Warum Rotatorenmanschettenrisse nicht immer operiert werden müssen

Eine Operation ist eine häufige Behandlung für einen Rotatorenmanschettenriss, aber es ist die seltene Ausnahme, dass ein Rotatorenmanschettenriss eine Operation erfordert. Die Wahrheit ist, dass die überwiegende Mehrheit (mehr als 99%) der Rotatorenmanschettenrisse niemals operiert wird. In der Tat haben die meisten Menschen, die einen Rotatorenmanschettenriss haben, nie ein Problem mit ihrer Schulter. Diejenigen, die Schulterschmerzen aufgrund einer gerissenen Rotatorenmanschette haben, können oft ohne chirurgische Behandlung Linderung finden.

Rotatorenmanschettenrisse

Die Rotatorenmanschette ist die Gruppe von Muskeln und Sehnen, die das Kugelgelenk umgeben. Vier Muskeln bilden die Rotatorenmanschette. Rotatorenmanschettenprobleme reichen von Entzündungen und Sehnenentzündungen über Teilrisse bis hin zu vollen Sehnenrissen.
Die meisten Menschen, die Symptome eines Rotatorenmanschettenproblems haben, entwickeln Schmerzen um die Schulter. Andere häufige Symptome sind Muskelschwäche und eingeschränkte Beweglichkeit des Gelenks. Rotatorenmanschettenprobleme können durch Untersuchung eines Patienten diagnostiziert werden. Manchmal können Tests, einschließlich Röntgenstrahlen, MRT und Ultraschall, verwendet werden, um das Ausmaß der Beschädigung der Rotatorenmanschette zu bestimmen.

Tränen sind so häufig, dass sie normal sind

Die Wahrheit ist, dass die meisten Menschen irgendwann ihre Rotatorenmanschette reißen werden. Mit zunehmendem Alter treten immer häufiger Tränen der Rotatorenmanschette auf, auch bei Menschen, die nie Symptome von Schulterschmerzen haben. So wie Haare grau werden und Hautfalten entstehen, reißen die Rotatorenmanschetten mit zunehmendem Alter. Während nicht alle Risse der Rotatorenmanschette als normal angesehen werden können, sind die meisten ein normaler Teil des Alterungsprozesses.
Zahlreiche Studien haben versucht festzustellen, wie viele Menschen Rotatorenmanschettenrisse haben. Die Ergebnisse variieren, aber in Gruppen von Erwachsenen, die keine Symptome von Schulterschmerzen haben, liegt die Anzahl der Personen mit Rotatorenmanschettenrissen, die entweder durch MRT oder Ultraschall identifiziert wurden, zwischen 5 und 40%. Egal für welche Zahl Sie sich entscheiden, das sind viele Menschen, die mit Rotatorenmanschettenrissen herumlaufen. Darüber hinaus sind in diesen Zahlen nicht einmal Personen mit partiellen Rotatorenmanschettenrissen enthalten, was zweifellos weitaus häufiger vorkommt. Die am häufigsten genannte Zahl ist, dass 20% der Bevölkerung Anzeichen eines Rotatorenmanschettenrisses in voller Dicke aufweisen.
Wir wissen, dass Rotatorenmanschettenrisse mit zunehmendem Alter häufiger auftreten (etwa 10% der 40-Jährigen, aber mehr als 50% der 80-Jährigen). Rotatorenmanschettenrisse treten auch häufiger im dominanten Arm und bei Menschen auf, die ein Trauma an der Schulter erlitten haben.
Ein Rotatorenmanschettenriss, der das Ergebnis des Alterns ist und als degenerativer Riss der Rotatorenmanschette bezeichnet wird, muss von einem Riss unterschieden werden, der das Ergebnis einer traumatischen Verletzung der Schulter ist. Es gibt einige Überkreuzungen, bei denen die chronische Schwächung der Rotatorenmanschette durch Alterungserscheinungen zu einer Anfälligkeit für Risse aufgrund eines relativ geringen Traumas führt. Aus diesem Grund hat wahrscheinlich jede Person sowohl degenerierende als auch traumatische Komponenten, die zu ihrem Schulterproblem beitragen, und Ihr Orthopäde kann Ihnen dabei helfen, den Grund für Ihren Riss zu bestimmen.

Behandlung

Die Behandlung einer gerissenen Rotatorenmanschette hängt von der Art der Verletzung und der Art des Patienten ab. Da Rotatorenmanschettenrisse häufig bei Menschen ohne Risssymptome auftreten, muss die Behandlung nicht unbedingt die Reparatur der gerissenen Sehne umfassen. In den meisten Fällen werden zunächst einfache Behandlungen ausprobiert, und eine chirurgische Reparatur wird nur in Betracht gezogen, wenn diese einfachen Behandlungen keine Linderung bringen.
Es gibt einige Ausnahmen, und manche Menschen mit Rotatorenmanschettenrissen sind bei einer sofortigen Operation möglicherweise besser aufgehoben. Hierzu zählen in der Regel jüngere Patienten, die kürzlich eine akute Schulterverletzung erlitten haben. Bei diesen Menschen ist ein Rotatorenmanschettenriss nicht normal und nicht primär das Ergebnis des Alterungsprozesses.

Wenn eine Operation notwendig ist

Es ist wichtig zu verstehen, dass eine Rotatorenmanschettenoperation eine geeignete Option für Schulterschmerzen sein kann, die auf einen Rotatorenmanschettenriss zurückzuführen sind. Es ist jedoch auch wichtig zu verstehen, dass Rotatorenmanschetten unglaublich häufig reißen. So häufig, dass Menschen mit zunehmendem Alter erwartet werden. Daher ist ein Rotatorenmanschettenriss an sich kein Grund für eine Operation. Die Entscheidung, wann eine Operation angebracht ist, ist kompliziert und hängt von einer Reihe von Faktoren ab, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen müssen.
Auf der anderen Seite sollten die Patienten beruhigt sein, dass einige Rotatorenmanschettenrisse zwar Schmerzen verursachen, die überwiegende Mehrheit jedoch niemals operiert werden muss und viele Menschen mit nicht-chirurgischen Behandlungen Linderung finden können. Patienten, denen mitgeteilt wird, dass sie eine Rotatorenmanschettenoperation benötigen, sollten den Grund für die Operation verstehen. In den meisten Fällen sollte zuerst eine nicht-chirurgische Behandlung versucht werden, mit Ausnahme jüngerer Patienten, die Rotatorenmanschettenrisse infolge traumatischer Verletzungen haben. Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob eine Rotatorenmanschettenoperation erforderlich ist, kann eine zweite Meinung hilfreich sein.