Was sind Gonadotropin-freisetzende Hormonagonisten (GnRH)?
Antworten: Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten (GnRH) sind Medikamente, die den Eisprung unterdrücken, indem sie die Produktion von Östrogen und Progesteron stoppen.
Gonadatropin-Releasing-Hormon ist ein natürlich vorkommendes Hormon im Körper. Es wird vom Hypothalamus freigesetzt und steuert die Freisetzung von follikelstimulierendem Hormon (FSH) und luteinisierendem Hormon (LH) aus der Hypophyse. Diese Hormone FSH und LH stimulieren dann die Produktion von Östrogen und Progesteron in den Eierstöcken. Es ist diese Beziehung, die als Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse bekannt ist, die Ihren Menstruationszyklus steuert.
Damit diese Achse richtig funktioniert und zum Eisprung führt, muss GnRH pulsierend freigesetzt werden. Wenn diese Achse richtig funktioniert, haben Sie regelmäßige Perioden, wenn Sie beim Eisprung nicht schwanger wurden.
Die als GnRH-Agonisten bekannte Medikamentenklasse nutzt dieses Bedürfnis nach pulsierender Sekretion von GnRH. Das Medikament führt zu einer kontinuierlichen Stimulation der Hypophyse. Zuerst kann es zu einem kurzen Anstieg der FSH- und LH-Freisetzung kommen, aber dann bewirkt die nicht pulsierende Konzentration von GnRH, dass die Hypophyse die Produktion von FSH und LH einstellt, was letztendlich die Hormonproduktion im Eierstock ausschaltet.
Die drei in der klinischen Praxis gebräuchlichen GnRH-Agonisten sind:
Lupronleuprolid
Zoladex-Goserelin
Synarel-Nafarelin
Leuprolid und Goserelin werden alle 4 Wochen oder 12 Wochen in Dosen injiziert, während Nafarelin ein bis zwei Mal täglich mit einem Nasenspray verabreicht wird. Bei den meisten Frauen kommt es nach 4 Wochen zu einer Unterdrückung der Eierstöcke, bei fast allen Frauen nach 8 Wochen Behandlung.
Da GnRH-Agonisten die Produktion von Östrogen und Progesteron in den Eierstöcken vorübergehend ausschalten, wird diese Medikamentenklasse zur Behandlung bestimmter Erkrankungen bei Frauen angewendet, die von Östrogen und Progesteron abhängig sind. Diese schließen ein:
Endometriose
Uterusmyome
Management von starken Menstruationsblutungen
Schweres prämenstruelles Syndrom / prämenstruelle Dysphorie
Unfruchtbarkeitsbehandlung
Es gibt auch Hinweise darauf, dass GnRH-Agonisten auch dazu beitragen können, die Eierstockfunktion bei Frauen zu erhalten, die sich einer Brustkrebschemotherapie unterziehen.
Diese Medikamente sind sehr effektive Behandlungsmöglichkeiten. Leider haben sie einige signifikante Nebenwirkungen. Da sie die Hormonproduktion Ihrer Eierstöcke unterdrücken, ahmen die Nebenwirkungen von GnRH-Agonisten die Symptome der Menopause nach. Diese Nebenwirkungen umfassen:
Hitzewallungen - am häufigsten bei 80% der Frauen
Scheidentrockenheit
Verminderte Libido
Kopfschmerzen
Ermüden
Stimmungsstörungen
Verringerte Knochenmineraldichte
Offensichtlich sind die Wechseljahrsbeschwerden unangenehm, aber die besorgniserregendste Nebenwirkung ist der Verlust der Knochendichte. Im Allgemeinen wird der Knochenverlust nach Beendigung der Behandlung rückgängig gemacht, aber bei einer kleinen Anzahl von Frauen kann dieser Knochenverlust möglicherweise nie vollständig wiederhergestellt werden.
Um den mit der GnRH-Behandlung verbundenen Knochenverlust zu verhindern, wird Ihnen Ihr Arzt wahrscheinlich ein Gestagen oder eine Kombination aus Östrogen und Gestagen verschreiben. Dies ist als Add-Back-Therapie bekannt, und es hat sich als wirksam erwiesen, den Knochenverlust bei längerer Anwendung von GnRH-Agonisten zu verhindern. Dies kann auch dazu beitragen, die Schwere der Hitzewallungen zu verringern.
Aktualisiert von Dr. Andrea Chisholm
