Wie wird Tuberkulose (TB) behandelt?

Latente und aktive Formen der Tuberkulose (TB) erfordern die Behandlung mit Antibiotika wie Isoniazid und Rifampin. Die Dosierung und Dauer Ihrer Verschreibung hängt von Ihrem Fall und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Sie sollten jedoch damit rechnen, dass Sie Ihre Medikamente mehrere Monate lang einnehmen. Tuberkulose ist manchmal resistent gegen Antibiotika, daher ist es möglich, dass Ihre Infektion nicht vollständig beseitigt wird, insbesondere wenn die Anweisungen nicht genau befolgt werden.
Glücklicherweise werden die meisten Menschen, die mit TB infiziert sind, nie krank. Sie beherbergen die Bakterien, haben aber keine Symptome und sind nicht ansteckend.

Rezepte

Verschreibungspflichtige Antibiotika sind das einzige Mittel zur Behandlung von Tuberkulose, aber der erforderliche Verlauf ist nicht derjenige, der Ihnen möglicherweise aus einem anderen Grund verschrieben wurde. Die Behandlung mit Antibiotika gegen Tuberkulose ist auf den Krankheitszustand und den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten zugeschnitten, dauert jedoch immer mehrere Monate. Darüber hinaus müssen Sie möglicherweise mehrere Antibiotika gleichzeitig einnehmen.
Latente TB
Während latente Tuberkulose nicht auf andere übertragen werden kann, besteht für die Betroffenen das Risiko einer aktiven Infektion, die sowohl symptomatisch als auch ansteckend ist. Etwa 3 bis 5 Prozent der Menschen mit latenter TB entwickeln im ersten Jahr nach einem positiven Test eine aktive TB; Etwa 5 bis 15 Prozent entwickeln es später.
Durch die Behandlung einer latenten TB-Infektion wird die Wahrscheinlichkeit dafür erheblich verringert. Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich für sechs oder neun Monate mit dem oralen Antibiotikum Isoniazid behandeln. Alternativ können Sie einen dreimonatigen Kurs aus einer Kombination von Isoniazid und Rifampin oder vier Monate Rifampin allein erhalten.
Aktive TB
Aktive TB wird normalerweise mit einer Kombination von vier Medikamenten für sechs bis acht Wochen behandelt, gefolgt von zwei Medikamenten für eine Gesamtdauer von sechs bis neun Monaten. Zusätzlich zu Isoniazid und Rifampin enthält das Regime Ethambutol und Pyrazinamid.
Die Dosierung dieser Medikamente hängt von anderen gesundheitlichen Problemen und anderen Medikamenten ab, die Sie möglicherweise einnehmen. Patienten, die beispielsweise antivirale Medikamente gegen HIV einnehmen, müssen möglicherweise die Medikamente wechseln, um gefährliche Nebenwirkungen zu vermeiden. Aufgrund dieser Faktoren kann sich auch die Behandlungsdauer ändern.
Nebenwirkungen
Diese TB-Behandlungen können Nebenwirkungen haben, die abhängig von den eingenommenen Medikamenten und Ihrer Empfindlichkeit für diese auftreten können. Nach Angaben der American Lung Association können die folgenden Nebenwirkungen auftreten. Teilen Sie Ihrem Arzt unbedingt mit, wenn bei Ihnen Folgendes oder etwas anderes Ungewöhnliches auftritt:

Appetitlosigkeit
Übelkeit
Erbrechen
Gelbfärbung der Haut oder der Augen
Fieber für drei oder mehr Tage
Bauchschmerzen
Prickelnde Finger oder Zehen
Hautausschlag
Leichte Blutungen oder Blutergüsse
Schmerzende Gelenke
Schwindel
Kribbeln oder Taubheitsgefühl um den Mund
Verschwommenes oder verändertes Sehen
Klingeln in den Ohren
Schwerhörigkeit

