AC Gelenkrekonstruktionschirurgie

Eine abgetrennte Schulter ist ein Zustand, bei dem sich das Schlüsselbein (Schlüsselbein) von seiner normalen Befestigung am Schulterblatt löst. Oft mit einer Schulterluxation verwechselt, ist eine Schulterablösung eine andere Verletzung. In der Regel durch Stürze auf die Außenseite Ihres Arms oder Ihrer Schulter verursacht, werden Menschen, die eine Schulterablösung haben, eine Beule und Schmerzen auf ihrer Schulter bemerken. Die Beule wird tatsächlich dadurch verursacht, dass das Ende des Schlüsselbeins gegen die Haut drückt.
Viele Menschen mit einer getrennten Schulter können die Verletzung mit nicht-invasiven Behandlungen behandeln. Tatsächlich stimmen die meisten orthopädischen Chirurgen darin überein, dass alle Trennungen vom Typ I und Typ II ohne Operation durchgeführt werden können. Typ-I- und Typ-II-Schultertrennungen sind bei weitem am häufigsten, daher wird ein chirurgischer Eingriff nur bei einem kleinen Teil dieser Verletzungen in Betracht gezogen. 
Es gibt Kontroversen über das Management von Typ III-Schultertrennungen, während die meisten Typ IV-, V- und VI-Schultertrennungen bei Operationen besser abschneiden. Das Fazit ist, dass die meisten Menschen ohne Operation zurechtkommen werden. Es sind nur die schwersten Arten von getrennten Schultern, die für die Behandlung einer Operation bedürfen.

Chirurgische Behandlungsmöglichkeiten

Ziel aller chirurgischen Eingriffe bei einer Schultertrennung ist es, die normale Ausrichtung des Schlüsselbeinendes mit der Außenkante des Schulterblatts (dem Akromion) wiederherzustellen. Letztendlich besteht die Hoffnung darin, die Ausrichtung dieser Knochen wiederherzustellen, sie in einer stabilen Position zu halten und die Schmerzen am Akromioklavikulargelenk zu lindern.
Die primären chirurgischen Optionen umfassen:
Reparatur des Wechselstromgelenks: Die Reparatur des Akromioklavikulargelenks ist sehr sinnvoll. Der auffälligste Aspekt dieser Verletzung ist die Störung des Gelenks, und das Ausrichten und Halten des Gelenks in der richtigen Position ist sehr sinnvoll. Das Wechselstromgelenk wird normalerweise mit Metallplatten oder -stiften, sogenannten Kirschnerdrähten (k-Drähten), an Ort und Stelle gehalten. Der Nachteil dieser Operation ist, dass die Bandschäden an den starken Bändern, die das Ende des Schlüsselbeins nach unten halten, nicht behoben werden. Darüber hinaus können diese Metallimplantate, die verwendet werden, um das Gelenk in Position zu halten, Schmerzen verursachen, müssen möglicherweise entfernt werden, und noch besorgniserregender ist die Möglichkeit, dass diese Implantate migrieren können. Dies bedeutet, dass sie sich innerhalb des Körpers bewegen können, und es gibt erschreckende Berichte über k-Drähte im Schlüsselbein, die im Laufe der Zeit in der Brusthöhle landen.
Halten Sie das Schlüsselbein gedrückt: Es gibt verschiedene Techniken, um Gelenkverletzungen zu behandeln, die das Schlüsselbein niederhalten, einige mit Metall, andere mit schweren Nähten. Am häufigsten wird das Schlüsselbein an den Coracoid-Prozess gehalten, einen Knochenhaken an der Vorderseite der Schulter, der sich direkt unter dem Schlüsselbein befindet. Entweder kann eine Schraube vom Schlüsselbein in das Coracoid gesteckt werden, oder die beiden Knochen können mit Nähten fest zusammengewickelt werden. Der Nachteil dieser Techniken ist, dass Schrauben im Allgemeinen entfernt werden müssen und Nähte den Knochen durchschneiden und brechen können.
Bänder rekonstruieren: Die letzte Kategorie von Optionen besteht darin, die Bänder zu rekonstruieren, die das Ende des Schlüsselbeins in der richtigen Position halten. Es gibt eine Reihe von Optionen für dieses Verfahren, entweder unter Verwendung des eigenen Gewebes eines Patienten oder des Spendergewebes. Bei einem der am häufigsten durchgeführten Verfahren, der so genannten Weaver-Dunn-Operation, wird eines der Hauptbänder, die am Akromion haften, an das Ende des Schlüsselbeins verlagert. Dies hält das Schlüsselbein in seiner normalen Position. Weitere Optionen sind die Rekonstruktion der korakoklavikulären Bänder (die beim Auftreten der Schulterverletzung gerissen wurden) mit einer Sehne am Bein oder einer Sehne eines Spenders. Das Sehnenimplantat wird um das Hakenkorakoid und dann in das Schlüsselbein gewickelt.

Bevorzugte Behandlung

In den meisten Situationen ziehe ich es vor, die beschädigten Bänder zu rekonstruieren. Die Migration (Bewegung) von Metallimplantaten aus dem Schlüsselbein ist problematisch, und die meisten Patienten möchten keine zweite Operation, um ein Implantat routinemäßig zu entfernen. Darüber hinaus ist der rekonstruktive Eingriff der einzige, der das Hauptproblem angeht - die gerissenen Bänder, die das Ende des Schlüsselbeins festhalten. Ich benutze Spendergewebe, das sich um das Coracoid wickelt und mit Schrauben im Schlüsselbein gehalten wird, die der Körper mit der Zeit aufnimmt. Während es auch möglich ist, das Gewebe einer Person anstelle des Spendergewebes zu verwenden, möchten die meisten Menschen nicht gleichzeitig an ihrer Schulter und an einem ihrer Beine operiert werden! Daher ist die Spendersehne eine gute Option und hat meiner Erfahrung nach gut funktioniert.
Trotzdem haben andere Chirurgen Erfolg mit anderen Behandlungsmöglichkeiten. Nur weil ein Chirurg eine bestimmte Behandlung bevorzugt, heißt das noch lange nicht, dass es die beste ist. Sehr angesehene Chirurgen streiten sich über genau diese Fragen und sind sich möglicherweise nicht einig, welche Option die beste ist. Stellen Sie sicher, dass Sie einen Chirurgen finden, der Erfahrung mit der chirurgischen Behandlung einer abgetrennten Schulter hat, wenn Sie Ihre Entscheidung treffen.