Wie Gewichtsverlust Drogen Ihr Herz beeinflussen können

Während einige ältere Medikamente zur Gewichtsreduktion (diejenigen, die seit mindestens einem Jahrzehnt auf dem Markt sind und diejenigen, die vom Markt genommen wurden) schwerwiegende Nebenwirkungen hatten, waren die spezifischen kardiovaskulären Auswirkungen von erst 2016 bekannt Die neueren Medikamente zur Gewichtsreduktion wurden von Herz-Kreislauf-Experten anerkannt, überprüft und zusammengefasst.
Die seit 2010 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassenen Anti- Adipositas-Medikamente waren von großem Interesse und wurden in der Kardiologie-Community immer wieder diskutiert. Fettleibigkeit ist ein bekannter Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, und Änderungen des Lebensstils waren lange Zeit die Haupttherapie.
Bei Menschen, bei denen eine Änderung des Lebensstils nicht ausreicht, um einen ausreichenden Gewichtsverlust zu bewirken, der sich auf die Gesundheit auswirkt, oder bei Menschen, bei denen es nicht gelungen ist, empfohlene Änderungen des Lebensstils wie gesunde Ernährung und Bewegung umzusetzen, können Medikamente gegen Fettleibigkeit eingesetzt werden eine Rolle. Diese Medikamente können jedoch mit kardiovaskulären Risiken einhergehen, und bis Dr. Vorsanger und Kollegen in einer August-2016-Ausgabe der Zeitschrift eine Übersicht und Zusammenfassung der kardiovaskulären Wirkungen dieser Wirkstoffe veröffentlicht haben Zeitschrift des American College of Cardiology, Diese kardiovaskulären Nebenwirkungen wurden nicht gut beschrieben.

Auswirkungen von Saxenda (Liraglutid)

Saxenda (Liraglutid) wurde am 23. Dezember 2014 von der FDA als Behandlungsoption für das chronische Gewichtsmanagement zugelassen. In den Vereinigten Staaten wird Saxenda von Novo Nordisk, Inc. vermarktet. Dieses Medikament gehört zu einer größeren Klasse von Medikamenten, die biochemisch als Glucagon-ähnliche Peptid-1 (GLP-1) -Rezeptoragonisten bezeichnet werden und ursprünglich für die Behandlung von Typ auf den Markt gebracht wurden 2 Diabetes.
Die Version von Saxenda (Liraglutid), die zur Behandlung von Diabetes verwendet wird, ist eine niedrigere Dosis von Liraglutid, die unter dem Markennamen Victoza vertrieben wird. Victoza / Saxenda erhöht die Empfindlichkeit der Zellen in der Bauchspeicheldrüse gegenüber Glukose, wodurch die Bauchspeicheldrüse besser dazu beiträgt, Glukose (Zucker) aus dem Blutkreislauf zu entfernen.
Saxenda verursacht auch Gewichtsverlust, indem es auf zentrale Pfade im Gehirn einwirkt, um das Sättigungsgefühl zu fördern, sodass sich die Menschen schneller satt fühlen. Diese zentrale Aktion kann den Appetit reduzieren und dazu führen, dass weniger gegessen wird, was wiederum zu einem Gewichtsverlust führt.
Aber wie wirkt sich Saxenda auf das Herz aus? In klinischen Studien wurde festgestellt, dass Saxenda zu einem geringen Abfall des systolischen Blutdrucks (der höchsten Zahl) von etwa 2,8 Millimeter Quecksilber führt. Es wurde jedoch auch gezeigt, dass die Behandlung mit Saxenda mit einer Erhöhung der Herzfrequenz um 3 Schläge pro Minute verbunden ist. Bei älteren Medikamenten zur Gewichtsreduktion, die die Herzfrequenz erhöhten, stellte sich schließlich heraus, dass sie mit schwerwiegenderen kardialen Nebenwirkungen verbunden waren. Dies ist daher ein Problembereich und ein wichtiger Bereich, auf den man bei der weiteren Forschung achten sollte.
Es ist anzumerken, dass vorerst klinische Studien wie die SCALE - Erhaltungsstudie, über die in der Pressemitteilung berichtet wurde, durchgeführt wurden Internationale Zeitschrift für Fettleibigkeit von Wadden und Kollegen im Jahr 2013 haben festgestellt, dass schwerwiegende kardiale Ereignisse (wie Herzinfarkt und Herztod) bei Victoza / Saxenda selten sind; Tatsächlich waren solche schwerwiegenden Ereignisse in der Victoza / Saxenda-Gruppe geringer als in der Placebo-Gruppe (diejenigen, die Victoza / Saxenda nicht einnehmen)..
In der SCALE Maintenance-Studie selbst gab es nur einen Todesfall aufgrund von Herzinsuffizienz, und dieser Todesfall trat in der Placebo-Gruppe auf. Die Studienteilnehmer, die Victoza / Saxenda einnahmen, hatten überhaupt keine schwerwiegenden kardialen Ereignisse.
Das vielleicht beeindruckendste Ergebnis der LEADER - Studie, über deren kardiovaskuläre Ergebnisse im Internet berichtet wurde New England Journal of Medicine Im Juni 2016 wurden rund 9.300 Patienten mit Diabetes untersucht, bei denen ein hohes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bestand. Nach fünf Jahren hatten diejenigen, die Victoza einnahmen, eine niedrigere Sterblichkeitsrate aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie eine niedrigere Rate an Herzinfarkten Schlaganfall.
Aufgrund dieser Ergebnisse ziehen viele Experten die Wahrscheinlichkeit in Betracht, dass Victoza tatsächlich zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Patienten mit Diabetes beiträgt. Es ist jedoch sehr wichtig zu beachten, dass diese Schlussfolgerung noch nicht auf Patienten ohne Diabetes übertragen werden kann, die Saxenda nur zur Gewichtsreduktion einnehmen. Die Studien, die zur Bewertung derartiger kardiovaskulärer Wirkungen von Saxenda bei der 3-Milligramm-Dosis zur Behandlung von Fettleibigkeit erforderlich sind, wurden einfach nicht durchgeführt.

