Physiotherapie für hintere Tibiasehnenentzündung

Die physikalische Therapie der posterioren Tibia-Sehnenentzündung (PTT) kann Ihnen helfen, die normale Beweglichkeit, Kraft und Beweglichkeit von Fuß und Sprunggelenk wiederherzustellen. Dies kann dazu beitragen, Ihre Fuß- und Knöchelschmerzen zu lindern und Sie wieder zu Ihrer normalen Arbeit und Freizeitbeschäftigung zu bringen.
Die hintere Tibia-Sehnenentzündung ist eine Erkrankung, die Ihren Fuß und den inneren Teil Ihres Knöchels betrifft. Der Zustand ist durch Schmerzen in Fuß und Knöchel gekennzeichnet und kann Sie daran hindern, richtig zu gehen und zu laufen. Die Symptome können auch Ihre normalen täglichen Aktivitäten einschränken.
Manchmal wird PTT als posteriore Tibiasehnenfunktionsstörung oder posteriore Tibiasehnenkrankheit bezeichnet. Unabhängig vom Namen der Erkrankung kann Ihnen Ihr Physiotherapeut dabei helfen, die normale schmerzfreie Mobilität wiederherzustellen, wenn Sie diese haben.

Was ist die hintere Tibiasehne?

Die hintere Tibiasehne ist eine Sehne, die aus einem Muskel entsteht, der Tibialis posterior genannt wird. Dieser Muskel befindet sich im inneren Bereich Ihres Unterschenkels, direkt unter Ihrem Wadenmuskel. Die Sehne verläuft entlang Ihres Beins und in den inneren Teil Ihres Fußes. Es wird an der Unterseite Ihres Fußes befestigt.
Die Funktion der hinteren Tibiasehne ist zweifach. Der Muskel bewegt den Fuß nach innen, insbesondere wenn Fuß und Zehen nach unten zeigen. Die Sehne unterstützt auch den Mittelbogen Ihres Fußes.

Symptome der hinteren Tibiasehnenentzündung

Wenn Sie eine hintere Tibia-Sehnenentzündung haben, treten wahrscheinlich unterschiedliche Symptome auf. Dies können sein:

Schmerzen in der Innenseite Ihres Knöchels
Schmerzen im Fußgewölbe
Schwierigkeiten beim Gehen oder Laufen
Ein platter Fuß oder ein gefallener Bogen

Normalerweise treten die Symptome ohne ersichtlichen Grund und ohne besondere Verletzung oder Beleidigung allmählich auf. Aus diesem Grund wird eine PTT-Dysfunktion normalerweise als eine Verletzung durch wiederholte Belastung angesehen. Die Schmerzen treten auf, wenn die hintere Tibiasehne überlastet und überbeansprucht wird. Die Herausforderung bei der Diagnose und Behandlung des Zustands besteht darin, die mechanischen Ursachen dieser Überlastung zu ermitteln und zu beheben. Ihr Physiotherapeut ist der perfekte Arzt, um dies zu tun.
Könnte es etwas anderes sein?
Manchmal kann es sein, dass der Schmerz, den Sie in Ihrem Knöchel verspüren, nicht von Ihrer hinteren Tibiasehne kommt, sondern von einer anderen nahe gelegenen Struktur. Andere Möglichkeiten, die Ihre medialen Knöchelschmerzen verursachen können, können sein:

Sehnenentzündung der Zehenbeugemuskulatur
Mediale Achillessehnenentzündung
Verstauchung des Knöcheldeltoidbandes
Sprunggelenksfraktur

Da so viele verschiedene Dinge mediale Knöchelschmerzen verursachen können, ist es eine gute Idee, Ihren Arzt aufzusuchen, um eine genaue Diagnose zu erhalten.

