C. Difficile Infektionen bei Kindern

Clostridium difficile, das häufig als C. difficile oder C. diff bezeichnet wird, ist ein Bakterium, das bei vielen Menschen, einschließlich Säuglingen und Kleinkindern, Teil der normalen Darmflora ist. Als solches verursacht es normalerweise keine Probleme. Wenn jedoch das Gleichgewicht der Bakterien im Magen-Darm-System gestört wird, was häufig auf einen längeren Einsatz von Antibiotika zurückzuführen ist, kann C. diff beginnen, sich zu vermehren und Toxine freizusetzen, die die Darmschleimhaut reizen und wässrigen Durchfall und Bauchschmerzen verursachen. und andere unangenehme Symptome.
Laut einem Bericht der American Academy of Pediatrics (AAP) aus dem Jahr 2013 haben C. diff-Infektionen bei Kindern in den letzten Jahren stetig zugenommen. Neben der Einnahme von Antibiotika gehören zu den Faktoren, die das Risiko einer Infektion mit C. difficile für ein Kind erhöhen, der lange Krankenhausaufenthalt, eine chronische Erkrankung und / oder ein Immunsystemmangel.

Symptome

Einige Kinder mit C. difficile-Infektion haben überhaupt keine Symptome. Insbesondere Kinder unter einem Jahr sind eher Träger des Bakteriums als ältere Kinder, was bedeutet, dass C. diff in ihren Systemen vorhanden sein kann, aber keine Bedenken hervorruft.
Für die meisten Kinder mit Symptomen sind sie recht mild und umfassen:

Häufiger wässriger Durchfall
Magenschmerzen

Allerdings kann C. diff eine Art von Entzündung des Dickdarms (Dickdarm) hervorrufen pseudomembranöse Kolitis. Bei einem Kind mit dieser Erkrankung können viele oder alle der folgenden Symptome auftreten:

Häufiger (bis zu 15-mal täglich) übelriechender Durchfall, der Blut oder Schleim enthalten kann
Fieber von bis zu 101 Grad
Bauchschmerzen oder Empfindlichkeit
Übelkeit
Appetit verringern
Gewichtsverlust

Ursachen und Risikofaktoren

C. diff-Infektionen entstehen, wenn ein Ungleichgewicht der gesamten Darmbakterien gestört wird. Dies tritt häufig auf, wenn ein Breitbandantibiotikum, das sowohl schlechte als auch gute Organismen abtötet, über einen längeren Zeitraum eingenommen wird. In Reaktion auf die Veränderungen der Bakterien kann C. difficile im Darm zwei schädliche Substanzen produzieren, die als Toxin A und Toxin B bezeichnet werden. Es sind diese Toxine, die die Symptome einer Infektion hervorrufen.
Beispiele für Breitbandantibiotika, die häufig mit C. difficile assoziiert sind, umfassen Medikamente vom Penicillin-Typ wie Amoxicillin und Ampicillin; Antibiotika vom Cephalosporin-Typ; und Clindamycin, das manchmal unter dem Markennamen Cleocin verkauft wird.
C. difficile ist außerdem hoch ansteckend und kann leicht in Umgebungen weitergegeben werden, in denen es insbesondere in Krankenhäusern häufig vorkommt. C. diff-Bakterien werden häufig auf Intensivstationen, in Händen von Krankenhauspersonal, auf Krankenhausböden, in Babywannen, auf elektronischen Thermometern und anderen medizinischen Geräten gefunden. Aus diesem Grund besteht bei Kindern, die über einen längeren Zeitraum im Krankenhaus bleiben, ein höheres Infektionsrisiko als bei anderen Kindern.
Kinder in Krankenhäusern sind von dieser Infektion besonders betroffen, wenn sie:

Haben antimikrobielle Therapie
Nehmen Sie Protonenpumpenhemmer (Medikamente, die den Magensäurespiegel senken)
Wiederholte Einläufe (C. diff verbreitet sich leicht über Fäkalien)
Trage Windeln
Werden über einen längeren Zeitraum durch eine Nasensonde (Nase-Magen-Röhre) gefüttert
Darmerkrankungen zugrunde liegen

