Patella-Frakturen

Eine Patellafraktur ist eine Verletzung der Kniescheibe. Die Kniescheibe ist einer von drei Knochen, die das Kniegelenk bilden. Die Patella ist an ihrer Unterseite mit Knorpel beschichtet und ist wichtig für die Streckkraft (Streckkraft) des Kniegelenks.

Ursachen einer Patellafraktur

Eine Patellafraktur tritt am häufigsten bei einem Sturz direkt auf die Kniescheibe auf. Wenn die Fraktur aufgrund eines solchen direkten Traumas auftritt, besteht häufig eine Schädigung der darüber liegenden Haut, und aufgrund der begrenzten Menge an Weichgewebe kann dies leicht zu einer offenen Fraktur werden. Patellafrakturen können auch auftreten, wenn sich der Quadrizeps zusammenzieht, sich aber das Kniegelenk aufrichtet (eine sogenannte "exzentrische Kontraktion"). Wenn der Muskel auf diese Weise kräftig zieht, kann die Patella brechen.
Es gibt bestimmte Situationen, in denen die Kniescheibe auch bei geringfügigen Verletzungen reißen kann. Manchmal handelt es sich bei diesen Verletzungen um pathologische Frakturen - Knochenbrüche, die als Folge einer Knochenschwäche auftreten. Pathologische Frakturen können durch Osteoporose (dünner Knochen), Knocheninfektionen oder Tumoren verursacht werden.

Anzeichen einer Patellafraktur

Patellafrakturen können starke Schmerzen und Gehschwierigkeiten verursachen. Einige der häufigsten Symptome dieser Verletzung sind:

1. Schmerzen: Patellafrakturen sind in der Regel recht unangenehm. Wenn Sie das Knie gerade halten, kann dies zu erheblichen Beschwerden führen, und das Biegen des Gelenks ist in der Regel sehr schmerzhaft.
2. Schwellung: Schwellungen und Blutergüsse an der Vorderseite des Knies sind typisch für eine Patellafraktur. Im Laufe der Tage reicht die Schwellung oft über das Bein bis in den Fuß hinein. Es ist nicht ungewöhnlich, dass sich die Blutergüsse über mehrere Tage auch in die Wade und den Fuß erstrecken.
3. Unfähigkeit, den Fuß zu heben: Der häufigste Test zur Diagnose dieser Verletzung wird als Test zum Heben des geraden Beins bezeichnet. Dieser Befund kann bei anderen Verletzungen vorliegen, kann jedoch dazu beitragen, festzustellen, wann eine Behandlung erforderlich ist.
4. Ein fühlbarer Defekt in der Kniescheibe: Oft ist die Schädigung der Kniescheibe durch die Haut zu spüren. Die Fähigkeit, die Patellafraktur zu fühlen, ist kurz nach der Verletzung am einfachsten, bevor die Schwellung an Bedeutung gewonnen hat.

Patella-Fraktur-Behandlung

Patellafrakturen sollten in der Notaufnahme gesehen werden. Röntgenstrahlen bestimmen die Art der Fraktur und das Ausmaß der Verschiebung (Trennung) der Fraktur. Einer der kritischen Faktoren bei der Festlegung der Behandlung ist eine gründliche Untersuchung. Insbesondere prüfen die Ärzte, ob der Patient ein gerades Beinheben ausführen kann.
Ein Test zum Anheben des geraden Beins wird durchgeführt, indem der Patient flach auf einem Bett liegt. Der Patient sollte dann mit gestrecktem Bein den Fuß vom Bett heben und in die Luft halten. Dies testet die Funktion des Quadrizepsmuskels und seine Anhaftung an den Schienbeinknochen (Tibia). Eine Störung der Quadrizepssehne, der Patella oder der Patellasehne kann dazu führen, dass ein gerades Beinheben nicht möglich ist. Wenn ein Straight Leg Raise durchgeführt werden kann, dann nicht-operative Behandlung kann im Rahmen einer Patellafraktur möglich sein.
Eines der häufigsten Symptome einer Patellafraktur ist eine Knieschwellung. Die Schwellung wird durch Blutungen aus den gebrochenen Knochenenden in das Kniegelenk verursacht. Patienten mit einer großen Blutmenge im Knie können von einer Blutentnahme zur Schmerzlinderung profitieren. Die Fixierung des Knies mit einer Kniestütze hilft auch dabei, die Beschwerden zu minimieren.

Patella-Fraktur-Chirurgie

Patienten mit nicht verlagerten (nicht abgetrennten) oder minimal verlagerten Frakturen, die eine Anhebung des geraden Beins (wie oben beschrieben) durchführen können, können in der Regel ohne Operation behandelt werden. Ein Gipsverband mit langen Beinen oder eine Kniesperre können zur Behandlung dieser Art von Patellafrakturen verwendet werden.
Wenn eine Operation erforderlich ist, wird ein Einschnitt über der Vorderseite des Kniegelenks vorgenommen. Die gebrochenen Knochenenden werden neu ausgerichtet und mit einer Kombination aus Stiften, Schrauben und Drähten an Ort und Stelle gehalten. In einigen Fällen kann ein Teil der Patella einfach entfernt werden, dies geschieht jedoch normalerweise für kleinere Frakturfragmente.

Reha nach der Operation

Nach der Operation müssen die Patienten ihr Knie gerade halten, um eine anfängliche Heilung zu ermöglichen. Wann genau sich das Knie bewegen kann, hängt von der Stärke der Reparatur ab, die Ihr Chirurg durchführen kann. Eine sanfte Bewegung kann normalerweise in den ersten Wochen nach der Operation beginnen. In Situationen, in denen die Knochen festgehalten werden, hilft eine frühe Bewegung des Knies, die besten Ergebnisse nach der Operation zu erzielen.
Die häufigste Komplikation bei Patellafrakturen besteht darin, dass die Metallimplantate im Laufe der Zeit schmerzhaft sein können - insbesondere beim Knien. Aus diesem Grund ist es nicht ungewöhnlich, dass bei einem zweiten Eingriff die Metallimplantate entfernt werden. Dieser Eingriff erfolgt in der Regel mindestens ein Jahr nach der ersten Operation. Andere mögliche Komplikationen sind:

• Infektion
• Nicht heilende Frakturen
• Fehler bei der Fixierung, um die Fragmente an Ort und Stelle zu halten
• Kniescheibenschmerzen (Chondromalazie)
• Kniearthritis

Einer der wichtigen Aspekte der Operation ist die Neuausrichtung der Knorpeloberfläche der Kniescheibe, um die Entwicklung einer Arthritis des Kniegelenks zu verhindern. Aufgrund einer Beschädigung des Kniegelenkknorpels beim Auftreten einer Fraktur besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung einer Gelenkarthritis. Wenn die Arthritis der Kniescheibe schwerwiegend wird, benötigen manche Menschen möglicherweise einen Knieersatz oder einen teilweisen Knieersatz der Kniescheibe.