Die Auswirkungen von Contrave (Naltrexon / Bupropion)

Contrave (Naltrexon / Bupropion) wurde am 10. September 2014 von der FDA zur Behandlung von Fettleibigkeit zugelassen. Es wird von Orexigen Therapeutics, Inc. vermarktet und enthält zwei Medikamente in einer Pille: Naltrexon und Bupropion.
Naltrexon, allein verwendet, wurde ursprünglich von der FDA zur Behandlung von Opioidsucht und Alkoholabhängigkeit zugelassen. Bupropion wurde allein zur Behandlung von Depressionen, saisonalen affektiven Störungen (SAD) und Raucherentwöhnung zugelassen und angewendet.
Zusammen in der Retardtablette von Contrave verursachen die beiden Medikamente jedoch zusammen einen Gewichtsverlust.
Es wurde bereits festgestellt, dass beide Medikamente Nebenwirkungen haben, die das Herz und das Herz-Kreislauf-System betreffen. Insbesondere die Auswirkungen von Contrave auf Herzfrequenz und Blutdruck scheinen ungünstig zu sein. In klinischen Studien wurde festgestellt, dass Contrave sowohl den Blutdruck als auch die Herzfrequenz erhöht.
Andererseits wurde festgestellt, dass die Auswirkungen von Contrave auf das Cholesterinprofil eher günstig sind, wobei ein Anstieg des HDL-Cholesterins (im Allgemeinen als „gutes“ Cholesterin bezeichnet) und ein Abfall des LDL-Cholesterins (des „schlechten“ Cholesterins) und des HDL-Cholesterins zu verzeichnen sind Triglyceride (Fettsäuren im Blut).