Diagnose der hinteren Tibiasehnenentzündung

Die Diagnose einer PTT-Funktionsstörung wird größtenteils durch eine klinische Untersuchung gestellt. Ihr Arzt oder Ihr Arzt wird nach bestimmten Anzeichen suchen. Dies können sein:

Schmerzhafte Palpation der Innenseite Ihres Knöchels entlang der hinteren Tibiasehne
Schmerzen beim Zeigen von Fuß und Zehen oder Bewegen des Fußes nach innen, insbesondere beim Drücken gegen den Widerstand
Das Vorhandensein eines flachen Fußes oder eines gefallenen Bogens
Ein verändertes Gang- und Gangmuster

Ihr Arzt kann diagnostische Studien wie Röntgen- oder MRT-Untersuchungen in Betracht ziehen, um die Diagnose zu bestätigen und andere Erkrankungen auszuschließen. Diese Studien sind bei der Erstdiagnose nicht unbedingt erforderlich. Sie bestätigen einfach die klinische Diagnose. Die meisten Menschen profitieren davon, eine physikalische Therapie zu beginnen, bevor sie diagnostische Studien erhalten.
Es gibt vier Stufen der PTT-Dysfunktion, jede mit ihren eigenen Merkmalen. Stadium I ist einfach eine Reizung der PTT ohne offensichtliche Fußdeformität. Im Stadium II ist die PTT gerissen oder verlängert und der Fuß ist abgeflacht, bleibt jedoch flexibel. Stadium III tritt auf, wenn Ihr PTT beschädigt oder gebrochen ist und Ihr Fuß starr ist und im Wesentlichen in seiner abgeflachten Position steckt. Die schwerwiegendste Form der PTT-Dysfunktion ist das Stadium IV, in dem Ihre PTT gebrochen ist und Ihre Knöchelbänder bis zu einem Punkt überdehnt sind, an dem eine lang anhaltende Plattfußdeformität vorliegt.

Komponenten zur Bewertung der Physiotherapie

Wenn Sie zum ersten Mal Physiotherapie besuchen, werden Sie ausgewertet. Während dieser Auswertung sammelt Ihr PT Informationen über Ihren Zustand. Er oder sie wird auch bestimmte Tests durchführen, die Folgendes umfassen können:

Palpation (körperliche Untersuchung durch Berühren anatomischer Strukturen)
Bereich von Bewegungsmessungen
Kraftmessungen Ihrer Knöchel-, Knie- und Hüftmuskulatur
Ganganalyse
Fußpositionsanalyse und Inspektion von Schuhen
Balance- und Propriozeptionstests

Sobald alle diese Tests durchgeführt wurden, sollte Ihr PT in der Lage sein, die wahrscheinliche mechanische Ursache für Ihre PTT-Funktionsstörung zu bestimmen, und dann kann die Behandlung beginnen. Stellen Sie Ihrem PT unbedingt Fragen zu Ihrem Zustand, wenn Sie welche haben. Die Beziehung, die Sie zu Ihrem Therapeuten haben, sollte sich wie eine therapeutische Allianz anfühlen. Sie sollten beide zusammenarbeiten, um die Funktionsstörung der hinteren Tibiasehne richtig in den Griff zu bekommen.

Physiotherapeutische Behandlung der hinteren Tibiasehnenentzündung

Die Behandlung der PTT kann viele verschiedene Komponenten umfassen, die je nach Ihrem spezifischen Zustand und Bedarf variieren können. Sie können von Ihrem Physiotherapeuten einige gebräuchliche Behandlungen für die hintere Tibia-Sehnenentzündung erwarten.
Übung sollte Ihr Hauptwerkzeug sein, um Ihre PTT-Funktionsstörung zu behandeln. Warum? Denn Untersuchungen haben gezeigt, dass die Durchführung der richtigen Übungen zur richtigen Zeit Ihnen dabei helfen kann, die Kontrolle über Ihre Symptome zu übernehmen und diese fernzuhalten.
Ihr Physiotherapeut sollte Übungen verschreiben, die auf Ihren Zustand und Ihre Bedürfnisse abgestimmt sind. Er oder sie lässt Sie möglicherweise in der Klinik trainieren, und Ihnen wird wahrscheinlich ein Heimtrainingsprogramm verschrieben, das Sie unabhängig durchführen können. Übungen zur Behandlung der posterioren Tibiasehnenfunktionsstörung können umfassen:

