Behandlungsmöglichkeiten für Knorpeldefekte
Ein Knorpeldefekt ist ein Bereich mit beschädigtem Knorpel. Die Ursache für einen Knorpeldefekt kann ein Trauma, eine Osteonekrose, eine Osteochondritis und andere Erkrankungen sein. Knorpeldefekte treten am häufigsten im Kniegelenk auf, wo sie häufig durch ein Trauma und in Verbindung mit Bandverletzungen wie Kreuzbandrissen verursacht werden.
Ist ein Knorpeldefekt derselbe wie Arthritis??
Nein! Dies ist sehr wichtig zu verstehen, da die Behandlungen für einen Knorpeldefekt und die Behandlung von Arthritis sehr unterschiedlich sind. Die Behandlung von Knorpeldefekten ist unter keinen Umständen für Patienten mit weit verbreiteter Gelenkarthritis geeignet. Die Durchführung eines der folgenden Verfahren bei einem Patienten mit Arthritis führt zu einem schlechten Ergebnis.
Was sind die Behandlungsmöglichkeiten für einen Patienten mit einem Knorpeldefekt?
Die Behandlung eines Knorpeldefekts beginnt immer mit konservativen Behandlungen. Dazu gehören Medikamente, Physiotherapie, möglicherweise Injektionen und andere Optionen. Wenn diese Behandlungen nicht funktionieren, stehen folgende Optionen zur Verfügung:
Mikrofraktur
Mikrofraktur ist eine Behandlung, mit der der Körper dazu angeregt wird, in einem Schadensbereich Knorpel zu bilden. Bei einem Mikrofrakturverfahren wird die feste äußere Knochenschicht durchdrungen, um die inneren Knochenschichten freizulegen, in denen Markzellen existieren. Diese Zellen können dann auf den beschädigten Bereich zugreifen und den Knorpelspalt ausfüllen.
- Vorteile: Mikrofrakturen sind die am wenigsten invasiven dieser Optionen, da sie nur eine Operation erfordern und vollständig arthroskopisch durchgeführt werden können. Es ist ein sicheres und zuverlässiges Verfahren und die Ergebnisse waren bei den meisten Patienten gut.
- Nachteile: Der neue Knorpel, der die Lücken in einem Mikrofrakturverfahren ausfüllt, ist nicht der gleiche wie normaler Gelenkknorpel, und es gibt Bedenken, dass er sich im Laufe der Zeit nicht halten wird. Die Patienten müssen bereit sein, an der postoperativen Rehabilitation teilzunehmen, die eine begrenzte Belastungsdauer umfasst.
Knorpelübertragung
Bei der Knorpelübertragung wird Knorpel von gesunden Teilen des Gelenks in beschädigte Bereiche transportiert. Kleine Knorpelpfropfen werden mit einem Teil des darunterliegenden Knochens entfernt und in den Bereich der Beschädigung übertragen. Die Stopfen werden aus Bereichen des Gelenks entnommen, in denen die Knorpeloberfläche nicht benötigt wird.
- Vorteile: Der Knorpeltransfer ist am besten für Patienten mit fokalen (kleinen) Knorpelschäden geeignet. Bei diesem Verfahren wird gesundes Knorpelgewebe verwendet und die beschädigte Stelle wird sofort mit gutem Knorpel versorgt.
- Nachteile: Knorpeltransfer wird derzeit nur im Kniegelenk (und sehr selten im Sprunggelenk) von Personen mit einer kleinen Knorpelschädigung und nicht mit einer weit verbreiteten Arthritis eingesetzt. Der Knorpeldefekt muss so klein sein, dass die Stopfen den beschädigten Bereich ausreichend ausfüllen.
Knorpelimplantation
Die Knorpelimplantation, auch als autologe Chondrozytenimplantation (ACI) bezeichnet, ist ein neueres Verfahren zum Züchten von Knorpelzellen. Der Chirurg entnimmt einige Knorpelzellen zum Wachstum in einem Knorpelzellenexpansionslabor. Sobald genügend Zellen künstlich gezüchtet wurden, werden sie erneut in das beschädigte Gelenk implantiert.
- Vorteile: Die Theorie besagt, dass Knorpel, wenn er nicht innerhalb des menschlichen Körpers (in vivo) wachsen kann, außerhalb (in vitro) wachsen und dann wieder eingesetzt werden kann. Kurzzeitstudien weisen auf wenige nachteilige Nebenwirkungen der Knorpelimplantation hin.
- Nachteile: Wie beim Knorpeltransfer wird die Knorpelimplantation derzeit nur im Kniegelenk von Personen angewendet, die eine kleine Knorpelschädigung haben, keine weit verbreitete Arthritis. Die Knorpelimplantation umfasst mehrere Operationen, und die vollständige Rehabilitation kann mehr als ein Jahr dauern.