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Herausforderungen

Sie werden wahrscheinlich regelmäßige Tests durchführen lassen, um festzustellen, ob Ihr Arzneimittel wirkt. Dies können Blut-, Schleim- oder Urintests sowie Röntgenaufnahmen des Brustkorbs sein. Das Bedürfnis danach überrascht viele.
Wenn ein Antibiotikum nicht alle Bakterien abtötet, auf die es abzielt, können die verbleibenden Bakterien gegen dieses bestimmte Medikament resistent werden. Dies kann bei der Behandlung jeder bakteriellen Erkrankung passieren, ist jedoch insbesondere bei Tuberkulose ein Problem. Wenn Ihr Arzt durch diese Tests feststellt, dass sich Ihre Infektion nicht wie erhofft bessert, können sich Ihre Dosierung, Behandlungsdauer oder sogar die verwendeten Medikamente ändern.
Resistenzen sind besonders besorgniserregend, wenn TB nicht auf Isoniazid und Rifampin anspricht, die beiden Medikamente, die am häufigsten zur Bekämpfung der Krankheit eingesetzt werden. In diesem Fall wird Ihr Fall synchronisiert multiresistente TB (MDR TB).
Um die Sache noch weiter zu komplizieren, sind einige TB-Stämme nicht nur resistent gegen Erstlinien-Antibiotika, sondern auch die nächsten Optionen, die in diesem Fall eingesetzt werden, wie Fluorchinolone und die injizierbaren Medikamente Amikacin, Kanamycin und Capreomycin. Zwei weitere Medikamente, Bedaquilin und Linezolid, werden als Zusatztherapie zur derzeitigen medikamentenresistenten Kombinationsbehandlung in Betracht gezogen.
Wenn TB gegen alle Medikamente resistent ist, spricht man von Tuberkulose extrem arzneimittelresistente TB (XDR TB).
Arzneimittelresistente Tuberkulose kann auftreten, wenn ein Patient die Behandlung nicht vollständig abschließt (entweder wenn er die Dosis verpasst oder die Behandlung zu früh abbricht) oder wenn ein Arzt die falsche Dosis oder Dauer eines Antibiotikums verschreibt.
Resistenzen treten auch häufig bei Menschen mit HIV auf. MDR-TB und XDR-TB sind besonders in Ländern verbreitet, in denen Medikamente häufig von schlechter Qualität oder gar nicht erhältlich sind.
Wenn Sie Probleme haben, Ihre Medikamente wie verordnet einzunehmen, informieren Sie Ihren Arzt.
Übertragung verhindern
Wenn Sie an aktiver TB leiden, müssen Sie während der Behandlung einige Vorsichtsmaßnahmen treffen, um die Übertragung der Krankheit zu verhindern:

Bleiben Sie zu Hause, bis Ihr Arzt Ihnen sagt, dass Sie zur Schule oder Arbeit zurückkehren können.
Vermeiden Sie es, so oft wie möglich mit anderen Menschen zu interagieren, bis Ihr Arzt sagt, dass Sie Besucher haben können. Tragen Sie eine Mundschutzmaske, wenn Sie das Haus verlassen oder Besucher haben.
Legen Sie alle benutzten Taschentücher in einen geschlossenen Müllsack, bevor Sie sie entsorgen.
Teilen Sie kein Geschirr oder eine Zahnbürste mit anderen Personen. Wasche deine Hände häufig.
Befolgen Sie immer die Anweisungen Ihres Arztes, wie Sie Ihr Arzneimittel auf den Brief bringen sollen.

Sie werden gebeten, diese Vorsichtsmaßnahmen zu beachten, bis klar ist, dass Sie auf die Behandlung ansprechen und nicht mehr husten. Nach ein oder zwei Wochen Behandlung mit den richtigen Antibiotika ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit ausbreitet, bei den meisten Menschen geringer. Wenn Sie mit Menschen leben oder arbeiten, die einem hohen Risiko ausgesetzt sind (z. B. kleine Kinder oder Menschen mit AIDS), müssen Sie möglicherweise Ihren Auswurf untersuchen lassen, um festzustellen, wann die Gefahr der Ausbreitung der Infektion vorüber ist.
Die meisten infizierten Menschen müssen heutzutage nicht mehr in ein Krankenhaus eingeliefert werden, um behandelt zu werden.
Krankenhausaufenthalte werden normalerweise nur für Menschen empfohlen, die an einer anderen schweren Krankheit leiden, in engen, überfüllten Situationen leben oder keinen geeigneten Ort haben (z. B. Obdachlose)..
Ein in ein Krankenhaus eingelieferter Tuberkulose-Patient kann noch ansteckend nach Hause entlassen werden, vorausgesetzt, bei niemandem zu Hause besteht ein hohes Risiko für eine aktive Tuberkulose (krank, älter oder Kinder)..
Menschen, die sich nur schwer daran erinnern können, ihre Pillen einzunehmen, sind häufig Kandidaten für eine direkt beobachtete Therapie (DOT), bei der ein medizinisches Personal die Medikamente täglich abgibt und den Patienten bei der Einnahme beobachtet.
Wenn Sie mit jemandem zusammenleben oder arbeiten, der an einer aktiven Krankheit leidet oder ein geschwächtes Immunsystem hat, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über einen TB-Hauttest.
Schließlich gibt es zwar einen Impfstoff zur Vorbeugung von Tuberkulose, der Bacille Calmette-Guerin (BCG), der in den Vereinigten Staaten jedoch nur selten angewendet wird. Es wird manchmal für Menschen empfohlen, die in Krankenhäusern arbeiten, oder für Kinder, die ständig Erwachsenen mit aktiver TB oder multiresistenter TB ausgesetzt sind, ist jedoch keine Standardpraxis.