Die Auswirkungen von Qsymia (Phentermin / Topiramat)

Qsymia (Phentermin / Topiramat) wurde 2012 von der FDA zugelassen und wird von VIVUS vermarktet. Wie Contrave enthält es auch zwei Medikamente in einer Pille: Phentermin und Topiramat.
Phentermine an sich kann den Appetit unterdrücken und den Energieverbrauch des Körpers erhöhen, was zu einem Gewichtsverlust führt. Tatsächlich ist Phentermin kein neues Medikament für diesen Zweck, da es 1959 von der FDA für die kurzfristige Behandlung von Fettleibigkeit zugelassen wurde. Es wurde traditionell durch bestimmte Nebenwirkungen eingeschränkt, da sein Wirkmechanismus die Erhöhung des Noradrenalinspiegels (Adrenalinspiegels) im Körper beinhaltet.
Andererseits hat Topiramat einen etwas unklaren Mechanismus, der Gewichtsverlust verursacht, wobei verschiedene Wege postuliert werden, einschließlich einer getrennten Verringerung des Appetits und des Fettgewebes. Topiramat allein, das in einer höheren Dosis als der bei Qsymia auftretenden Dosis angewendet wird, kann zu einem Gewichtsverlust von 2,2 bis 5,3 Prozent des ursprünglichen Körpergewichts führen.
Qsymia kombiniert sowohl Phentermin als auch Topiramat in einer einzigen Pille und in niedrigeren Dosen als jedes Medikament, das alleine verwendet wird. Qsymia wurde in vier klinischen Studien getestet. Aufgrund seiner kardialen Nebenwirkungen forderte die FDA auf dem Etikett die Angabe, dass die Anwendung bei Patienten mit kürzlich aufgetretenen oder instabilen Herzerkrankungen nicht empfohlen wird.
Zu den kardialen Nebenwirkungen, die bei dieser Medikamentenkombination von Belang waren, gehören höhere Herzfrequenzen, wobei bei bestimmten Patienten die Entwicklung einer Tachykardie (schneller Herzrhythmus) im Vordergrund stand.

Warum sind Medikamente gegen Fettleibigkeit erforderlich??

Nachdem die American Medical Association (AMA) Fettleibigkeit 2013 offiziell als Krankheit eingestuft hatte, war über ein Drittel (35 Prozent) der Erwachsenen in den USA Träger der neuesten chronischen Krankheit, die mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht wurde.
Obwohl therapeutische Änderungen des Lebensstils durch gesunde Ernährungsumstellung und mehr körperliche Aktivität nach wie vor die bevorzugte Strategie zur Gewichtsreduktion sind, haben es viele Menschen mit Adipositas aus verschiedenen Gründen schwierig gefunden, allein durch Änderungen des Lebensstils einen angemessenen Gewichtsverlust zu erreichen. Geben Sie die Anti-Adipositas-Medikamente ein, die den Bedarf an zusätzlichen medizinischen Optionen zur Behandlung von Adipositas decken.

Was sollten Sie tun, wenn Sie eines dieser Arzneimittel einnehmen??

Besprechen Sie mit Ihrem Arzt immer mögliche Nebenwirkungen eines neuen Arzneimittels und vergewissern Sie sich, dass Ihr Arzt Ihre gesamte Krankengeschichte kennt, insbesondere, wenn Sie eine Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben, einschließlich Bluthochdruck, Herzerkrankungen oder Schlaganfall.
Wenn Sie eines der oben genannten Medikamente einnehmen und eine der aufgeführten Herznebenwirkungen bemerken oder wenn Sie Nebenwirkungen bemerken, die nicht aufgeführt sind, von denen Sie jedoch glauben, dass sie auf Ihre Medikamente zurückzuführen sind, machen Sie Sie darauf aufmerksam sofort von Ihrem Arzt.
Überwachen Sie Ihren Blutdruck und Ihre Herzfrequenz (Puls), während Sie diese Medikamente einnehmen, und informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie signifikante Änderungen feststellen.
Wichtig ist auch, dass Sie Ihr Gewicht weiterhin überwachen. Am besten wiegen Sie sich jeden Tag zur gleichen Zeit. Wenn Sie keinen Gewichtsverlust feststellen, während Sie eines dieser Medikamente einnehmen, kann es sein, dass das Medikament nicht bei Ihnen wirkt oder andere Faktoren eine Rolle spielen. Sprechen Sie in jedem Fall mit Ihrem Arzt, um festzustellen, ob Sie das Medikament weiterhin einnehmen sollen oder nicht.