Schulterluxationsbehandlung

Schulterversetzungen sind Verletzungen, die auftreten, wenn die Kugel des Kugelgelenks aus der Position gerät. In der Regel tritt eine Schulterluxation nach einer Sportverletzung oder einem Trauma wie einem Sturz auf. Schulterluxationen sind schmerzhaft und eine sofortige Behandlung ist erforderlich. Sobald sich die Schulter wieder in der richtigen Position befindet, können Managementoptionen in Betracht gezogen werden.
Die Bestimmung der geeigneten Behandlung hängt von einer Reihe von Faktoren ab, darunter genau, was an der Schulter beschädigt wurde, wie viele Luxationen aufgetreten sind, das Alter des Patienten, durchgeführte Aktivitäten oder Sportarten und andere Faktoren. Sie müssen mit Ihrem Arzt die für Ihre Situation am besten geeignete Behandlung besprechen.

Neupositionierung der Versetzung

Das Repositionieren einer Schulter in die richtige Position wird als "Reduzieren der Schulter" bezeichnet. Es gibt mehrere Manöver, die zur Neupositionierung einer Schulterluxation verwendet werden können - normalerweise hat jeder Arzt ein bevorzugtes Reduktionsmanöver. Im Allgemeinen besteht das Ziel darin, das Gelenk so zu manipulieren, dass der Ball wieder in Position gleiten kann, ohne das Schultergelenk weiter zu beschädigen.
Sobald die Dislokation wieder an ihrem Platz ist, werden wiederholte Röntgenaufnahmen durchgeführt, um sicherzustellen, dass sie sich tatsächlich in der richtigen Position befindet, und um andere Verletzungen wie Frakturen zu untersuchen. Die Patienten werden in eine Schlinge gelegt, um die Schulter abzustützen, und zur weiteren Behandlung an ihren Orthopäden überwiesen.

Sling für Schulterluxation

Die sofortige Behandlung einer Schulterluxation besteht darin, den Patienten in eine Schlinge zu legen, damit die Schwellung und Entzündung um die Schulter nachlassen. Danach werden fortlaufende Übungen gestartet, bis der Patient seine normalen Aktivitäten wieder aufnehmen kann. Es wurden keine Studien durchgeführt, um nachzuweisen, dass die Verwendung der Schlinge für einen bestimmten Zeitraum am besten ist.
Die Schlinge, mit der die meisten Schulterversetzungen behandelt werden, hält die Schulter in Innenrotation. Dies bedeutet, dass die Schulter nach innen gedreht und der Unterarm gegen den Körper gedrückt wird. Wenn die Schulter in einer Innenrotation gehalten wird, wird das Ligament, das gewöhnlich gerissen wird (der Bankart-Riss), wenn sich die Schulter verschiebt, in einer abnormalen Position gehalten. Wenn das Band heilt, neigt es dazu, in dieser falschen Position zu heilen. Bei einigen Patienten, insbesondere bei jüngeren Sportlern, kann die Heilung des Bandes in dieser Position zu wiederholten Schulterluxationen führen.

Immobilisierung in Außenrotation

Untersuchungen aus Japan haben die Behandlung von Schulterluxationen untersucht, bei denen die Schulter in Außenrotation gehalten wird. Wenn die Schulter in Außenrotation gehalten wird, wird das gerissene Band in eine normalere Position gebracht und kann in dieser richtigen Ausrichtung heilen. Die Idee hinter der Immobilisierung in der Außenrotation ist, dass, wenn das Band in der richtigen Position heilt, wiederholte Schulterversetzungen weniger wahrscheinlich sind.
Die Immobilisierung in der Außenrotation ist umständlich und schwierig durchzuführen. Es ist wichtig, dass die externe Rotationsstütze richtig konfiguriert ist - der Oberarm sollte fest an der Seite gehalten werden und der Unterarm sollte vom Körper weg zeigen. Viele Patienten (und einige Ärzte) verwechseln Abduktions-Wegfahrsperren (Schulter-Wegfahrsperren mit einem Kissen in der Achselhöhle) mit einer Außenrotations-Wegfahrsperre. Dies sind nicht die gleichen und ähnliche Behandlungsergebnisse sollten nicht erwartet werden. Obwohl diese Behandlung konzeptionell aufregend ist, können die meisten Patienten die Orthese nicht einhalten, weshalb diese Behandlung nur selten angewendet wird.

Physiotherapie

Physiotherapie kann einer verletzten Person helfen, nach einer Schulterluxation ihre Kraft und Beweglichkeit wiederzugewinnen. Wenn die Versetzung auftritt, kann eine Beschädigung zu einer Neigung führen, wiederholte Versetzungen zu haben. Durch die Therapie können die Muskeln gestärkt werden, die dazu beitragen, die Schulter in einer Position zu halten, in der beschädigte Bänder aufgrund der Luxationsverletzung ausgeglichen werden.
Auch wenn Physiotherapie häufig angewendet wird und äußerst hilfreich bei der Wiederherstellung von Kraft und Beweglichkeit ist, konnte nicht gezeigt werden, dass dies die Wahrscheinlichkeit einer zweiten Luxation verringert. Die häufigste Behandlungsempfehlung besteht darin, die Therapie nach einer ersten Luxation zu versuchen und, falls eine zweite Luxation auftritt, mit der Operation fortzufahren.

Klammer für Schulterluxation

Bei Patienten mit einer Schulterluxation wird manchmal eine Orthese in Betracht gezogen. Eine Zahnspange wird am häufigsten für Sportler in der Saison verwendet, die an dieser Verletzung leiden. In diesem Szenario wäre eine Operation zur Behandlung der Schulterluxation ein Saisonende. Daher kann eine Stütze verwendet werden, um eine Schulterluxation zu verhindern.
Zahnspangen können verhindern, dass die Schulter in eine Position gebracht wird, in der eine Luxation möglich ist. Obwohl sie nicht alle Schulterluxationen verhindern können, können diese Zahnspangen das allgemeine Risiko von Schulterluxationen bei Sportlern verringern.
Das Hauptproblem beim Spannen ist, dass Athleten, die Sport treiben, oft Schwierigkeiten haben, die Spange zu tragen und effektiv zu spielen. Zahnspangen sind besonders bei Athleten umständlich, bei denen Überkopffunktionen (z. B. Werfen) für ihre Wirksamkeit von entscheidender Bedeutung sind. Daher können die meisten Athleten mit einer Schulterluxationsorthese nicht zu ihrem Sport zurückkehren.

Chirurgie für Schulterversetzungen

Die chirurgische Behandlung einer Schulterluxation wird am häufigsten bei Patienten mit wiederkehrenden oder wiederholten Schulterluxationen empfohlen. Bei einigen Patienten kann eine Operation nach einer ersten Schulterluxation empfohlen werden. Operationen werden vor allem bei jungen Sportlern, die Kontaktsport betreiben, häufiger als Erstbehandlung in Betracht gezogen. Da diese Athleten eine so starke Veränderung der Wiederholungsluxation aufweisen, wird die Operation häufig als Erstbehandlung eingesetzt.
Eine Operation wird durchgeführt, um die Strukturen zu reparieren, die normalerweise die Schulter in Position halten. Die häufigste Schädigung betrifft die Bänder an der Vorderseite des Schultergelenks. Eine Operation zur Reparatur dieser Bänder wird als Bankart-Reparatur bezeichnet.