Ulnare Neuropathie des Handgelenks und des Ellenbogens

Die meisten Menschen sind wahrscheinlich mit dem Karpaltunnelsyndrom vertraut, bei dem das Auftreffen auf das Handgelenk (Karpaltunnel) Schmerzen, Kribbeln und Taubheit verursacht, hauptsächlich im Daumen, in zwei benachbarten Fingern und in einem Teil der Handfläche.
Ein ähnlicher Zustand kann auf der anderen Seite des Handgelenks auftreten, wo das Auftreffen des N. ulnaris einen strahlenden Schmerz oder Taubheitsgefühl im kleinen Finger, im Ringfinger und in der Handkante hervorruft. Dies wird als ulnare Neuropathie bezeichnet, die durch zwei verschiedene Zustände verursacht werden kann, die als Kubitaltunnelsyndrom und Ulnartunnelsyndrom bekannt sind.

Die Nerven von Hand und Handgelenk

Um zu verstehen, warum diese Syndrome auftreten, ist ein grundlegendes Verständnis der Handanatomie erforderlich. Die Hand besteht aus einem komplexen Nervennetzwerk, das sich aus drei Haupttypen zusammensetzt: dem Radial-, dem Median- und dem Ulnarnerv. Jeder dieser Nerven hat eine andere Funktion in der Hand:

• Der N. radialis ist verantwortlich für das Empfinden des größten Teils des Handrückens sowie für das Begradigen der Finger.
• Der Nervus medianus gibt dem größten Teil des Daumens und den ersten beiden Fingern eine Empfindung und den ersten beiden Fingern und dem Daumen eine Beugung.
• Der Nervus ulnaris ist für das Empfinden des kleinen Fingers und eines Teils des Ringfingers verantwortlich. Es beugt auch diese Finger und ermöglicht Ihnen, Ihre Finger auseinander zu fächern.

Der medizinische Ausdruck "ulnare Neuropathie" bedeutet einfach, dass etwas mit dem ulnaren Nerv nicht stimmt. Wenn dies passiert, ist es in der Regel das Ergebnis eines Drucks auf den Nerv (zum Beispiel, wenn Ihr Ellbogen irgendwie getroffen wird und Sie den stechenden Schmerz in Ihrem Arm spüren)..
Wenn Nerven von der Wirbelsäule den Arm hinunter zur Hand wandern, passieren sie manchmal enge Räume, in denen sie anfälliger für Beschädigungen und Kompressionen sind. Die beiden häufigsten Orte für die Kompression des N. ulnaris sind der Ellbogen und das Handgelenk.

Kubitaltunnelsyndrom

Der Nervus ulnaris (d. H. Der Nervus funny bone) entspringt der Wirbelsäule und verläuft über die gesamte Länge Ihres Arms. Das Kubitaltunnelsyndrom tritt speziell dann auf, wenn der N. ulnaris am Ellenbogen zusammengedrückt wird.
Wenn der Nerv auf dieser Höhe zusammengedrückt wird, können Schmerzen in Fingern und Hand durch wiederholte Beugung des Ellbogens (z. B. telefonieren) noch verstärkt werden. Diese Symptome können manchmal so tiefgreifend sein, dass Sie nachts geweckt werden. Tatsächlich ist es nicht ungewöhnlich, dass Menschen mit gebeugten Ellbogen schlafen, um Schmerzen zu vermeiden.
Das Kubitaltunnelsyndrom kann auch strahlende Schmerzen im Unterarm und Schwäche in den Handmuskeln verursachen. In schweren Fällen kann es zu Muskelschwund und Kratzern der Hand kommen.

Ulnartunnel-Syndrom

Das Ulnartunnelsyndrom wird durch eine Kompression des Nervs am Handgelenk verursacht, jedoch an einer anderen Stelle als das Karpaltunnelsyndrom, insbesondere in einem engen Raum, der als Guyon-Kanal bezeichnet wird. Das Ulnartunnelsyndrom kann durch wiederholte Stoßbewegungen wie Hämmern oder anhaltenden Druck auf das Handgelenk verursacht werden, wie dies beispielsweise der Fall ist, wenn sich Radfahrer über einen längeren Zeitraum an den Lenker lehnen.
In späteren Stadien kann das Ulnartunnelsyndrom eine Handschwäche aufgrund von Atrophie oder Schrumpfung des Hypothenars und der interossären Muskeln (Muskeln tief in Ihrer Hand) verursachen. In den schwersten Fällen kann eine Atrophie zu Kratzern an der Hand führen.

Diagnose und Behandlung

In der Regel genügt eine körperliche Untersuchung, um die Diagnose einer ulnaren Neuropathie zu bestätigen. Wenn die Symptome schwerwiegend sind und eine aggressivere Behandlung erfordern, kann Ihr Arzt ein Elektromyogramm oder Nervenleitungsstudien anordnen.
Die Behandlung des Kubitaltunnelsyndroms und der Ulnartunnelbehandlung sind ähnlich. Das erste Ziel ist es, Entzündungen zu lindern, die den Nerv komprimieren könnten. Dies beinhaltet eine Kombination aus Ruhe, richtiger Mechanik und unterstützender Schiene. Ein Schmerzmittel wie Ibuprofen kann ebenfalls verschrieben werden.
In Anbetracht dessen gibt es verschiedene Unterschiede in der Art und Weise, wie die Behandlung durchgeführt wird.

• Bei einem Kubitaltunnelsyndrom würde eine unterstützende Schienung die Beugung des Ellbogens bei 45 Grad einschließen. Die Schiene würde je nach Schwere der Symptome entweder ununterbrochen oder nur nachts getragen. Wenn die konservative Behandlung fehlschlägt, kann eine Operation durchgeführt werden, um den Nerv auf Ellbogenhöhe zu dekomprimieren 
• Beim Ulnartunnelsyndrom ähnelt die unterstützende Schienung derjenigen beim Karpaltunnelsyndrom, bei der eine Schiene verwendet wird, um ein Beugen des Handgelenks zu verhindern. Wenn die konservative Behandlung fehlschlägt, kann der Nerv um den Guyon-Kanal durch eine Operation dekomprimiert werden. Möglicherweise wird auch das quer verlaufende Band des Karpaltunnels gelöst, das das Dach sowohl des Karpaltunnels als auch eines Teils des Ulnartunnels bildet.

Wenn eine Operation durchgeführt wird, folgt eine strukturierte physikalische Therapie, um die Kraft und Beugung des Ellbogens oder des Handgelenks wiederzugewinnen. Die Wiederherstellung kann bis zu 12 Wochen dauern.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie eine Nervenverletzung in Ihrem Handgelenk oder Ihrer Hand vermuten, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Arzt, der Sie möglicherweise an einen Spezialisten überweist. Erkrankungen wie das Kubitaltunnelsyndrom und das Ulnartunnelsyndrom erfordern spezielle Tests und Behandlungen.