Diagnose

Eine C. difficile-Infektion kann nicht allein aufgrund einer körperlichen Untersuchung definitiv diagnostiziert werden. Ein Arzt kann dies jedoch vermuten, wenn ein Kind wässrigen Durchfall, Magenschmerzen und andere Symptome entwickelt, nachdem es ein Breitbandantibiotikum erhalten hat.
Um ganz sicher zu gehen, wird der Arzt einen Stuhluntersuchungstest anordnen, bei dem entweder die Toxine von C. difficile selbst oder die Gene, die sie produzieren, untersucht werden. Beachten Sie, dass Babys unter einem Jahr normalerweise nicht auf C. difficile getestet werden, da sie wahrscheinlich Bakterien haben, ohne eine Infektion zu haben.
In einigen Fällen kann auch eine Koloskopie durchgeführt werden, um die durch C. difficile verursachte Kolitis zu bewerten. Während dieses Verfahrens, bei dem eine spezielle Kamera verwendet wird, um die innere Auskleidung des Dickdarms zu betrachten, sucht der Arzt, der den Test durchführt, nach Entzündungen der Dickdarmauskleidung sowie nach Pseudomembranen - einer Schicht aus Bakterien.

Behandlung

Sehr oft bessern sich Kinder mit durch ein Antibiotikum verursachten C. difficile-Infektionen, wenn sie das Medikament absetzen. Der einzige Haken: C. difficile-Infektionen treten häufig erneut auf.
Wenn eine C. diff-Krankheit eine aggressivere Behandlung erfordert, gibt es einige Optionen:

Medikation: Ironischerweise sind die Medikamente, die manchmal zur Behandlung von C. diff verwendet werden, selbst Antibiotika. Flagyl (Metronidazol) und Vancomycin (orales Vancomycin) sind die beiden am häufigsten verschriebenen. Bei beiden handelt es sich um Schmalspektrum-Antibiotika, die auf bestimmte Bakterien abzielen, anstatt jeden Organismus abzutöten, ob gut oder schlecht. Kinder mit C. diff-Infektion sollten kein Mittel gegen Durchfall einnehmen.
Kottransplantation: Diese relativ neue Technik mag etwas seltsam klingen, aber es gibt Untersuchungen, die zeigen, dass sie eine wirksame Methode zur Behandlung von wiederkehrendem C. difficile bei Kindern sein kann. Bei diesem Verfahren wird ein Spenderstuhl, der gesunde Bakterien enthält, mit Kochsalzlösung gemischt, gespannt und dann in den Magen-Darm-Trakt von jemandem gegeben, der sich wiederholt mit C. diff infiziert.

Wiederholungen können immer noch auftreten, nachdem diese Optionen ausprobiert wurden, sprechen jedoch normalerweise auf den zweiten Behandlungszyklus an.

Verhütung

Da C. difficile auf Oberflächen überleben kann und sehr ansteckend ist, sollten Sie bestimmte Vorsichtsmaßnahmen treffen, wenn Sie sich in der Nähe einer mit dem Bakterium infizierten Person befinden oder wenn Sie sich in einer Umgebung aufhalten, in der sich C. diff bekanntermaßen vermehrt. wie ein Krankenhaus.
Die C Diff Foundation schlägt einige grundlegende Tipps vor, um die Ausbreitung der Bakterien zu verhindern:

Scrub Hände mit Seife und warmem Wasser für 30 bis 40 Sekunden (die Zeit, die benötigt wird, um das Happy Birthday-Lied zweimal zu singen), wobei sichergestellt sein muss, dass sie zwischen die Finger und die Handspitzen sowie die Handflächen gelangen. Spülen Sie mit den Fingern nach unten und verwenden Sie ein trockenes, sauberes Handtuch, um die Hände zu trocknen und die Wasserhähne zu schließen.
Waschen Sie die Wäsche, die eine infizierte Person verwendet hat, in heißem Wasser mit Waschmittel und Chlorbleiche.
Wischen Sie alle harten Oberflächen von Nachttischen und Lichtschalterplatten über Toilettenspülungen, Ofengriffe und Computer-Touchpads mit einem Reinigungsmittel auf Bleichmittelbasis ab.