Ulnare Kollateralbandverletzungen bei Sportlern - Tommy John Surgery

Tommy John ist jüngeren Baseballfans vielleicht besser bekannt, nicht wegen seiner Leistungen auf dem Pitcher's Mound, sondern wegen des chirurgischen Eingriffs, der seinen Namen trägt. Die Angst vor Baseballkrügen und anderen Wurfsportlern ist eine Verletzung des ulnaren Seitenbandes des Ellenbogens. Das ulnare Seitenband des Ellenbogens befindet sich an der inneren (medialen) Seite des Gelenks und trägt zur Stabilität des Ellenbogengelenks bei. Beim Werfen wird das ulnare Kollateralband stark beansprucht und es kann zu Verletzungen des Bandes kommen.
In den letzten Jahren sind Verletzungen des ulnaren Kollateralbandes und die Notwendigkeit einer Operation nach Tommy John immer häufiger geworden. Die Ärzte befürchten, dass die Verletzungsrate zunimmt, möglicherweise weil Baseball-Werfer zu oft zu viel werfen. Während viele Trainer wissen, wie wichtig es ist, die Stellplatzanzahl zu begrenzen, ist es schwer zu wissen, wie viel zu viel ist. Darüber hinaus hat sich der Sommerbaseball für viele junge Sportler zu einer einjährigen Aktivität entwickelt, die den Ellbogen wiederholtem Stress aussetzt.

Symptome von UCL-Verletzungen

Das häufigste Symptom einer Verletzung des ulnaren Kollateralbandes sind Schmerzen direkt über dem Band an der Innenseite des Ellenbogens. Allerdings ist nicht jeder Ellbogenschmerz bei einem Wurfsportler eine UCL-Verletzung, und es ist wichtig, dass ein Arzt, der mit Wurfverletzungen vertraut ist, eine sorgfältige Untersuchung durchführt, um die Ursache der Ellbogenschmerzen zu ermitteln. Die häufigsten Symptome von ulnaren Kollateralverletzungen sind:

• Schmerzen, am häufigsten in der "späten Spann" -Phase des Werfens (wenn der Ball oben und hinter dem Kopf ist)
• Ein Knallgefühl, wenn der Schmerz einsetzt
• Taubheit oder Kribbeln in der Hand und den Fingern
• Abnahme der Tonhöhengeschwindigkeit

Wie bereits erwähnt, gibt es andere Ursachen für die Symptome. Insbesondere die Tendinitis der Muskeln an der Innenseite des Ellbogens (der Handgelenksbeugemuskulatur) ist das häufigste Problem, das ähnliche Symptome hervorruft. Normalerweise beginnt die Tendinitis langsamer als die UCL-Verletzungen, sie sind jedoch häufig verwirrt. Ulnare Nervenprobleme können auch Schmerzen und Nervensymptome in derselben Region verursachen.

Vorbeugung von UCL-Verletzungen

Die Operation nach Tommy John kann über ein Jahr Genesung erfordern und ist keine Garantie für die Rückkehr zum gleichen Auslösewert. Daher ist die Prävention von UCL-Verletzungen von höchster Wichtigkeit. Das USA Baseball Medical / Safety Advisory Committee hat konkrete Empfehlungen dazu abgegeben, wie viele Plätze Athleten unterschiedlichen Alters im Laufe eines Spiels und einer Woche maximal geworfen werden sollten und wie viel Ruhe sie nach dem Werfen haben sollten. Alle Trainer aller Altersstufen sollten mit diesen Grenzwerten vertraut sein.
Alle frühen Anzeichen von Ellenbogenbeschwerden sollten dringend behandelt werden. Werfer, die Ellenbogenschmerzen entwickeln, sollten sofort vom Wettbewerb ausgeschlossen und von einer Person untersucht werden, die mit den häufigsten Ursachen von Ellenbogenschmerzen vertraut ist. Vor der Rückkehr zum Pitching sollte immer ein Wurf ausgeführt werden, auch wenn angenommen wird, dass die Ursache nicht mit einer Verletzung des UCL zusammenhängt.

Behandlung von UCL-Verletzungen

Die meisten Athleten, die eine akute Verletzung des UCL erleiden, werden zuerst eine nicht-chirurgische Behandlung versuchen. Sofortiges Ausruhen des schmerzhaften Ellenbogens, gefolgt von einer engmaschigen Überwachung der Physiotherapie. Die physikalische Therapie sollte eine sorgfältige Beurteilung der Wurfmechanik umfassen, um Methoden zur Verringerung der Belastung des verletzten Bandes zu bestimmen.
Die chirurgische Behandlung zur Durchführung eines Tommy John-Eingriffs erfolgt durch Rekonstruktion eines neuen Bandes und nicht durch Reparatur des beschädigten Bandes (ähnlich der ACL-Rekonstruktion). Die neue UCL besteht aus einer Sehne im Unterarm, die als Palmaris Longus-Sehne bezeichnet wird. Die meisten, aber nicht alle von uns haben eine Palmaris Longus-Sehne, aber wir brauchen sie nicht. Wenn Sie keine Palmaris Longus-Sehne haben, gibt es andere Sehnen, die zur Herstellung eines neuen Bandes verwendet werden können.
Sobald das Transplantat erhalten wurde, bohrt Ihr Chirurg kleine Löcher oberhalb und unterhalb des Ellenbogengelenks, an dem die UCL am Knochen befestigt ist. Das Sehnenimplantat wird durch die Löcher gezogen und in einer 8er-Form gewickelt und auf sich selbst zurückgenäht, um das neue Band zu erzeugen.
Die Rehabilitation nach einer Operation von Tommy John dauert fast ein Jahr. Die meisten Athleten beginnen erst 4 Monate nach der Operation mit dem Werfen, und der Fortschritt ist langsam. Einige Athleten kehren nach 9 Monaten zu voller Kraft zurück, obwohl viele mehr als ein Jahr brauchen, um sich vollständig zu erholen.