Empfindlichkeit gegenüber Metallteilen bei einem Knieersatz
Der Versuch, festzustellen, warum ein Knieersatz schmerzhaft ist, kann für Patienten und Ärzte eine Herausforderung darstellen. Manchmal ist das Problem klar, wie eine Infektion oder ein abgenutztes Knieersatzimplantat. Zu anderen Zeiten ist jedoch alles in Ordnung. Ihr Arzt sagt Ihnen, dass nichts falsch ist, aber Ihr Knie tut immer noch weh. Was könnte den Schmerz verursachen? Könnte eine Reaktion auf das Metall im künstlichen Implantat in Ihrem Körper die Ursache des Problems sein?
Metallempfindlichkeit
Jedes Metall, das entweder durch die Haut oder eingebettet in den Körper mit dem Körper in Kontakt kommt, verursacht einen gewissen Grad an Metallkorrosion. Diese Korrosion führt zur Bildung von Metallionen, die mit Proteinen in Ihrem Körper reagieren können. Diese können in Ihrem Körper als Allergene auftreten und eine Immunantwort auslösen.Zu den häufigsten Metallionen in Knieersatzimplantaten, die Überempfindlichkeit verursachen können, gehören Nickel, Kobalt und Chrom. Es ist bekannt, dass diese Metalle in der Öffentlichkeit Hautempfindlichkeit hervorrufen. Etwa 15 Prozent der Menschen haben eine Nickelempfindlichkeit. Es stellt sich die Frage, ob eine ähnliche Reaktion aufgrund von Metallüberempfindlichkeit im Körper auftreten kann, die nach einem Gelenkersatz zu Schmerzen und Steifheit führt.
Diese Frage war schwer zu beantworten. Die meisten Menschen, auch diejenigen mit bekannter Überempfindlichkeit der Haut gegenüber Metall, haben keine Überempfindlichkeit gegenüber einem Gelenkersatzimplantat. In ähnlicher Weise reagieren viele Menschen, bei denen der Verdacht auf eine Überempfindlichkeitsreaktion auf einen Gelenkersatz besteht, nicht auf diese Metalle. Aus diesem Grund hat sich ein Hauttest nicht als nützlich erwiesen, um eine Metallüberempfindlichkeit gegenüber einem Metallgelenkersatz zu verhindern oder zu diagnostizieren.
Überempfindlichkeitsreaktionen
Bei Patienten mit Metallüberempfindlichkeit gegen ein Knieersatzimplantat scheinen zwei Reaktionen aufzutreten. Die erste ist eine Hautreaktion namens Dermatitis. In diesem Zustand kann ein Hautausschlag auftreten, der wie ein Ekzem aussieht. Dies ist in der Regel über der Vorderseite des Knies gelegen, obwohl in einigen Menschen weiter verbreitet werden können. Dermatitis wird meistens mit Hilfe eines Dermatologen behandelt und glücklicherweise meistens mit topischen Steroid-Cremes gut bekämpft.Die andere Reaktion, die auftreten kann, heißt Synovitis. Die Synovia ist die Auskleidung des Kniegelenks, und ein Zustand, der eine Entzündung dieses Gewebes verursacht, wird Synovitis genannt. Synovitis kann bei Infektionen des Knies, traumatischen Gelenkverletzungen oder bei Überempfindlichkeitsreaktionen auftreten. Die Herausforderung besteht darin, dass es mehrere Zustände gibt, die eine Synovitis des Kniegelenks verursachen können, aber keinen Test, um die Metallüberempfindlichkeit als Ursache zu bestätigen. Daher wird dies als Ausschlussdiagnose angesehen, dh jede andere Ursache sollte beseitigt werden, und nur dann sollte eine Überempfindlichkeit gegen Metall vermutet werden.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Herausforderung bei Überempfindlichkeit gegen Metalle besteht darin, dass die Diagnose in der Regel unklar ist (es gibt keinen Test für die Erkrankung) und die Symptome meistens ärgerlich, aber nicht störend sind. Die einzige Möglichkeit, das Problem zu beheben, besteht darin, das Implantat zu entfernen und das Knie durch ein spezielles Implantat aus Keramik oder Titan zu ersetzen. Daher sollten Sie bei jedem Verdacht auf Metallüberempfindlichkeit als Ursache von Knieschmerzen oder Steifheit nach dem Austausch mit größter Vorsicht vorgehen. Sogar akademische und moderne Chirurgen lernen gerade über diesen Zustand und die optimale Behandlung ist nicht klar. Die Durchführung zusätzlicher Operationen kann hilfreich sein oder auch nicht. Das heißt, Menschen, die nach dem Austausch mit Schmerzen zu kämpfen haben, möchten möglicherweise überlegen, ob dies eine Schmerzquelle sein könnte.Es liegen keine Daten vor, die die routinemäßige Verwendung von Keramik- (Zirkonium-) oder Titanimplantaten unterstützen, selbst bei Personen, die Bedenken hinsichtlich einer möglichen Überempfindlichkeit haben. Die Verwendung dieser Implantate wird als experimentell angesehen und sollte mit Vorsicht durchgeführt werden. Es gibt jedoch begrenzte Berichte mit kurzfristigen Folgemaßnahmen, die einige wirksame Ergebnisse nachweisen.
