Physiotherapie nach Lisfranc-Fraktur und Luxation

Bei einer Lisfranc-Fraktur handelt es sich um einen oder mehrere Knochenbrüche in einem bestimmten Bereich Ihres Fußes. Es tritt dort auf, wo die Mittelfußknochen, die langen Knochen, die Ihre Zehen mit Ihrem Fuß verbinden, an Ihren Fußknochen anhaften. Manchmal werden die Mittelfußknochen bei einer Lisfranc-Fraktur ausgerenkt. Es handelt sich um eine schmerzhafte Verletzung, die zu einer erheblichen Funktionsbeeinträchtigung beim Gehen und bei der Mobilität führen kann.
Bei der Physiotherapie nach einer Lisfranc-Fraktur werden die Beweglichkeit und Kraft der unteren Extremitäten verbessert, um die normale Gehfähigkeit wiederherzustellen. Ihr PT kann Ihnen dabei helfen, sich vollständig zu erholen und zu Ihrem vorherigen Funktions- und Aktivitätsniveau zurückzukehren.

Ursachen einer Lisfranc-Fraktur

Die häufigste Ursache für eine Lisfranc-Fraktur ist ein Sturz des Fußes in einer abnormalen Position. Stellen Sie sich vor, Sie betreten ein kleines Loch im Gras und drehen sich plötzlich über Ihren Fuß. Diese Drehbewegung kann dazu führen, dass kleine Knochen in Ihrem Fuß brechen, und ein Gelenk, das als Lisfranc-Gelenk bezeichnet wird, kann sich dann verschieben. Diese Knochen versetzen sich normalerweise während des Sturzes und verschieben sich zu einer Seite, und die Bänder, die die Knochen stützen, werden oft gerissen.

Symptome einer Lisfranc-Fraktur

Häufige Symptome einer Lisfranc-Fraktur sind unter anderem:

Schwellung des Fußes
Schmerzen im Fuß
Schwierigkeiten beim Gehen und Druck auf den Fuß
Verfärbung oder Blutergüsse am Fuß, insbesondere an der Unterseite des Fußes
Sichtbare Deformität im Fuß

Erstbehandlung

Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie eine Lisfranc-Fraktur (oder eine andere schwere Verletzung) an Ihrem Fuß haben, müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Wenden Sie sich an Ihren Arzt oder die örtliche Notaufnahme, um Ihren Fuß untersuchen zu lassen. Eine Röntgenaufnahme wird häufig durchgeführt, um eine Lisfranc-Fraktur zu bestätigen oder auszuschließen.
Sobald eine Lisfranc-Fraktur bestätigt wurde, muss die Fraktur reduziert werden. Dies bedeutet, dass die Knochen Ihres Fußes in die richtige Position gebracht werden müssen, damit eine ordnungsgemäße Heilung erfolgen kann. Gelegentlich muss ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden, der als offene interne Repositionsfixierung (ORIF) bezeichnet wird, um sicherzustellen, dass die Knochen Ihres Fußes und Ihres Gelenks in der richtigen Position sind. Dies beinhaltet die Verwendung von Schrauben, Draht oder Stiften, um Ihre Fraktur zu stabilisieren.
Nach der Reposition der Fraktur muss der Fuß ruhig gestellt werden, damit die Knochenbrüche heilen können. Während dieser Zeit müssen Sie möglicherweise ein Gehgestell, Krücken oder andere Hilfsmittel verwenden, um sich fortzubewegen. Ihr Arzt kann auch die Menge an Gewicht begrenzen, die Sie auf Ihren Fuß legen können, während dieser heilt. Fragen Sie unbedingt Ihren Arzt nach Ihren Belastungsbeschränkungen und befolgen Sie diese genau, um eine optimale Heilung zu gewährleisten.

Was Sie von Physiotherapie erwarten können

Zu Beginn benötigen Sie nach einer Verletzung möglicherweise Anweisungen zum korrekten Gehen mit Gehhilfe, Krücken oder Spazierstock. Ein Physiotherapeut kann Ihnen helfen, das Gehen mit Ihrem Hilfsgerät zu erlernen, und er oder sie kann Ihnen dabei helfen, sicherzustellen, dass es für Sie die richtige Größe hat.
Nach sechs bis acht Wochen der Heilung wird Ihr Arzt höchstwahrscheinlich den Gipsverband von Ihrem Fuß entfernen und die Physiotherapie kann beginnen, Ihren Fuß und Ihren Knöchel zu rehabilitieren. Ihr Arzt kann Ihnen ein Fußgelenk oder eine Fußorthese verschreiben, die Sie einige Wochen lang tragen müssen. Dies hilft, Ihr Knöchelgelenk zu stabilisieren, während Sie Ihre normale Beweglichkeit in Fuß und Knöchel wiedererlangen.
Ihr erster Besuch in der Physiotherapie nach einer Lisfranc-Fraktur umfasst in der Regel eine erste Beurteilung, bei der Ihr Physiotherapeut Informationen über Ihre Verletzung und den aktuellen Status sammelt. Häufige während dieser Ernennung gemessene Beeinträchtigungen sind:

