Ulnardrift bei rheumatoider Arthritis und anderen Krankheiten

Die Ulnadrift, auch als Ulnadeviation bezeichnet, ist eine Deformität der Hand, die auftritt, wenn Ihre Knöchel, die so genannten Metakarpophalangealgelenke (MCP), geschwollen sind und dazu führen, dass sich Ihre Finger am äußersten Rand Ihres Unterarms abnormal zum Ulnaknochen beugen . Es ist am häufigsten mit rheumatoider Arthritis (RA) sowie anderen entzündlichen Erkrankungen wie Lupus oder Psoriasis-Arthritis assoziiert.
Die durch die Drift des Ulnars verursachte Verzerrung kann schmerzhaft und ästhetisch unerwünscht sein und im Laufe der Zeit tägliche Aufgaben wie das Öffnen eines Glases, das Drehen eines Türknaufs oder die Verwendung eines Reißverschlusses schwierig machen.

Anzeichen und Symptome

Schwellung der Knöchel ist das Hauptsymptom der Ulnarabweichung. Andere Anzeichen und Symptome sind:

Verlust der Fähigkeit des Daumens, sich dem Zeigefinger zu widersetzen
Wärme in Handgelenk, Hand und Fingergelenken
Schmerz oder Zärtlichkeit in der Hand
Unfähigkeit, die Finger vollständig zu beugen oder eine Faust zu machen
Enge und Steifheit in der Hand

Ursachen

Ulnardrift ist in erster Linie mit rheumatoider Arthritis verbunden; Eine chronische Entzündung der MCP-Gelenke schädigt die Gelenkkapsel und die umgebenden Strukturen. Es kann auch bei anderen entzündlichen Erkrankungen oder Bindegewebserkrankungen wie Lupus oder Psoriasis-Arthritis auftreten. Untersuchungen haben auch einen Zusammenhang mit einer ungewöhnlichen Erkrankung ergeben, die als pigmentierte villonoduläre Synovitis (PVNS) bekannt ist. Bei dieser Erkrankung wächst das Gewebe, das die Gelenke und Sehnen im Körper auskleidet (Synovium), abnormal.
Arthrose kann auch zu einer Ulnadrift führen. Unter dieser Bedingung verschleißt der Gelenkknorpel aufgrund von Überbeanspruchung oder Alter, anstatt durch eine Autoimmunkrankheit geschädigt zu werden. Schließlich reiben Ihre Knochen aneinander, wodurch die Gelenke beschädigt und möglicherweise verbogen und verzerrt werden.

Diagnose

Um den Schweregrad der Ulnardrift zu bestimmen, kann ein als Goniometer bezeichnetes Gerät verwendet werden. Der stationäre Arm des Goniometers wird über dem Mittelfußknochen (dem Fingerknochen, der den Knöchel mit der Hand verbindet) platziert, während der bewegliche Arm parallel zum proximalen Phalangus (dem Knochen, der sich vom Knöchel nach oben erstreckt) platziert wird. Nachdem der Grad der Deformität festgestellt wurde, wird der Patient normalerweise aufgefordert, seine Hand nach Möglichkeit zu strecken, um die Ausrichtung aktiv zu korrigieren, und eine erneute Messung wird durchgeführt. Andere Handfunktionstests können ebenfalls verwendet werden, um den Schweregrad der Deformität zu bewerten.
Ihr Arzt kann auch Röntgenaufnahmen machen, um weitere Informationen über Knochen- und Gewebeschäden zu erhalten.
Bei Verdacht auf eine Grunderkrankung wie rheumatoide Arthritis oder Lupus können zur Bestätigung der Diagnose Blutuntersuchungen durchgeführt werden.

Behandlung

Es gibt keine Heilung für die Ulnardrift, die im Laufe der Zeit tendenziell voranschreitet. Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Ibuprofen und Naproxen können Schmerzen lindern.
Weitere Möglichkeiten zur Behandlung von Handschwellungen und Schmerzen sind Eis, feuchte Hitze, Paraffinwachsbäder, die Verwendung einer transkutanen elektrischen Nervenstimulationseinheit oder einer TENS-Einheit sowie die Ultraschalltherapie.
Handübungen, bei denen es in erster Linie um Dehnung geht, werden empfohlen, um die Bewegungsfreiheit so weit wie möglich zu erhalten. Übungen, die Druck auf die Hände ausüben oder diese belasten, wie z. B. Bretter oder Fahrradfahren (bei denen der Lenker ergriffen werden muss), sollten vermieden werden.
Manchmal wird eine Schiene empfohlen, um die MCP-Gelenke richtig zu positionieren, Schmerzen zu lindern und möglicherweise das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen. Schienen werden in der Regel nachts oder tagsüber während der Ruhezeiten getragen. Wenn Ihre Ulnarabweichung früh genug diagnostiziert wird, wird Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich vorschlagen, Schienen zu tragen, um zu verhindern, dass sich Ihre Finger mehr verbiegen, als sie bereits haben.
Diese Arten von Schienen können das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen:

MCP-Gelenkschienen, die Sie tagsüber tragen können, um Ihre Finger zu stützen und Objekte mit weniger Schmerzen zu greifen
Handstützende Schienen, die normalerweise nachts am Handgelenk und an den Fingern getragen werden, um das MCP-Gelenk zu entspannen und Entzündungen und Schmerzen zu lindern
Übungsschienen, die Ihr MCP-Gelenk unterstützen, wenn Sie Ihre Finger strecken oder beugen, um Gelenkverspannungen oder Entzündungen zu verringern

Darüber hinaus können die folgenden Änderungen des Lebensstils dazu beitragen, dass Ihre Gelenke nicht zu stark belastet werden:

Heben Sie schwere Gegenstände mit beiden Händen an.
Vermeiden Sie es, die Griffe an Gegenständen wie Töpfen oder Kaffeetassen zu verwenden (verwenden Sie jedoch Topflappen für heiße Gegenstände, um Ihre Hände zu schützen)..
Vermeiden Sie zu viele Aktivitäten, die Ihre Finger in die Ulnarrichtung bewegen, z. B. das Öffnen von Gläsern oder die Verwendung von Türknöpfen (z. B. Innentüren geöffnet lassen)..

Wenden Sie sich abschließend an Ihren Anbieter, wenn Sie Schwierigkeiten oder Schmerzen haben, routinemäßige manuelle Aufgaben auszuführen. Möglicherweise kann er Hilfsmittel empfehlen, um die Arbeit zu erleichtern.