Chronische Lungenerkrankung (CLD) bei Frühgeborenen

Chronische Lungenerkrankung oder CLD bezieht sich auf lang anhaltende Lungenprobleme. Bei Frühgeborenen wird eine chronische Lungenerkrankung durch Lungenschäden verursacht, die auftreten können, wenn ein Baby mechanisch beatmet oder mit Sauerstoff versorgt wird. Narben und Entzündungen verursachen Probleme beim Atmen und Sauerstoffanreichern des Blutes, und die Auswirkungen können Monate oder Jahre anhalten.
Atemnot ist das Hauptsymptom einer chronischen Lungenerkrankung. Babys mit CLD benötigen möglicherweise Atemunterstützung nach Ablauf der ersten 28 Lebenstage oder nach 36 Wochen im Gestationsalter.
Chronische Lungenerkrankungen können auch den Rest des Körpers betreffen. Babys mit CLD haben möglicherweise Herzprobleme und Probleme beim Essen oder bei der Gewichtszunahme. Nicht alle Frühgeborenen, die ein Beatmungsgerät hatten, entwickeln eine chronische Lungenerkrankung. Die Wahrscheinlichkeit einer chronischen Lungenerkrankung steigt, wenn ein Baby:

• Wurde vor der 30. Schwangerschaftswoche geboren
• Wiegt weniger als 3 Pfund, 5 Unzen bei der Geburt
• Hatte kurz nach der Geburt eine Sepsis oder eine Infektion
• Ist ein Junge oder ist weiß
• Hatte ein Patent Ductus Arteriosus (PDA)

Die meisten Kinder werden etwa im Alter von 2 Jahren über eine chronische Lungenerkrankung hinauswachsen, wenn ihr Körper gesundes Lungengewebe anwächst. Die Behandlung hilft bei CLD-Symptomen, wenn die Lunge reift. Zu den üblichen Behandlungen gehören Atemunterstützung, um das Atmen zu erleichtern, kalorienreiche Ernährung, um das Wachstum zu fördern, und Medikamente, um die Lunge zu öffnen und Schwellungen und Entzündungen zu reduzieren.

Genauere Definition der CPD

Chronische Lungenerkrankung (CLD) ist definiert als Atemprobleme, die nach 36 Wochen nach der Empfängnis auftreten. Zu diesen Atemproblemen können Atemwegsbeschwerden (Atemstörungen), der Bedarf an zusätzlichem Sauerstoff und Auffälligkeiten bei der Röntgenaufnahme des Brustkorbs gehören. 

Wie häufig ist CPD?

CPD tritt bei etwa 20 Prozent der Frühgeborenen auf. Diese Krankheit tritt häufiger bei Personen mit geringerem Geburtsgewicht auf. Glücklicherweise sterben nur wenige Babys an CPD. Nichtsdestotrotz führt die CPD zu reaktiven Atemwegsbeschwerden und wiederkehrenden Infektionen, die in den ersten zwei Lebensjahren zu mehreren Krankenhauseinweisungen führen können.

Warum CPD passiert

Der Grund, warum CPD bei Frühgeborenen auftritt, ist, dass die Lungen dieser Babys nicht richtig reifen und Tensid produzieren. Surfactant ist ein Lipoprotein-Komplex, der von Alveolarzellen produziert wird. Er reduziert die Oberflächenspannung und hilft uns beim Atmen.
Andere Faktoren tragen zur Entwicklung der CPD bei Frühgeborenen bei, einschließlich der Exposition gegenüber Chorioamnionitis, Entzündungen, hohen Sauerstoffkonzentrationen nach der Geburt und Atemwegsverletzungen.

Verhütung

Fortschritte in der pulmonologischen Intensivmedizin haben bei einigen Frühgeborenen zur Vorbeugung von CPD beigetragen. Zu diesen Fortschritten zählen die frühe nasale CPAP (eine Art mechanische Beatmung) und die Tensidersatztherapie kurz nach der Geburt.

Behandlungen

Hier sind einige Möglichkeiten, wie CPD langfristig behandelt wird:

• Zusätzlicher Sauerstoff zu Hause
• Inhalative Kortikosteroide
• Inhalative Beta-Agonisten
• Diuretika

Die Gabe systemischer (oraler) Steroide ist umstritten. Obwohl systemische Steroide helfen können, die Entzündung, die ein Hauptbestandteil der CPD ist, zu verringern und das Baby von der mechanischen Beatmung abzusetzen, ist die frühzeitige Anwendung von Dexamethason (eine Art systemisches Steroid) mit einem erhöhten Risiko für Zerebralparese verbunden. Die CPD selbst kann jedoch zu einer neurologischen Beeinträchtigung führen. Daher ist die Entscheidung, systemische Kortikosteroide zu verabreichen, komplex und wird von einem pädiatrischen Lungenarzt getroffen.