Bewegungsfreiheit
Stärke
Schmerzen
Gangart
Schwellung

Nachdem Sie Informationen über Ihren Zustand gesammelt haben, kann Ihnen Ihr Physiotherapeut die richtige Behandlung verschreiben, um die normale Mobilität wiederherzustellen. Einige Aktivitäten und Behandlungen, die Sie möglicherweise während der Physiotherapie erfahren, umfassen unter anderem:

Therapeutische Modalitäten: Schwellungen und Schmerzen können in Ihrem Fuß vorhanden sein, insbesondere zu Beginn, nachdem Sie den Gipsverband entfernt und Fuß und Knöchel in Bewegung gebracht haben. Ihr Physiotherapeut kann sich für die Verwendung von Whirlpools, Eis, Wärme oder elektrischer Stimulation entscheiden, um Schmerzen und Schwellungen in Fuß und Knöchel zu lindern. Eine spezielle Art der elektrischen Stimulation, die als neuromuskuläre elektrische Stimulation bezeichnet wird, kann verwendet werden, um Ihre Muskeln dabei zu unterstützen, sich wieder richtig zusammenzuziehen. Stellen Sie auf jeden Fall viele Fragen zum Einsatz physikalischer Wirkstoffe und zu den Modalitäten. Viele physikalische Wirkstoffe und Modalitäten sind passiver Natur, und die meisten Studien zeigen, dass eine erfolgreiche Rehabilitation eine aktive Beteiligung an Bewegung und Bewegung erfordert.
Gangtraining: Gangtraining ist eine spezielle Anleitung und Übung zur Verbesserung Ihrer Gehfähigkeit. Ihr Physiotherapeut kann Empfehlungen abgeben, welches Hilfsmittel für Sie im Verlauf Ihrer Rehabilitation am besten geeignet ist. Sie können von einem Gehwagen zu Krücken und dann zu einem Quad oder einem Standard-Gehstock aufsteigen, und Ihr Physiotherapeut kann sicherstellen, dass Sie Ihr Gerät ordnungsgemäß verwenden.

Therapeutische Übung: Therapeutische Übungen nach einer Lisfranc-Fraktur beinhalten spezielle Übungen, um die normale Beweglichkeit von Fuß und Knöchel wiederherzustellen. Umfangreiche Bewegungsübungen und Knöchel-Alphabet-Übungen können dazu beitragen, dass sich Knöchel und Fuß besser bewegen. Beweglichkeitsübungen sollten sich auf die Verbesserung der Muskellänge um Fuß und Knöchel konzentrieren. Die Kraft kann durch spezielle Knöchelübungen verbessert werden. Während Sie die Physiotherapie durchlaufen und mehr Mobilität erlangen, können fortgeschrittene Gleichgewichts- und Propriozeptionsübungen begonnen werden. Wenn Sie wieder hochleistungsfähig sein möchten, können plyometrische Übungen erforderlich sein, um Ihren Körper an das Springen und Landen auf Ihrem Fuß zu gewöhnen.
Manuelle Therapie: Bei der manuellen Therapie bewegt Ihr Physiotherapeut Ihren Fuß mit den Händen manuell in bestimmte Richtungen, um die Mobilität zu verbessern. Nach einer Operation kann eine Mobilisierung des Narbengewebes erforderlich sein, um die Beweglichkeit des chirurgischen Narbengewebes am Fuß zu verbessern. Gelenkmobilisierungen können durchgeführt werden, um die Bewegung um die Gelenke in Ihrem Fuß und Knöchel herum zu verbessern. Es sollte jedoch darauf geachtet werden, das Lisfranc-Gelenk oder die Gelenke in der Nähe der Frakturstelle nicht zu mobilisieren.

Einige Monate nach Ihrer Verletzung sollten Sie normal laufen und Ihre Fußschmerzen sollten minimal sein. Manchmal schmerzt Ihr Fuß noch einige Monate und Sie können beim Gehen ein leichtes Hinken bekommen, abhängig von der Schwere Ihrer Verletzung. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt und Physiotherapeuten, wenn Sie Bedenken hinsichtlich Ihrer funktionellen Mobilität und Ihres Ergebnisses nach einer Lisfranc-Fraktur haben.
Wenn Sie einen ORIF hatten, kann es sein, dass Ihr Arzt die Hardware entfernen möchte, die zur Stabilisierung Ihrer Knochen verwendet wurde. Dies kann erforderlich sein, damit sich der Fuß wieder normal bewegen kann. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um herauszufinden, ob dies nach einer Lisfranc-Fraktur für Sie in Frage kommt. Nach einer Lisfranc-Fraktur kann es später in Ihrem Leben zu einer Arthritis des Mittelfußes kommen, insbesondere wenn die Gelenkoberflächen Ihres Fußes beschädigt wurden.

Ein Wort von Verywell

Eine Lisfranc-Fraktur kann eine schmerzhafte Verletzung sein, die Ihre Geh-, Arbeits- oder Freizeitfähigkeit einschränken kann. Durch die aktive Teilnahme an einem Physiotherapieprogramm können Sie schnell und sicher zur normalen Funktion und Aktivität zurückkehren.