Patellasubluxation Was tun bei einer instabilen Kniescheibe?

Ein bisschen Anatomie hilft zu verstehen, was genau Patellasubluxation ist. Die Patella oder Kniescheibe ist einer von drei Knochen, die das Kniegelenk bilden. Jeder dieser Knochen hat eine Knorpelschutzschicht, wo ihre Oberflächen in Kontakt kommen. Die Patella ist ebenfalls von einer Sehne umhüllt. Diese Sehne verbindet den Quadrizepsmuskel des Oberschenkels mit dem Schienbein (Tibia) unterhalb des Knies.
Die Kniescheibe gleitet in einer Rille am Ende des Oberschenkelknochens nach oben und unten, wenn sich das Knie beugt. Diese Furche wird Trochlea genannt. Die Kniescheibe passt in die Mitte der Trochlea-Rille und gleitet gleichmäßig in der Rille. Bei manchen Menschen wird die Kniescheibe zur Außenseite der Trochlea-Rille gezogen. In diesem Fall gleitet die Kniescheibe nicht mittig in ihrer Rille - wir nennen dies Patellasubluxation.

Symptome

Abhängig vom Schweregrad der Patellasubluxation verursacht die falsche Verfolgung möglicherweise keine Symptome für das Individuum oder kann zu einer Luxation der Patella führen (wenn die Kniescheibe vollständig aus der Rille herausragt). Am häufigsten verursachen Patellasubluxationen Unannehmlichkeiten mit Aktivität und Schmerzen an den Seiten der Kniescheibe, die als patellofemorales Schmerzsyndrom oder PFPS bezeichnet werden.
Bei vielen Menschen mit Symptomen von Kniescheibenschmerzen wird eine Patellasubluxation oder ein Maltracking der Patella diagnostiziert. Es wird angenommen, dass diese Probleme mit der Mechanik der Kniebeugung eine häufige Ursache für Symptome sind, die von Knieschmerzen bis zur Luxation der Kniescheibe reichen.

Ursachen

Es gibt Dutzende von Faktoren, die an der Ursache der Patellasubluxation beteiligt sind. Unter dem Strich führen mehrere Faktoren zu einer Instabilität der Kniescheibe. Mögliche Faktoren sind ein breiteres Becken, eine flache Rille für die Kniescheibe und Abnormalitäten im Gang einer Person.
In den letzten Jahren gab es ein enormes Interesse daran, wie unsere Muskeln die Kniescheibe beim Beugen des Kniegelenks führen. Insbesondere die Muskeln um die Hüfte gelten als die wichtigsten Muskeln zur Steuerung der Gelenkmechanik und der Bewegung der Kniescheibe beim Beugen des Gelenks.
Typischerweise wird der mit Patellasubluxation verbundene Schmerz auf PFPS zurückgeführt. Andere Ursachen für Kniescheibenschmerzen sind Kniearthritis, Patellarsehnenentzündung (Springerknie) und Plica-Syndrom. Es ist wichtig zu wissen, dass nicht jede Ursache von Kniescheibenschmerzen einfach das Ergebnis einer Patellasubluxation ist. Andere Faktoren können ebenfalls wichtig sein, um die Schmerzursache und die zu empfehlenden Behandlungen zu bestimmen.

