffelgebühr an? Bei einer Staffelgebühr werden die Gebühren basierend auf dem Einkommen und der Zahlungsfähigkeit des Patienten angepasst.
5. Was ist mit dem Versicherungsschutz für Komplementär- und Alternativmedizin, der von Arbeitgebern angeboten werden kann??
Wenn eine ergänzende und alternative medizinische Versorgung angeboten wird, handelt es sich normalerweise um eine der folgenden Arten:Höhere Selbstbehalte. Ein Selbstbehalt ist ein Gesamtbetrag in US-Dollar, den der Verbraucher zahlen muss, bevor der Versicherer Zahlungen für Behandlungen leistet. Im Rahmen dieser Art von Versicherungspolice wird eine Zusatz- und Alternativmedizin angeboten, der Verbraucher zahlt jedoch einen höheren Selbstbehalt.
Policenreiter. Ein Fahrer ist eine Änderung einer Versicherungspolice, die den Versicherungsschutz in irgendeiner Weise verändern kann (z. B. Erhöhung oder Verringerung der Leistungen). Möglicherweise können Sie einen Fahrer erwerben, der die Abdeckung im Bereich der Komplementär- und Alternativmedizin erweitert oder erweitert.
Ein Vertragsnetz von Anbietern. Einige Versicherer arbeiten mit einer Gruppe von Anbietern von Komplementär- und Alternativmedizin zusammen, die sich bereit erklären, Dienstleistungen für Gruppenmitglieder zu einem niedrigeren Preis anzubieten als für Nichtmitglieder. Sie zahlen aus eigener Tasche für die Behandlung, jedoch zu einem ermäßigten Preis.
Arbeitgeber verhandeln mit Versicherungsunternehmen über Tarife und Dienstleistungen. Dies erfolgt regelmäßig (in der Regel jährlich). Möglicherweise möchten Sie den Leistungsadministrator Ihres Unternehmens über Ihre Abdeckungseinstellungen informieren. Wenn Ihr Unternehmen mehr als einen Plan anbietet, prüfen Sie sorgfältig, was jeder anbietet, damit Sie den Plan auswählen können, der Ihren Anforderungen am besten entspricht.
Das Bundesamt für Forschung und Qualität im Gesundheitswesen (AHRQ) bietet hilfreiche Veröffentlichungen zur Auswahl und Verwendung eines Krankenversicherungsplans.
6. Mein Versicherer hat mich nach wissenschaftlichen und medizinischen Erkenntnissen über die Verwendung einer ergänzenden / alternativen medizinischen Behandlung gefragt. Wo finde ich es??
Das Clearinghouse des Nationalen Zentrums für Komplementär- und Alternativmedizin (NCCAM) kann Ihnen dabei helfen, Informationen aus der wissenschaftlichen und medizinischen Literatur zur Alternativmedizin zu finden. Sie nutzen Datenbanken von begutachteten wissenschaftlichen und medizinischen Fachzeitschriften wie CAM auf PubMed.7. Meine Versicherungsgesellschaft hat meinen Anspruch auf ergänzende / alternative Behandlung abgelehnt. Kann ich irgendetwas tun??
Es gibt nichts Frustrierenderes, als herauszufinden, dass ein Anspruch abgelehnt wird. Es ist sogar Menschen passiert, die sich telefonisch bei einer Versicherungsgesellschaft über eine bestimmte Behandlung erkundigt haben.Stellen Sie, wie bereits erwähnt, sicher, dass Sie Ihre Police kennen, einschließlich dessen, was sie abdecken soll und was nicht. Prüfen Sie, ob bei der Kodierung oder Abrechnung Ihrer Dienstleistung ein Fehler (Kodierungsfehler genannt) aufgetreten ist, entweder vom Büro des Arztes oder von der Versicherungsgesellschaft. Vergleichen Sie die Codes auf der Arztrechnung mit den Codes auf dem Dokument, das Sie von der Versicherungsgesellschaft erhalten haben. Wenn Sie der Meinung sind, dass Ihr Versicherer bei der Bearbeitung Ihres Anspruchs einen Fehler gemacht hat, können Sie eine Überprüfung beim Unternehmen anfordern.
Außerdem sollte die Versicherungsgesellschaft ein Beschwerdeverfahren einleiten und eine Kopie Ihrer Police vorlegen. Es kann hilfreich sein, mit Ihrem Arzt zu besprechen, ob er etwas für Sie tun kann, beispielsweise einen Brief schreiben. Wenn Sie diese Schritte unternommen haben und das Problem nicht behoben ist, wenden Sie sich an das Büro Ihres staatlichen Versicherungsbeauftragten, bei dem Verbraucherbeschwerden eingereicht werden.
8. Gibt es Gesetze, die mir helfen, meine Krankenversicherung zu behalten, wenn ich meinen Arbeitsplatz verliere oder wechsle? Gilt dieses Gesetz für Behandlungen mit Komplementär- und Alternativmedizin??
Wenn Sie derzeit eine Versicherung haben, die eine Zusatz- und Alternativmedizin abdeckt, sind möglicherweise die folgenden Gesetze für Sie von Interesse.Das Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) von 1996 bietet vielen angestellten Amerikanern nur eingeschränkten Schutz. Die HIPAA schützt den Krankenversicherungsschutz für Arbeitnehmer und ihre Familien, wenn der Arbeitnehmer seinen Arbeitsplatz wechselt oder verliert. Das Gesetz:
- Schränkt die Möglichkeit von Versicherungsunternehmen ein, den Versicherungsschutz aufgrund bereits bestehender Bedingungen abzulehnen.
- Verhindert, dass Gruppengesundheitspläne den Versicherungsschutz verweigern oder mehr in Rechnung stellen, weil die Gesundheit in der Vergangenheit oder Gegenwart schlecht ist.
- Gewährleistet die Erneuerung der Deckung, unabhängig von den Gesundheitszuständen der Personen, die unter die Police fallen.
- Gewährleistet bestimmten Arbeitgebern von Kleinunternehmen und bestimmten Personen, die den arbeitsbedingten Versicherungsschutz verlieren, das Recht, eine Krankenversicherung abzuschließen.
Ein weiteres Bundesgesetz, das Ihnen helfen kann, ist das Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) von 1985.
COBRA Continuation Coverage gibt Ihnen die Möglichkeit, Ihre derzeitige Gruppen-Krankenversicherung für einen definierten Zeitraum zu erwerben und aufrechtzuerhalten, wenn Sie entlassen werden oder Ihre Arbeitszeit unter das Leistungsniveau gesunken ist.
Die Dauer der Continuation Coverage hängt vom Grund für den Verlust der Gruppendeckung ab. COBRA deckt im Allgemeinen Gesundheitspläne von Unternehmen mit 20 oder mehr Mitarbeitern, Arbeitnehmerorganisationen und staatlichen oder lokalen Regierungen ab.
Sie müssen bestimmte Bewerbungsfristen und andere Bedingungen einhalten, z. B. Zahlungspläne, um die COBRA-Deckung aufrechtzuerhalten. COBRA kann Ihnen auch dabei helfen, eine Deckungslücke zu vermeiden, wenn Sie den Arbeitsplatz wechseln und nicht sofort für eine Deckung in Ihrem neuen Unternehmen in Frage kommen.
Weitere Informationen zu COBRA erhalten Sie bei Ihrer nächstgelegenen Geschäftsstelle der Renten- und Sozialversicherungsverwaltung des Arbeitsministeriums.
Möglicherweise gibt es in Ihrem Bundesstaat auch ein Gesetz, das die Versicherer dazu verpflichtet, die Gruppenversicherung für Personen fortzusetzen, die ihre Krankenversicherung aus verschiedenen Gründen verlieren. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Versicherungsbeauftragten.
9. Was sind steuerbefreite Konten für Krankheitskosten? Wie könnten sie mir helfen??
Ein flexibles Ausgabenabkommen (FSA, manchmal auch als flexibles Ausgabenkonto bezeichnet) wird von einigen Arbeitgebern bereitgestellt, um Arbeitnehmern die Möglichkeit zu bieten, ihre medizinischen Auslagen aus eigener Tasche zu bezahlen und gleichzeitig das steuerpflichtige Einkommen des Arbeitnehmers zu senken.Bei FSAs für gesundheitsbezogene Ausgaben wählen Sie einen Betrag vor Steuern aus, der für jede Gehaltsperiode von Ihrem Gehaltsscheck abgezogen werden soll. Dieses Geld steht dann zur Erstattung bestimmter gesundheitsbezogener Ausgaben zur Verfügung, die nicht anderweitig bezahlt werden, z. B. durch Versicherungen.
Möglicherweise müssen Sie von einem Arzt oder einem anderen Gesundheitsdienstleister dokumentieren, dass die Behandlung medizinisch notwendig ist. Beachten Sie, dass der IRS nicht zulässt, dass dieselben Ausgaben sowohl über eine FSA erstattet als auch als Steuerabzug geltend gemacht werden.
Eine andere Art von steuerbefreitem Vorteil für Gesundheitsausgaben ist ein Gesundheitssparkonto (HSA). Die im Dezember 2003 vom Kongress eingerichteten HSAs ermöglichen es einigen Personen, die an einem Krankenversicherungsplan mit hohem Selbstbehalt teilnehmen, auf einem steuerfreien Konto Geld zu sparen. Wenn Sie berechtigt sind, können Sie diese Ersparnisse zur Deckung Ihrer zukünftigen Krankheitskosten oder der Ihrer Ehepartner oder Angehörigen verwenden. Die IRS hat Publikationen mit mehr Informationen über FSAs und HSAs. Das Finanzministerium hat auch einen direkten Link zu Informationen über HSAs auf seiner Website…
10. Verfügt die Bundesregierung über Ressourcen, die mir bei meinen gesundheitlichen Ausgaben finanziell helfen könnten??
Derzeit sind keine staatlichen Gesundheitsprogramme eingerichtet, um die Kosten für alternative Medizin zu decken.Sie sollen entweder direkte (direkte Zahlungen) oder indirekte Unterstützung (z. B. Wohngeld oder Kinderbetreuungsguthaben, medizinische Versorgung in öffentlichen Kliniken oder andere soziale Dienste) für Personen bereitstellen, die die Regierung als bedürftig erachtet.
Beispiele sind Menschen, die:
- Haben Sie ein geringes Einkommen und begrenzte Ressourcen
- Haben Sie keine andere Krankenversicherung
- Eine Behinderung haben
- Sind Teil einer Bevölkerung, die Schwierigkeiten hat, medizinische Versorgung zu erhalten
- Sind mindestens 65 Jahre alt
- Haben beim Militär gedient
Im Rahmen seiner Forschung führt das Nationale Zentrum für komplementäre und alternative Medizin (NCCAM) klinische Studien mit einigen alternativen medizinischen Behandlungen durch.
11. Sind ergänzende und alternative medizinische Dienstleistungen von meiner Einkommenssteuer absetzbar??
Ab 2002 erlaubt der IRS eine begrenzte Anzahl von Selbstbehalten für ergänzende und alternative Dienstleistungen und Produkte.12. Können Sie weitere Ressourcen vorschlagen??
Wenn die Behandlung einer Krankheit oder eines Leidens (ergänzende / alternative Medizin oder konventionelle) eine finanzielle Krise für Sie und Ihre Familie verursacht, möchten Sie möglicherweise Folgendes versuchen, um weitere Informationen zu erhalten:- Wenn Sie in einem Krankenhaus oder einer Klinik betreut werden, hat diese Einrichtung möglicherweise einen Sozialarbeiter oder einen Anwalt, der Sie beraten kann.
- Es kann auch hilfreich sein, gemeinnützige Organisationen zu kontaktieren, die an Ihrer Krankheit oder Ihrem Gesundheitszustand arbeiten (versuchen Sie es mit einer Internetsuche oder suchen Sie in Verzeichnissen in Ihrer örtlichen Bibliothek)..
