Symptome, Ursachen und Behandlung einer Knieversetzung
Symptome
Die häufigsten Symptome einer Knieversetzung sind die sichtbare Schwellung und Deformität des Kniegelenks. Die untere Extremität sieht oft verkürzt und falsch ausgerichtet aus, und jede Bewegung des Gelenks verursacht extreme Schmerzen.Etwa die Hälfte aller Knieversetzungen wird vor der Ankunft im Krankenhaus repositioniert. Dies ist problematisch, da dies zu noch größeren Verletzungen und einem erhöhten Komplikationsrisiko führen kann, einschließlich:
- Kompression oder Schädigung des Nervus peronealis entlang der Wadenaußenkante
- Ruptur oder Verstopfung der A. poplitea und der Vene am hinteren Teil des Knies
- Die Entwicklung einer tiefen Venenthrombose (DVT)
Ursachen
Knieversetzungen sind oft die Folge einer schweren Verletzung wie einem Autounfall, einem schweren Sturz oder Sportverletzungen.Eine Knieversetzung sollte nicht mit einer Subluxation verwechselt werden, einer partiellen Versetzung, bei der das Knie aufgrund eines Bandschadens "nachgibt". Eine Knieversetzung ist eine weitaus schwerere Verletzung, bei der die nicht ausgerichteten Knochen in ihre richtige Position zurückversetzt werden müssen. Bei einer Subluxation "rutschen" die Knochen zurück.
Eine Knieversetzung kann auch durch eine ungewöhnliche Verdrehung oder einen Fehltritt auftreten. Tatsächlich sind rund 40 Prozent aller Knieversetzungen nicht auf eine schwere Verletzung zurückzuführen.
Abgesehen davon bestehen die gleichen Bedenken, unabhängig von der Ursache. Eine schnelle Reaktion ist ausnahmslos erforderlich, um schwere und sogar verheerende Schäden am Knie und an der unteren Extremität zu vermeiden.
Diagnose
Wenn eine Knieversetzung aufgetreten ist, wird das Gelenk normalerweise bei Ankunft in der Notaufnahme neu positioniert (ein Verfahren, das als "Reduzieren des Gelenks" bezeichnet wird). Nach der Reduktion wird der Arzt die umgebenden Gewebe, Nerven und Blutgefäße sorgfältig untersuchen.Aufgrund der extremen Natur der Verletzung werden die umgebenden Bänder immer beschädigt. In fast allen Fällen werden sowohl das vordere Kreuzband (ACL) als auch das hintere Kreuzband (PCL) gerissen oder gerissen. Darüber hinaus können auch die Seitenbänder, der Knorpel und der Meniskus (die Membran zwischen Knochen und Knorpel) beschädigt werden.
Röntgenstrahlen oder Computertomographie (CT) werden verwendet, um die Art und Position der falsch ausgerichteten Knochen zu bewerten. Die Magnetresonanztomographie (MRT) - eine Technik, mit der Weichteile besser sichtbar gemacht werden können - kann angeordnet werden, um die Schäden an Bändern, Knorpel und Sehnen vor der Operation zu charakterisieren.
Zur Beurteilung der Gefäßobstruktion kann Ihr Arzt ein CT-Angiogramm bestellen, bei dem ein Farbstoff auf Jodbasis in eine Vene injiziert wird, um den Blutfluss abzubilden. Ein Doppler-Ultraschall kann auch zur Beurteilung des arteriellen Blutflusses verwendet werden.
Nervenschäden, die bei 25 bis 33 Prozent der Knieversetzungen auftreten, können zunächst mit einer körperlichen Untersuchung auf abnormale Empfindungen (Taubheitsgefühl, ausstrahlende Schmerzen) oder die Beeinträchtigung der Fußbewegung nach innen (Inversion) oder außen (Eversion) untersucht werden ).
Behandlung
In den frühen Stadien der Behandlung besteht die medizinische Priorität darin, Schäden an den Blutgefäßen oder Nerven so gering wie möglich zu halten. Wenn diese Probleme behoben und stabilisiert wurden, kann die Aufmerksamkeit auf die strukturellen Gewebeschäden gelenkt werden.In fast allen Fällen ist eine Operation erforderlich, häufig zur Reparatur von Bandverletzungen, Meniskusrissen und Knorpelschäden. Arterielle Verletzungen erfordern möglicherweise die direkte Reparatur des betroffenen Gefäßes (mit einem synthetischen Pflaster, einem Transplantat oder einer transplantierten Vene), einen arteriellen Bypass oder eine Embolektomie, um ein Gerinnsel zu entfernen.
Die Operation kann als offene Operation (unter Verwendung eines Skalpells und eines großen Einschnitts) oder arthroskopisch (unter Verwendung eines Zielfernrohrs, eines rohrähnlichen Instruments und von Schlüssellocheinschnitten) durchgeführt werden..
Nervenschäden können die Fachkenntnis eines neurologischen Chirurgen erfordern. Tatsächlich ist es nicht ungewöhnlich, dass bei einer Knieversetzung mehrere Operationen erforderlich sind. Es können auch Anstrengungen unternommen werden, um verlorenen Knorpel mit fortschrittlichen Techniken wie Knorpelimplantation oder Knorpeltransfer wiederherzustellen.
Zu den Komplikationen einer Knieverlagerung gehören chronische Steifheit, Instabilität und postoperative Nervenschmerzen. Auch Gelenkmissbildungen und Infektionen sind möglich.
Die Einhaltung eines umfassenden Physiotherapie- und Rehabilitationsprogramms wird als wesentlich für die Wiederherstellung einer nahezu normalen bis normalen Kniefunktion angesehen.
Ein Wort von Verywell
Knieversetzungen sind, obwohl sie schwerwiegend sind, äußerst selten und machen weniger als 0,5 Prozent aller Gelenkversetzungen aus. Während die meisten Menschen mit Knieverletzungen aufgrund der extremen Natur der Verletzung eine Notfallversorgung in Anspruch nehmen, sollten ausnahmslos alle Anstrengungen zur Selbstbehandlung vermieden werden.Eine verspätete Behandlung kann zu einer Gewebsatrophie führen, was zur Verkürzung der abgetrennten Bänder führt. Dies erschwert nicht nur die Reparatur, sondern kann auch die Bewegungsfreiheit Ihres Knies erheblich einschränken.
Darüber hinaus kann das Warten bis zum Morgen, um zu sehen, ob sich die Situation bessert, aufgrund der Einschränkung des Blutflusses zu einem ausgedehnten Gewebetod (Nekrose) führen. Im Stadium kann der Schaden so schwerwiegend sein, dass eine Amputation über dem Knie erforderlich ist.
Zu diesem Zweck sollte bei starken Schmerzen, Schwellungen, Rötungen, Blutungen oder Bewegungseinschränkungen unverzüglich eine Knieverletzung festgestellt werden.