Knöcheldehnungen: Ihr PT lässt Sie möglicherweise verschiedene Übungen durchführen, um Ihr Knöchel-ROM zu verbessern. Dies kann dazu beitragen, die normale Beweglichkeit Ihres Fußes wiederherzustellen und den Druck auf Ihre Tibiasehne zu verringern.
Knöchelstärkungsübungen: Mit Knöchelstärkungsübungen können Sie die Kraft verschiedener Muskeln verbessern, die Ihren Fuß und Knöchel stützen. Dies kann zu einem muskulären Gleichgewicht in Ihrem Fuß führen und dafür sorgen, dass Ihre hintere Tibiasehne nicht überlastet wird.
Übungen zur Hüft- und Kniestärkung: Manchmal kann eine Schwäche der Hüft- oder Kniemuskulatur dazu führen, dass sich der Fuß nach innen dreht und die hintere Tibiasehne belastet wird. Ihr PT lässt Sie möglicherweise Ihre Hüften und Knie kräftigen, damit diese Gelenke (und Ihr Fuß und Knöchel) in der richtigen Ausrichtung bleiben. Dies kann die hintere Tibiasehne entlasten.
Gleichgewichts- und Propriozeptionsübungen: Eine Verbesserung des Gleichgewichts und des Körperpositionsbewusstseins kann dazu beitragen, die Funktionsweise von Fuß und Knöchel zu verbessern. Dies kann Ihre Tibiasehne entlasten.
Gangtraining: Wenn Sie aufgrund einer PTT-Funktionsstörung Schwierigkeiten beim Gehen oder Laufen haben, kann Ihr PT bestimmte Übungen zur Verbesserung Ihres Gangs vorschreiben.

Plyometrische Übungen (in den letzten Phasen Ihrer Reha): Sobald die Dinge verheilt sind, können Sie mit Ihrem PT springen und landen, um die Belastungstoleranz Ihrer hinteren Tibiasehne zu verbessern. Das plyometrische Training ist besonders wichtig, wenn Sie vorhaben, wieder in die Hochleistungssportarten einzusteigen.

Einige Übungen können schmerzhaft sein und andere können einfach sein. Wenn Sie Fragen zu Ihren Reha-Übungen haben, wenden Sie sich unbedingt an Ihren Physiotherapeuten.
Während Übungen der Hauptbestandteil Ihres PT-Rehabilitationsfortschritts bei PTT-Funktionsstörungen sein sollten, können Sie während der Therapie auf andere Behandlungen stoßen. Andere Behandlungen und Modalitäten für die hintere Tibiasehnenentzündung können sein:

Empfehlung für Schuheinlage oder Orthese: Eine Orthese oder eine Einlage kann dazu beitragen, dass Ihr Fuß optimal ausgerichtet ist, wodurch Ihre hintere Tibiasehne entlastet und belastet wird.
Ultraschall: Ultraschall ist eine Tiefenwärmemodalität, mit der die lokale Durchblutung und Durchblutung Ihrer Sehnen verbessert werden soll.
Elektrostimulation: Diese Behandlung kann angewendet werden, um die lokale Durchblutung zu verbessern oder die Schmerzen, die Sie verspüren, zu lindern.
Kinesiologie-Taping: Bei dieser neueren Behandlung wird am oder in der Nähe von Fuß und Knöchel Klebeband auf Ihren Körper geklebt. Das Klebeband kann verwendet werden, um Muskelkontraktionen zu verbessern oder um zu verhindern, dass sich die Muskeln nicht ordnungsgemäß zusammenziehen. Es kann auch verwendet werden, um Schmerzen zu lindern.
Abstützung: Wenn Ihr Fuß und Ihr Knöchel stark gedreht sind, können Sie von der Verwendung einer Knöchelstütze profitieren, um eine optimale Ausrichtung der unteren Extremitäten zu gewährleisten.
Iontophorese: Diese Form der elektrischen Stimulation wird verwendet, um entzündungshemmende Medikamente über die Haut an Ihre Sehne zu verabreichen.
Massage: Ihr PT kann verschiedene Massagetechniken anwenden, um Schmerzen zu lindern, die Durchblutung zu verbessern und die Beweglichkeit der Muskeln und Gewebe um Fuß und Knöchel zu verbessern.

