Schulterprobleme Ursachen & Diagnose

Nach Angaben der American Academy of Orthopaedic Surgeons suchen in den USA über 4 Millionen Menschen jedes Jahr medizinische Hilfe bei Schulterproblemen. Schulterprobleme verursachen jedes Jahr über 1,5 Millionen Besuche bei Orthopäden. Häufige Schulterprobleme sind:

• Schulterluxation und Trennung
• Sehnenentzündung
• Schleimbeutelentzündung
• Impingement-Syndrom
• Zerrissene Rotatorenmanschette
• Gefrorene Schulter
• Schulterbruch
• Arthritis der Schulter

Strukturen der Schulter

Das Schultergelenk besteht aus drei Knochen:

• Das Schlüsselbein (Schlüsselbein)
• Das Schulterblatt
• Der Oberarmknochen

Zwei Gelenke erleichtern die Schulterbewegung. Das Akromioklavikulargelenk (AC) befindet sich zwischen dem Akromion (Teil des Schulterblatts, der den höchsten Punkt der Schulter bildet) und dem Schlüsselbein. Das Glenohumeralgelenk, allgemein als Schultergelenk bezeichnet, ist ein Kugelgelenk, das die Schulter vorwärts und rückwärts bewegt und es dem Arm ermöglicht, sich kreisförmig zu drehen oder vom Körper weg nach oben zu schwenken.
Die "Kugel" ist der obere, abgerundete Teil des Oberarmknochens oder Humerus. Die "Pfanne" oder das Glenoid ist ein schalenförmiger Teil des äußeren Randes des Schulterblatts, in den die Kugel passt.
Die Kapsel ist eine Weichgewebehülle, die das Glenohumeralgelenk umgibt. Es wird von einer dünnen, glatten Synovialmembran ausgekleidet. Die Knochen der Schulter werden von Muskeln, Sehnen und Bändern an Ort und Stelle gehalten. Sehnen sind harte Gewebeschnüre, die die Schultermuskulatur am Knochen befestigen und die Muskeln beim Bewegen der Schulter unterstützen. Die Bänder verbinden die Schulterknochen miteinander und sorgen für Stabilität. (Beispielsweise ist die Vorderseite der Gelenkkapsel durch drei Glenohumeralbänder verankert.)
Die Rotatorenmanschette ist eine Struktur aus Sehnen, die mit den dazugehörigen Muskeln den Ball am oberen Ende des Oberarmknochens in der Glenoidpfanne hält und dem Schultergelenk Beweglichkeit und Kraft verleiht. Zwei sackartige Strukturen, Bursae genannt, ermöglichen ein sanftes Gleiten zwischen Knochen, Muskel und Sehne. Sie polstern und schützen die Rotatorenmanschette vor dem knöchernen Bogen des Acromion.

Was verursacht Schulterprobleme?

Die Schulter ist das beweglichste Gelenk im Körper. Aufgrund des zulässigen Bewegungsbereichs ist es jedoch ein instabiles Gelenk. Es kann leicht zu Verletzungen kommen, da die Kugel des Oberarms größer ist als die Schulterstütze, die sie hält. Um stabil zu bleiben, muss die Schulter durch ihre Muskeln, Sehnen und Bänder verankert werden.

• Einige Schulterprobleme entstehen durch das Zerreißen dieser Weichteile infolge einer Verletzung oder durch übermäßige oder untermäßige Beanspruchung der Schulter.
• Andere Probleme ergeben sich aus einem degenerativen Prozess, bei dem Gewebe zerfällt und nicht mehr gut funktioniert.

Schulterschmerzen können lokalisiert sein oder sich auf Bereiche um die Schulter oder den Arm beziehen. Krankheiten im Körper (wie Gallenblase, Leber- oder Herzerkrankungen oder Erkrankungen der Halswirbelsäule) können auch Schmerzen verursachen, die sich entlang der Nerven bis zur Schulter ausbreiten.

Wie werden Schulterprobleme diagnostiziert??

Einige der Arten, wie Ärzte Schulterprobleme diagnostizieren, sind:

• Die Krankengeschichte des Patienten
• Körperliche Untersuchung zur Beurteilung von Verletzungen, Bewegungsgrenzen, Schmerzstellen und Ausmaß der Gelenkinstabilität
• Tests zur Bestätigung der Diagnose bestimmter Zustände. Einige dieser Tests umfassen Röntgenstrahlen, Arthrogramme (d. H. Kontrastmittel und Röntgenstrahlen), MRT (Magnetresonanztomographie).
• Injektion eines Anästhetikums in und um das Schultergelenk

Was ist eine Schulterluxation??

