Wie Menschen mit Lupus auch an Herzerkrankungen leiden können
Die Arten von Herzproblemen, die typischerweise bei Menschen mit Lupus auftreten, lassen sich im Allgemeinen in fünf Kategorien einteilen. Diese sind:
- Koronare Herzkrankheit (CAD)
- Herzklappenerkrankungen
- Myokarditis
- Perikarderkrankung
- Herzrhythmusstörungen
Lupus und Koronare Herzkrankheit
Menschen mit Lupus leiden häufig an einer vorzeitigen Zunahme der Arteriosklerose, der Verhärtung der Arterien, die zur Entstehung von KHK führen. Folglich tritt CAD häufig bei Menschen mit Lupus in einem relativ jungen Alter auf. Das erhöhte Risiko einer vorzeitigen KHK mit Lupus ist bei jungen Frauen am größten.Es scheint zwei Hauptgründe dafür zu geben, dass Lupus das CAD-Risiko erhöht. Erstens neigen Lupuskranke dazu, häufiger an den traditionellen kardialen Risikofaktoren zu leiden: Fettleibigkeit, Bewegungsmangel, Bluthochdruck, erhöhter Cholesterinspiegel und metabolisches Syndrom. Diese Risikofaktoren sind bei Menschen mit Lupus häufiger anzutreffen, da die Krankheit selbst häufig einen relativ sitzenden Lebensstil erzwingt und möglicherweise Steroide bei der Behandlung von Lupus so häufig erforderlich sind.
Zweitens erhöht Lupus die Entzündung, die in Blutgefäßen auftritt, und Entzündung in Blutgefäßen ist der Haupttreiber sowohl für Atherosklerose selbst als auch für das Aufbrechen von atherosklerotischen Plaques. Die Prävention von CAD, die Diagnose von CAD und die Behandlung von CAD bei Menschen mit Lupus sind die gleichen wie bei allen anderen. Da die Prävalenz der KHK insbesondere bei jüngeren Menschen bei Lupus erheblich höher ist, ist es wichtig, dass Lupuskranke (und ihre Ärzte) nach Symptomen Ausschau halten, die auf eine KHK hindeuten.
Lupus und Herzklappenerkrankung
Lupus ist mit einer Herzklappenerkrankung assoziiert. Die mit Lupus verbundene generalisierte Entzündung kann dazu führen, dass sich verschiedene Entzündungsprodukte (von einigen Ärzten als „Schmutz“ bezeichnet) auf den Herzklappen ablagern. Diese entzündlichen Produkte, zu denen Bestandteile von Blutgerinnseln, Immunkomplexen und Entzündungszellen gehören, können "Vegetationen" bilden, bei denen es sich um warzenartige Wucherungen an den Klappen handelt.Diese Vegetationen (die auf der Mitralklappe weitaus häufiger sind als auf den anderen Herzklappen) verursachen häufig keine offensichtlichen Herzprobleme. Bei einigen Menschen mit Lupus kann die Vegetation jedoch groß genug werden, um Mitralinsuffizienz zu verursachen, was zu Herzversagen führt. Sie können infiziert werden und zu einer Endokarditis führen. oder sie können die Bildung von Blutgerinnseln auslösen, was zu einem Schlaganfall führt.
Wenn die Vegetation groß genug ist, um bei einer Person mit Lupus (was häufig vorkommt) ein Herzgeräusch zu erzeugen, kann ein Echokardiogramm helfen, die Größe der Vegetation zu bestimmen. Wenn sie groß genug sind oder im Laufe der Zeit ein erhebliches Wachstum zeigen, kann eine Antibiotikaprophylaxe zur Vorbeugung einer Endokarditis verordnet werden. In einigen Fällen können Blutverdünner empfohlen werden, um das Schlaganfallrisiko zu verringern.
Lupus und Perikardkrankheit
Perikarderguss und Perikarditis sind bei Menschen mit Lupus häufig.Perikardergüsse können bei bis zu 50 Prozent der Menschen auftreten, die im Verlauf ihrer Krankheit an Lupus leiden. Glücklicherweise verursachen diese Perikardergüsse in der Regel keine Symptome, und sie werden häufig zufällig entdeckt, wenn aus einem anderen Grund ein Echokardiogramm erstellt wird. Eine spezifische Behandlung für diese Ergüsse ist normalerweise nicht erforderlich, und Perikardergüsse, die keine Symptome verursachen, klingen normalerweise von selbst ab.
Neben Perikardergüssen ist bei Menschen mit Lupus auch eine Perikarditis (Entzündung der Herzbeutelschleimhaut) zu beobachten. Wenn eine Perikarditis vorliegt, ist dies in der Regel ein gutes Indiz dafür, dass sich der Lupus in einer aktiven Phase befindet, das heißt, dass er auch Probleme mit anderen Organsystemen verursacht. Die Perikarditis lässt normalerweise nach, wenn die generalisierte Lupusfackel behandelt und unter Kontrolle gebracht wird. Wenn eine spezifische Behandlung erforderlich ist, spricht die Perikarditis des Lupus normalerweise auf die Behandlung mit nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) an..
Lupus und Myokarditis
Myokarditis - eine Entzündung des Herzmuskels - ist glücklicherweise bei Menschen mit Lupus selten. Eine Lupus-Myokarditis führt selten zu direkten Symptomen, kann jedoch zu einer Schwächung und Erweiterung des Herzens sowie zu Herzversagen und Herzrhythmusstörungen führen. In diesem Fall können sich alle Symptome einer Herzinsuffizienz entwickeln.Eine Myokarditis bei Menschen mit Lupus wird in der Regel diagnostiziert, nachdem ein vergrößertes Herz auf einem Röntgenbild der Brust oder einem Echokardiogramm festgestellt wurde. Sie kann jedoch auch vermutet werden, wenn eine ungeklärte Tachykardie (schnelle Herzfrequenz) in Ruhe festgestellt wird.
Ähnlich wie bei einer Perikarditis tritt eine Myokarditis häufig auf, wenn sich der Lupus in einer allgemein aktiven Phase befindet, an der typischerweise mehrere Organsysteme beteiligt sind. Bei einigen Patienten mit Lupus-Myokarditis wurde eine Verbesserung der Herzfunktion beobachtet, wenn sie aggressiv gegen aktiven Lupus mit Steroiden und Immunsuppressiva behandelt wurden.
Lupus und Arrhythmien
Nach einer Episode von Lupus-Myokarditis können verschiedene Arten von Herzblock auftreten. Normalerweise sind diese Episoden von Herzblock relativ gutartig und selbstlimitierend und erfordern im Allgemeinen nicht die Verwendung eines Schrittmachers.Darüber hinaus kann bei Menschen mit Lupus eine chronische Ruhetachykardie auftreten. Diese Tachykardie kann Herzklopfen hervorrufen und tritt am häufigsten bei Menschen auf, deren Lupus sich derzeit in einer aktiven Phase befindet.
