Seitliche Freigabe des Knies
Bedingungen behandelt
Die Kniescheibe bewegt sich in einer Rille am Ende des Oberschenkelknochens auf und ab, wenn sich das Knie beugt. Bei manchen Menschen wird die Kniescheibe ungewöhnlich weit nach außen gezogen. Wenn die Kniescheibe nicht gut in der Rille gleitet, kann dies zu Knorpelreizungen und Schmerzen führen.Es gibt mehrere Gründe, warum dies auftreten kann. Der häufigste Grund ist die Straffung des Gewebes, das so genannte laterale Retinaculum, an der Außenseite der Kniescheibe. In diesem Fall beginnt die Patella, sich seitlich zu neigen und einen abnormalen Druck auf das Gelenk auszuüben.
Wenn Ihr Arzt Ihre Kniescheibenprobleme beurteilt, wird er nach mehreren zugrunde liegenden Problemen mit der Mechanik der Kniescheibe suchen. Zusätzlich zu einem engen Retinakulum kann es zu einer Patellasubluxation kommen, wodurch die Kniescheibe nach außen aus der Rille gezogen wird.
Bei der lateralen Freisetzung handelt es sich um eine minimalinvasive Operation, die zur Korrektur einer übermäßigen Patellenneigung eingesetzt wird. Dabei wird ein enges Retinakulum durchtrennt, damit die Kniescheibe richtig in die Rille gleiten und so ihre normale Ausrichtung wiederherstellen kann.
Die Operation wird normalerweise arthroskopisch (mit "Schlüsselloch" -Einschnitten) durchgeführt, um Komplikationen zu minimieren und die Heilung zu beschleunigen.
Indikationen
Eine laterale Freisetzung ist erfolgreich, wenn sie am richtigen Patienten durchgeführt wird. Viele Jahre lang führten Ärzte diesen Eingriff zu häufig durch, und einige Patienten fanden keine Erleichterung. Da wir Erfahrungen mit diesem Problem gesammelt haben, können Chirurgen besser auswählen, welche Patienten wahrscheinlich von einer lateralen Freisetzung profitieren.Für die meisten Menschen kann ein enges laterales Retinakulum mit nicht-chirurgischer Dehnung und Rehabilitation erfolgreich behandelt werden. Aus diesem Grund sollte eine laterale Freisetzung nur in Betracht gezogen werden, wenn eine umfassende physikalische Therapie keine Linderung gebracht hat.
Darüber hinaus können Personen, bei denen sich die Kniescheibe infolge einer Patella neigt, umfangreichere chirurgische Eingriffe erfordern. Dies kann offene chirurgische Techniken wie die Wiederherstellung der Bänder, die Neuausrichtung des Knochens und andere umfassen.
Komplikationen
Die häufigste Nebenwirkung einer lateralen Freisetzung ist das Einbluten in das Knie. Dies kann zu Schmerzen und Schwellungen führen. Andere Komplikationen sind Infektionen und Narbenbildung.Einer der schwierigsten Aspekte der Operation besteht darin, sicherzustellen, dass die Bänder ausreichend gelöst werden, um die Fehlausrichtung zu korrigieren, jedoch nicht so stark, dass die Kniescheibe instabil wird und nach innen gezogen wird (mediale Subluxation)..
Das andere häufige Problem ist die mangelnde Schmerzlinderung nach einer Operation. In der Vergangenheit haben viele Ärzte gedacht, dass eine laterale Freisetzung viel zu häufig durchgeführt wurde, ohne eine gute und sorgfältige Auswahl der Personen, die am wahrscheinlichsten von dem Eingriff profitieren.
In den letzten Jahrzehnten sind Chirurgen bei der Auswahl der Personen, die von dem Eingriff profitieren würden, weitaus selektiver geworden. Auch dann ist eine laterale Release-Operation keine Garantie für eine Schmerzlinderung. Jeder, der eine Operation in Betracht zieht, sollte dies nur nach Rücksprache mit einem Orthopäden tun. In vielen Fällen ist eine konservative Behandlung der geeignetere Ansatz.
Ein Wort von Verywell
Eine laterale Freisetzung hat den Ruf, eine unvorhersehbare Operation zu sein. Das Problem liegt jedoch weniger bei der Operation als vielmehr bei der Auswahl der richtigen Patienten.
So sehr Sie sich auch eine "schnelle Lösung" für Ihre Knieschmerzen wünschen, ist es wichtig, dass Sie Ihrem Chirurgen zuhören und sowohl die potenziellen Vorteile als auch die Nachteile des Verfahrens verstehen.
Was sind die Anzeichen einer Kniescheibenluxation?