Behandlung

Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, um eine Patellasubluxation zu korrigieren. Die am besten geeignete Option hängt vom Schweregrad der Erkrankung und der Ursache für die abnormale Positionierung der Kniescheibe ab.
Die Behandlung sollte zunächst sicherstellen, dass die Patella nicht verrutscht. Ihr Arzt kann feststellen, ob sich die Kniescheibe außerhalb der Rille befindet, indem er Ihr Knie untersucht und Röntgenaufnahmen macht. Bei Menschen mit einer Kniescheibenluxation muss die Kniescheibe möglicherweise neu positioniert werden, was auch als "reduziert" bezeichnet wird.
Die Position der Kniescheibe hängt nicht nur von den Muskeln direkt um das Kniegelenk ab, sondern auch von den Muskeln, die die Position der gesamten Extremität steuern. Wenn sich beispielsweise der Oberschenkelknochen nach innen dreht, tendiert die Kniescheibe dazu, nach außen an der Trochlea zu ziehen. Genau aus diesem Grund ist die Verbesserung der Stabilität des Kerns und der Hüften so wichtig, um die Mechanik des Kniegelenks zu verbessern und die Patellasubluxation zu lindern.
Physiotherapie: Die Behandlung umfasst die traditionelle Physiotherapie, mit der die Muskeln, die nicht nur das Knie, sondern die gesamte untere Extremität umgeben, gestärkt werden.
Einige Untersuchungen haben gezeigt, dass die isolierte Verstärkung des Quadrizeps nicht der entscheidende Faktor für die Beseitigung von Kniescheibenproblemen ist. Die Konzentration auf die Stärkung der Hüftabduktoren und Hüftbeuger (sogenannte Beckenstabilisierungsübungen) bietet eine bessere Kontrolle der Kniescheibe durch Stabilisierung der Funktion der gesamten Extremität.
Hosenträger und Tape: Das Verspannen und Abkleben der Kniescheibe ist auch ein umstrittenes Thema bei der Rehabilitation von Kniescheibenproblemen. Diese lindern oft symptomatisch, sind aber sicherlich keine langfristige Lösung. Wenn ein Patient jedoch eine symptomatische Linderung mit einer Zahnspange oder einem Klebeband hat, ist es sicherlich angebracht, diese Behandlung fortzusetzen.
Schuhwahl: Schuhe tragen zum Gangzyklus bei. Laufschuhe mit Bewegungssteuerung können dabei helfen, den Gang beim Laufen zu kontrollieren und den Druck auf die Kniescheibe zu verringern.

Chirurgie

Einige Patienten werden nicht durch einfache Behandlungen geheilt, und eine Operation kann erforderlich sein, insbesondere bei Patienten mit erheblichen Schmerzen oder wiederkehrenden Luxationen. Wenn der Chirurg mit einem Arthroskop in das Knie schaut, kann er die Mechanik des Kniegelenks beurteilen, um festzustellen, ob ein Problem vorliegt, das behoben werden kann.
Einige dieser Optionen für die chirurgische Behandlung umfassen:

Seitenfreigabe: Eine laterale Freisetzung ist ein chirurgischer Eingriff, der durchgeführt wird, um den Zug der straffen Bänder und der Gelenkkapsel an der Außenseite des Knies zu lockern. Während dies oft der einfachste chirurgische Ansatz ist, trägt es am wenigsten zur Verbesserung der Patella-Ausrichtung bei.
Rekonstruktion des Mittelbandes: Das Reparieren oder Rekonstruieren der Bänder an der Innenseite des Knies, die die Kniescheibe nach innen ziehen, ist eine häufigere Behandlung geworden. Diese Operation wird normalerweise durchgeführt, um das mediale Patellofemoralband (MPFL) an der Innenseite des Knies zu reparieren.
Knochen-Neuausrichtung: In schwereren Situationen kann eine Neuausrichtung des Knochens erforderlich sein. Es gibt viele Arten der Neuausrichtung von Knochen. In der Regel verschieben sie die Position des Tibiatuberkels, wodurch die Zugrichtung auf der Kniescheibe bestimmt wird.

Eine Operation kann zwar ein nützliches Instrument zur Behandlung von Kniescheibenproblemen sein, es ist jedoch wichtig zu verstehen, welches Ziel die Operation verfolgt und wie das Verfahren zur Behebung des zugrunde liegenden Problems beiträgt. Für eine Reihe von Jahren wurde eine arthroskopische Operation sowie eine als laterale Freisetzung bezeichnete Prozedur bei vagen Kniescheibenproblemen durchgeführt.
Während sich einige Patienten besserten, besserten sich andere mit der Operation nicht. Nur eine Operation durchzuführen, ohne das spezifische Problem zu verstehen, das korrigiert werden soll, kann zu unbefriedigenden Ergebnissen führen. Besprechen Sie diese Option, wenn es von Ihrem Arzt empfohlen wird, und stellen Sie sicher, dass es die beste Option für Ihre Situation ist.

Ein Wort von Verywell

Die Kniescheibenfunktion ist für die normale Kniemechanik von entscheidender Bedeutung. Wenn die Kniescheibe nicht in der richtigen Position gehalten wird, können bei Menschen erhebliche Schmerzen und Behinderungen auftreten. Die Korrektur von Patellasubluxationen und -versetzungen kann typischerweise mit einer nicht-chirurgischen Behandlung erreicht werden, und die Hauptbehandlung ist eine physikalische Therapie, die auf die Verbesserung der Mechanik der unteren Extremität abzielt.
Es gibt jedoch Situationen, in denen eine Operation erforderlich sein kann. In diesen Situationen ist die Auswahl der richtigen Operation entscheidend für den Behandlungserfolg.