Das Schultergelenk ist das am häufigsten dislozierte Hauptgelenk des Körpers. In einem typischen Fall einer Schulterluxation wirft eine starke Kraft, die die Schulter nach außen zieht (Abduktion) oder das Gelenk extrem dreht, den Humerusball aus der Schulterpfanne.
Eine Luxation tritt gewöhnlich auf, wenn der Arm nach hinten gezogen wird und die Muskeln entweder unvorbereitet erfasst werden, um Widerstand zu leisten, oder wenn die Muskeln überfordert werden. Wenn eine Schulter häufig verrutscht, spricht man von Schulterinstabilität. Eine partielle Luxation, bei der sich der Oberarmknochen teilweise in und teilweise außerhalb der Gelenkpfanne befindet, wird als Subluxation bezeichnet.

Anzeichen einer Luxation

Die Schulter kann sich entweder vorwärts, rückwärts oder abwärts verschieben. Nicht nur, dass der Arm bei einer Schulterluxation nicht in der richtigen Position ist, sondern auch, dass die Luxation Schmerzen verursacht. Muskelkrämpfe können die Intensität der Schmerzen erhöhen. Mögliche Symptome sind:

• Schwellung
• Taubheit
• die Schwäche
• Blutergüsse

Probleme, die bei einer Schulterluxation auftreten, sind ein Reißen der Bänder oder Sehnen, die die Gelenkkapsel verstärken, und seltener Nervenschäden.
Ärzte diagnostizieren in der Regel eine Luxation durch eine körperliche Untersuchung, und es können Röntgenaufnahmen angefertigt werden, um die Diagnose zu bestätigen und eine damit verbundene Fraktur auszuschließen.

Behandlung der Schulterluxation

Ärzte behandeln eine Luxation, indem sie den Humerusballen zurück in die Gelenkpfanne stecken - ein Vorgang, der als Reposition bezeichnet wird. Der Arm wird dann für mehrere Wochen in einer Schlinge oder einer Vorrichtung, die als Schulter-Wegfahrsperre bezeichnet wird, immobilisiert. Normalerweise empfiehlt der Arzt, die Schulter auszuruhen und 3 bis 4 Mal am Tag Eis aufzutragen. Nachdem die Schmerzen und Schwellungen unter Kontrolle gebracht wurden, nimmt der Patient an einem Rehabilitationsprogramm teil, das Übungen zur Wiederherstellung des Bewegungsumfangs der Schulter und zur Stärkung der Muskeln enthält, um künftigen Luxationen vorzubeugen. Diese Übungen können von einfachen Bewegungen bis zur Verwendung von Gewichten fortschreiten.
Nach der Behandlung und Genesung kann eine zuvor dislozierte Schulter anfälliger für eine erneute Verletzung bleiben, insbesondere bei jungen, aktiven Personen. Die Bänder sind möglicherweise gestreckt oder gerissen, und die Schulter neigt dazu, sich erneut zu verschieben. Eine Schulter, die sich stark oder häufig verschiebt und umliegende Gewebe oder Nerven verletzt, muss normalerweise operativ repariert werden, um gestreckte Bänder zu straffen oder zerrissene wieder anzubringen.
Manchmal führt der Arzt eine Operation durch einen winzigen Einschnitt durch, in den ein kleines Zielfernrohr (Arthroskop) eingeführt wird, um das Gelenkinnere zu beobachten. Nach diesem als arthroskopische Operation bezeichneten Eingriff ist die Schulter in der Regel etwa 6 Wochen lang immobilisiert und die vollständige Genesung dauert mehrere Monate.
Einige Chirurgen ziehen es vor, eine wiederkehrende Luxationsschulter durch die bewährte offene Operation unter direkter Sicht zu reparieren. Nach einer offenen Operation treten in der Regel weniger wiederholte Luxationen und eine verbesserte Bewegung auf. Die Wiederherstellung der Bewegung kann jedoch etwas länger dauern.

Was ist eine Schultertrennung??

Eine Schulterablösung tritt dort auf, wo der Schlüsselbein (Clavicle) auf das Schulterblatt (Scapula) trifft. Wenn die Bänder, die das Gelenk zusammenhalten, teilweise oder vollständig zerrissen sind, kann das äußere Ende des Schlüsselbeins verrutschen, wodurch verhindert wird, dass es richtig auf das Schulterblatt trifft. Meist wird die Verletzung durch einen Schlag auf die Schulter oder durch Stürzen auf eine ausgestreckte Hand verursacht.

Anzeichen einer Schulterablösung

Anzeichen dafür, dass eine Trennung aufgetreten sein könnte, sind Schulterschmerzen oder Druckempfindlichkeit oder manchmal eine Beule in der Mitte der Schulteroberseite (über dem Wechselstromgelenk). Manchmal kann der Schweregrad einer Trennung durch Röntgenaufnahmen festgestellt werden, während der Patient ein leichtes Gewicht hält, das an den Muskeln zieht, wodurch eine Trennung deutlicher wird.

Behandlung der Schultertrennung

Eine Schultertrennung wird normalerweise konservativ behandelt, indem man sich ausruht und eine Schlinge trägt. Kurz nach der Verletzung kann ein Eisbeutel angewendet werden, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Nach einer Ruhephase hilft ein Therapeut dem Patienten, Übungen durchzuführen, die die Schulter durch ihre Bewegungsfreiheit führen.
Die meisten Schultertrennungen heilen ohne weitere Intervention innerhalb von 2 oder 3 Monaten ab. Wenn die Bänder jedoch stark gerissen sind, kann eine chirurgische Reparatur erforderlich sein, um das Schlüsselbein an Ort und Stelle zu halten. Ein Arzt kann abwarten, ob eine konservative Behandlung wirksam ist, bevor er entscheidet, ob eine Operation erforderlich ist.

Was sind Tendinitis, Bursitis und Impingement-Syndrom der Schulter?

Tendinitis, Bursitis und Impingement-Syndrom der Schulter sind eng miteinander verwandt und können allein oder in Kombination auftreten. Wenn die Rotatorenmanschette und die Schleimbeutel gereizt, entzündet und geschwollen sind, können sie zwischen dem Humeruskopf und dem Akromion eingeklemmt werden. Wiederholte Bewegungen der Arme können die Schulterbewegung über viele Jahre beeinträchtigen. Es kann auch Sehnen, Muskeln und umgebende Strukturen reizen und zermürben.
Tendinitis ist eine Entzündung (Rötung, Schmerzen und Schwellung) einer Sehne. Bei einer Tendinitis der Schulter entzünden sich die Rotatorenmanschette und / oder die Bizepssehne, was in der Regel darauf zurückzuführen ist, dass sie von umgebenden Strukturen eingeklemmt werden. Die Verletzung kann von einer leichten Entzündung bis zur Beteiligung eines Großteils der Rotatorenmanschette variieren. Wenn sich die Sehne der Rotatorenmanschette entzündet und verdickt, kann sie unter dem Akromion eingeklemmt werden. Das Zusammendrücken der Rotatorenmanschette wird als Impingement-Syndrom bezeichnet.
Tendinitis und Impingement-Syndrom gehen häufig mit einer Entzündung der Bursasäcke einher, die die Schulter schützen. Eine entzündete Schleimbeutel heißt Schleimbeutelentzündung.
Eine durch eine Krankheit wie rheumatoide Arthritis verursachte Entzündung kann zu Tendinitis und Bursitis der Rotatorenmanschette führen. Sportarten, bei denen die Schulter überlastet wird, und Berufe, bei denen häufig über die Schulter gegriffen werden muss, sind weitere mögliche Ursachen für Reizungen der Rotatorenmanschette oder der Schleimbeutel und können zu Entzündungen und Impingements führen.

Anzeichen von Tendinitis und Bursitis

Frühe Anzeichen einer Tendinitis und Bursitis sind:

• Langsames Einsetzen von Beschwerden und Schmerzen in der oberen Schulter oder im oberen Drittel des Arms
• Schlafstörungen auf der Schulter

Sehnenscheidenentzündung und Schleimbeutelentzündung verursachen auch Schmerzen, wenn der Arm vom Körper abgehoben oder über Kopf getragen wird. Wenn die Sehnenentzündung die Bizepssehne betrifft (die Sehne vor der Schulter, die beim Biegen des Ellbogens und Drehen des Unterarms hilft), treten Schmerzen an der Vorder- oder Seite der Schulter auf und können bis zum Ellbogen und Unterarm reichen. Schmerzen können auch auftreten, wenn der Arm kräftig über Kopf nach oben gedrückt wird.

Diagnose von Tendinitis, Bursitis und Impingement-Syndrom

Die Diagnose von Tendinitis und Bursitis beginnt mit einer Anamnese und einer körperlichen Untersuchung. Röntgenstrahlen zeigen keine Sehnen oder Schleimbeutel, können jedoch hilfreich sein, um Knochenanomalien oder Arthritis auszuschließen. Der Arzt kann Flüssigkeit aus dem entzündeten Bereich entfernen und testen, um eine Infektion auszuschließen. Das Impingement-Syndrom kann bestätigt werden, wenn eine kleine Menge Anästhetikum (Lidocainhydrochlorid) in den Raum unter dem Akromion injiziert wird, um die Schmerzen zu lindern.

Behandlung von Tendinitis, Bursitis und Impingement-Syndrom

Der erste Schritt bei der Behandlung dieser Erkrankungen besteht darin, Schmerzen und Entzündungen mit Ruhe-, Eis- und entzündungshemmenden Medikamenten wie den folgenden zu lindern:

• Aspirin
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)
• Ibuprofen (Advil, Motrin oder Nuprin)
• COX-2-Hemmer

In einigen Fällen verwendet der Arzt oder Therapeut eine Ultraschalltherapie (sanfte Schallwellenvibrationen), um tiefes Gewebe zu erwärmen und die Durchblutung zu verbessern. Sanfte Dehn- und Kräftigungsübungen werden nach und nach hinzugefügt. Davor oder danach kann ein Eisbeutel verwendet werden. Wenn keine Besserung eintritt, kann der Arzt ein Kortikosteroid-Medikament in den Raum unter dem Akromion injizieren. Während Steroid-Injektionen eine häufige Behandlung sind, müssen sie mit Vorsicht angewendet werden, da sie zu Sehnenrupturen führen können. Wenn nach 6 bis 12 Monaten immer noch keine Besserung eintritt, kann der Arzt eine arthroskopische oder offene Operation durchführen, um Schäden zu reparieren und die Sehnen und Schleimbeutel zu entlasten.

Was ist eine zerrissene Rotatorenmanschette??

Eine oder mehrere Sehnen der Rotatorenmanschette können sich durch Überbeanspruchung, Alterung, Sturz auf eine ausgestreckte Hand oder Kollision entzünden. Sportarten, die wiederholte Bewegungen des Oberarms erfordern, oder Tätigkeiten, die schweres Heben erfordern, belasten auch die Sehnen und Muskeln der Rotatorenmanschette. Normalerweise sind Sehnen stark, aber der Abnutzungsprozess kann zu einem Riss führen.

Zeichen einer zerrissenen Rotatorenmanschette

In der Regel verspürt eine Person mit einer Verletzung der Rotatorenmanschette Schmerzen über dem Deltamuskel an der Ober- und Außenseite der Schulter, insbesondere wenn der Arm angehoben oder aus der Körperseite herausgezogen wird. Bewegungen wie beim Anziehen können schmerzhaft sein. Die Schulter kann sich schwach anfühlen, insbesondere wenn Sie versuchen, den Arm in eine horizontale Position zu heben. Eine Person kann auch ein Klicken oder Knacken fühlen oder hören, wenn die Schulter bewegt wird.

Diagnose einer gerissenen Rotatorenmanschette

Schmerzen oder Schwäche bei der Außen- oder Innenrotation des Arms können auf einen Riss in der Sehne der Rotatorenmanschette hindeuten. Der Patient spürt auch Schmerzen, wenn er den Arm zur Seite senkt, nachdem die Schulter nach hinten bewegt und der Arm angehoben wurde.

• Ein Arzt erkennt möglicherweise eine Schwäche, kann jedoch möglicherweise anhand einer körperlichen Untersuchung nicht feststellen, wo sich der Riss befindet.
• Röntgenaufnahmen können normal erscheinen.
• Eine MRT kann helfen, einen vollen Sehnenriss zu erkennen, erkennt jedoch keine Teilrisse.

Wenn der Schmerz verschwindet, nachdem der Arzt eine kleine Menge Anästhetikum in den Bereich injiziert hat, liegt wahrscheinlich ein Aufprall vor. Wenn die Behandlung nicht anspricht, kann der Arzt anstelle eines MRT ein Arthrogramm verwenden, um den verletzten Bereich zu untersuchen und die Diagnose zu bestätigen.

Behandlung von Rotatorenmanschettenrissen

Ärzte empfehlen in der Regel, dass Patienten mit einer Verletzung der Rotatorenmanschette ihre Schulter ruhen lassen, Hitze oder Kälte auf den Wundbereich ausüben und Medikamente einnehmen, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Andere Behandlungen könnten hinzugefügt werden, wie zum Beispiel:

• Elektrische Stimulation von Muskeln und Nerven
• Ultraschalltherapie
• Kortisoninjektion in der Nähe des entzündeten Bereichs der Rotatorenmanschette

Der Patient muss möglicherweise einige Tage lang eine Schlinge tragen. Wenn eine Operation nicht unmittelbar in Betracht gezogen wird, werden dem Behandlungsprogramm Übungen hinzugefügt, um Flexibilität und Kraft aufzubauen und die Schulterfunktion wiederherzustellen. Wenn diese konservativen Behandlungen keine Besserung bringen und die Funktionsstörung anhält, kann der Arzt eine arthroskopische oder offene chirurgische Reparatur der gerissenen Rotatorenmanschette durchführen.

Was ist eine gefrorene Schulter??

Wie der Name schon sagt, ist die Bewegung der Schulter bei Menschen mit einer "gefrorenen Schulter" stark eingeschränkt. Diese Erkrankung, die Ärzte als adhäsive Kapsulitis bezeichnen, wird häufig durch Verletzungen verursacht, die zu einer schmerzhaften Nichtbenutzung führen.
Das Fortschreiten rheumatischer Erkrankungen und kürzlich durchgeführte Schulteroperationen können ebenfalls zu einem Schulterfrieren führen. Bei gelegentlichem Gebrauch kann es zu Entzündungen kommen. Zwischen den Gelenkoberflächen wachsen Adhäsionen (abnormale Gewebebänder), die die Bewegung einschränken. Es gibt auch einen Mangel an Gelenkflüssigkeit, die normalerweise den Spalt zwischen Armknochen und Gelenkpfanne schmiert, um die Bewegung des Schultergelenks zu unterstützen. Es ist dieser begrenzte Raum zwischen Kapsel und Humerusball, der die adhäsive Kapselentzündung von einer weniger komplizierten schmerzhaften, steifen Schulter unterscheidet. Zu den Personen mit einem höheren Risiko für gefrorene Schulter zählen Personen mit bestimmten Erkrankungen, darunter:

• Diabetes
• Schlaganfall
• Lungenerkrankung
• Rheumatoide Arthritis
• Herzkrankheit
• Menschen, die einen Unfall hatten

Der Zustand tritt selten bei Menschen unter 40 Jahren auf.

Zeichen der gefrorenen Schulter

Bei einer gefrorenen Schulter wird das Gelenk so straff und steif, dass es fast unmöglich ist, einfache Bewegungen wie das Anheben des Arms auszuführen. Die Leute beklagen, dass sich die Steifheit und das Unbehagen nachts verschlimmern. Ein Arzt kann den Verdacht haben, dass der Patient eine gefrorene Schulter hat, wenn eine körperliche Untersuchung eine eingeschränkte Schulterbewegung ergibt. Ein Arthrogramm kann die Diagnose bestätigen.

Behandlung der gefrorenen Schulter

Die Behandlung von gefrorener Schulter konzentriert sich auf die Wiederherstellung der Gelenkbewegung und die Verringerung von Schulterschmerzen. Normalerweise beginnt die Behandlung mit nichtsteroidalen Antiphlogistika und der Anwendung von Wärme, gefolgt von sanften Dehnübungen. Diese Dehnübungen, die mit Hilfe eines Therapeuten zu Hause durchgeführt werden können, sind die Behandlung der Wahl.
In einigen Fällen kann die transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) mit einem kleinen batteriebetriebenen Gerät verwendet werden, um Schmerzen durch Blockieren von Nervenimpulsen zu lindern. Wenn diese Maßnahmen nicht erfolgreich sind, kann der Arzt eine Manipulation der Schulter unter Vollnarkose empfehlen. Eine Operation zum Trennen der Adhäsionen ist nur in einigen Fällen erforderlich.

Anzeichen und Diagnose einer Schulterfraktur

Eine Fraktur besteht aus einem teilweisen oder vollständigen Riss durch einen Knochen. Der Bruch eines Knochens erfolgt normalerweise infolge einer Aufprallverletzung, wie einem Sturz oder einem Schlag auf die Schulter. Eine Fraktur betrifft normalerweise das Schlüsselbein oder den Hals (Bereich unterhalb der Kugel) des Humerus.
Eine Schulterfraktur, die nach einer schweren Verletzung auftritt, ist in der Regel von starken Schmerzen begleitet. Innerhalb kurzer Zeit kann es zu Rötungen und Blutergüssen in der Umgebung kommen. Manchmal ist eine Fraktur offensichtlich, weil die Knochen nicht in der richtigen Position sind. Sowohl Diagnose als auch Schweregrad können durch Röntgen bestätigt werden.

Behandlung von Schulterfrakturen

Wenn eine Fraktur auftritt, versucht der Arzt, die Knochen in eine Position zu bringen, die die Heilung fördert und die Armbewegung wiederherstellt. Wenn das Schlüsselbein gebrochen ist, muss der Patient zuerst einen Gurt tragen und sich um die Brust legen, um das Schlüsselbein an Ort und Stelle zu halten. Nach dem Entfernen des Gurts und der Schlinge verschreibt der Arzt Übungen, um die Schulter zu stärken und die Bewegung wiederherzustellen. Bei bestimmten Schlüsselbeinfrakturen ist gelegentlich eine Operation erforderlich.
Fraktur des Halses des Humerus wird in der Regel mit einer Schlinge oder Schulter Wegfahrsperre behandelt. Wenn die Knochen nicht in Position sind, kann eine Operation erforderlich sein, um sie zurückzusetzen. Übungen sind auch Teil der Wiederherstellung der Schulterkraft und Bewegung.

Arthritis der Schulter

Arthritis ist eine Krankheit, die durch Abnutzung des Knorpels (d. H. Osteoarthritis) oder Entzündung (d. H. Rheumatoide Arthritis) verursacht wird. Arthritis betrifft nicht nur die Gelenke; es kann auch tragende Strukturen betreffen wie:

• Muskeln
• Sehnen
• Bänder

Anzeichen und Diagnose von Schulterarthritis

Die üblichen Anzeichen einer Arthritis der Schulter sind Schmerzen, insbesondere über dem Wechselstromgelenk, und eine Abnahme der Schulterbewegung. Ein Arzt kann den Verdacht haben, dass der Patient Arthritis hat, wenn sowohl Schmerzen als auch Schwellungen im Gelenk vorliegen. Die Diagnose kann durch körperliche Untersuchung und Röntgen bestätigt werden. Bluttests können bei der Diagnose von rheumatoider Arthritis hilfreich sein, aber es können auch andere Tests erforderlich sein. Die Analyse der Synovialflüssigkeit aus dem Schultergelenk kann bei der Diagnose einiger Arten von Arthritis hilfreich sein. Obwohl die Arthroskopie eine direkte Visualisierung von Schäden an Knorpel, Sehnen und Bändern ermöglicht und eine Diagnose bestätigen kann, wird sie normalerweise nur durchgeführt, wenn ein Reparaturvorgang durchgeführt werden soll.

Behandlung von Schulterarthritis

Am häufigsten wird Arthrose der Schulter mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten behandelt, wie:

• Aspirin
• Ibuprofen
• COX-2-Hemmer

Rheumatoide Arthritis der Schulter kann eine physikalische Therapie und zusätzliche Medikamente wie Kortikosteroide erfordern. Wenn die nichtoperative Behandlung der Arthritis der Schulter die Schmerzen nicht lindert oder die Funktion nicht verbessert oder wenn das Gelenk stark abgenutzt ist und sich Teile lockern und verschieben, kann der Schultergelenkersatz (Endoprothetik) bessere Ergebnisse liefern. Bei dieser Operation ersetzt ein Chirurg das Schultergelenk durch eine künstliche Kugel für die Humerusoberseite und eine Kappe (Glenoid) für das Schulterblatt.
Passive Schulterübungen (bei denen eine andere Person den Arm bewegt, um das Schultergelenk zu drehen) werden unmittelbar nach der Operation ausgeführt. Die Patienten beginnen etwa 3 bis 6 Wochen nach der Operation selbständig mit dem Training. Schließlich werden Dehnungs- und Kräftigungsübungen ein wichtiger Bestandteil des Rehabilitationsprogramms. Der Erfolg der Operation hängt häufig vom Zustand der Rotatorenmanschettenmuskulatur vor der Operation und davon ab, inwieweit der Patient dem Trainingsprogramm folgt.