Denken Sie daran, dass viele dieser Behandlungen passiver Natur sind. Sie tun nichts, während der Therapeut die Behandlung für Sie durchführt. Untersuchungen haben ergeben, dass eine aktive Rolle bei der Behandlung von PTT-Funktionsstörungen die beste Vorgehensweise ist. Passive Behandlungen mögen sich gut anfühlen, aber ihre Gesamtwirkung wird oft als vernachlässigbar angesehen.
Einige Behandlungen für PTT-Funktionsstörungen wie Elektrostimulation, kinesiologisches Taping und Ultraschall werden durch strenge wissenschaftliche Studien nicht unterstützt. Diese Behandlungen können Sie nicht verletzen, aber Untersuchungen zeigen, dass sie möglicherweise kein hilfreicher Bestandteil Ihrer Reha sind. Wenn Ihr Arzt eine bestimmte Behandlung für Ihre Erkrankung vorschlägt, müssen Sie das Ziel der Behandlung verstehen und wissen, ob dies ein notwendiger Bestandteil Ihres Reha-Programms ist.

Erste Schritte zur Behandlung der posterioren Tibiadysfunktion

Wenn Sie vermuten, dass Sie eine hintere Tibiasehnenentzündung oder -funktionsstörung haben, sollten Sie sofort einige Maßnahmen ergreifen. Wenden Sie sich zunächst an Ihren Arzt, um sicherzugehen, dass die Schmerzen nicht schwerwiegender sind. Sie können Ihren PT auch sofort anrufen. In den meisten Bundesstaaten der USA können Sie einen Therapeuten ohne ärztliche Verschreibung über direkten Zugang aufsuchen. Je schneller Sie mit der Behandlung beginnen können, desto schneller können die Schmerzen beseitigt werden.
Bei der Behandlung von PTT-Funktionsstörungen ist es ratsam, die Aktivitäten nicht zu verschlimmern. Wenn Sie ein Läufer sind, ist es eine gute Idee, eine Weile nicht zu laufen. Cross-Training auf dem Fahrrad oder im Schwimmbad kann Ihnen dabei helfen, Ihr aktuelles Fitnessniveau zu halten.

Wie lange hält eine PTT-Störung an??

Die meisten Episoden einer posterioren Tibiasehnenentzündung dauern etwa 4 bis 6 Wochen. Die ersten Wochen sind durch starke Schmerzen gekennzeichnet, die im Laufe eines Monats allmählich nachlassen. Einige Folgen sind kürzer und andere länger. Jeder heilt unterschiedlich schnell und jeder ist in einem anderen Zustand. Sprechen Sie daher unbedingt mit Ihrem Arzt über Ihre spezifische Prognose für eine hintere Tibia-Sehnenentzündung.
Wenn Ihre Symptome nach 8 Wochen anhalten, müssen Sie möglicherweise andere Behandlungsoptionen in Betracht ziehen. Dazu können Kortisoninjektionen gehören, um den Entzündungsprozess in der Sehne zu steuern, oder ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Sehne in eine andere Position im Fuß bewegt wird, wodurch die Sehne entlastet und das Fußgewölbe gestützt wird.
Wenn Sie wegen einer Funktionsstörung der hinteren Tibiasehne operiert werden, können Sie nach dem Eingriff von PT profitieren, um sich vollständig zu erholen.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie an einer Sehnenfunktionsstörung oder Sehnenentzündung leiden, ist es eine gute Idee, sofort mit der Behandlung zu beginnen. Lassen Sie kleine Probleme nicht zu chronischen Erkrankungen werden, die möglicherweise schwer zu behandeln sind. Die meisten Fälle können problemlos von einem ausgebildeten Physiotherapeuten behandelt werden. Indem Sie die richtigen Dinge für Ihre Erkrankung tun, können Sie schnell und sicher wieder auf die Beine kommen und Ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen.