Wie man eine Krankenhausentlassung bekämpft

Der einzige Aspekt beim Verlassen eines Krankenhauses, der für alle Patienten einheitlich ist, ist, dass wir dies alle früher oder später tun. Die Entlassung aus dem Krankenhaus ist der Prozess, auf den Sie sich vorbereiten und dann das Krankenhaus verlassen.
In einer idealen Welt würde die Entlassung aus dem Krankenhaus stattfinden, wenn sowohl Sie als auch Ihr Arzt der Meinung sind, dass der richtige Zeitpunkt gekommen ist. Sie wären stark und gesund genug, um nicht nur die wichtigen Entlassungsaufgaben und -details zu erledigen, sondern auch auf sich selbst aufzupassen, sobald Sie an Ihrem Ziel ankommen.
Wir leben jedoch nicht in einer idealen Welt. Um zu verstehen, warum Probleme mit dem Zeitpunkt der Krankenhausentlassung auftreten und was dagegen unternommen werden kann, müssen wir verstehen, wie die Entscheidung über die Dauer der Krankenhauseinweisung getroffen wird.

Warum Entlastung ist die Entscheidung Ihres Zahlers

Bevor wir ins Krankenhaus eingeliefert werden, müssen unser gesamter Krankenhausaufenthalt sowie alle vorhergesagten Tests, Verfahren und Behandlungen von unseren Zahlern - unserer Versicherungsgesellschaft oder öffentlichen Zahlern wie Medicare, Tricare, der VA oder dem staatlichen Medicaid-Zahler - zur Zahlung genehmigt werden.
Um festzustellen, wofür sie bezahlen, verlassen sich die Zahler auf Diagnosecodes, sogenannte ICD-Codes, und Prozedur- (Service-) Codes, sogenannte CPT-Codes, um zu beschreiben, was mit Ihnen nicht stimmt und welche Behandlungen oder Tests durchgeführt werden müssen, um Ihnen zu helfen. In diesen Beschreibungen ist die durchschnittliche Zeitspanne angegeben, die Sie im Krankenhaus verbringen dürfen, um die unter diese Codes fallenden Aufgaben auszuführen. Was "durchschnittlich" bedeutet, ist natürlich jedermanns Vermutung. Es basiert auf der Meinung des Versicherungsunternehmens, was der ideale Patient, jemand ohne zusätzliche Probleme, brauchen würde. Es basiert überhaupt nicht auf einzelnen Patienten und deren Status.
Wenn Ihre Zeit abgelaufen ist, zahlt Ihr Zahler auf der Grundlage der Ihnen zugewiesenen Vorhersagecodes nicht mehr für Ihren Aufenthalt. Wenn sie nicht zahlen, werden Sie vom Krankenhaus nach Hause geschickt, es sei denn, Sie können bar bezahlen. Daher basieren Datum und Uhrzeit Ihrer Entlassung nicht auf körperlicher Bereitschaft. Sie basieren auf verschlüsselten Zahlungen, die in direktem Widerspruch zu Ihrer Bereitschaft stehen können.

Warum sollten Patienten länger im Krankenhaus bleiben??

Probleme treten auf, wenn Sie nicht „durchschnittlich“ sind. Vielleicht hat Ihr Körper Probleme, sich von einer Operation zu heilen. Möglicherweise haben Sie sich im Krankenhaus angesteckt oder sind Opfer eines Drogenfehlers geworden. Ältere Menschen brauchen länger, um wieder auf die Beine zu kommen.
Aus diesen und anderen Gründen können Sie oder Ihr Arzt feststellen, dass die vom Zahler festgelegte Zeit nicht für Sie ausreicht. Wenn ein zusätzliches Problem aufgetreten ist (z. B. eine Infektion oder ein Medikamentenfehler), versucht das Krankenhaus möglicherweise automatisch, die Zahlung für Ihren Aufenthalt zu verlängern, und Sie werden nie davon erfahren. Das kommt aber nicht immer vor.
Es gibt gute Gründe, auch ein oder zwei Tage länger bleiben zu wollen. Wenn Sie beispielsweise in ein qualifiziertes Pflege- oder Reha-Zentrum entlassen werden müssen, zahlt Medicare nichts dafür, es sei denn, Sie sind mindestens drei Tage geblieben. Sie könnten also in eine Falle geraten. Was mit Ihnen falsch ist - basierend auf Ihrem Diagnosecode - kann bedeuten, dass sie nur zwei Tage bezahlen. Wenn Sie jedoch innerhalb von zwei Tagen entlassen werden, müssen Sie möglicherweise die Kosten für die andere Einrichtung tragen - möglicherweise für Monate oder Jahre.

Was sind die Gründe, warum Sie nicht länger bleiben möchten??

Es ist auch möglich, dass Ihre Abneigung gegen das Verlassen überhaupt nicht von Ihrem Gesundheitszustand abhängt. Vielmehr geht es um die mangelnde Unterstützung bei der Pflege, die Sie zu Hause haben, oder auch nur darum, dass etwas Großartiges passieren könnte, ohne dass jemand Sie rund um die Uhr überwacht. Dies würde unbemerkt bleiben. Vielleicht bist du nur einsam und magst die Aufmerksamkeit, die du im Krankenhaus bekommst.
Die Wahrheit ist, dass diese Gründe in den meisten Fällen nicht ausreichen, um zu bleiben.
Warum? Weil Krankenhäuser gefährliche Orte sind. In Krankenhäusern werden nur die Kranken der Patienten gefunden, und zusammen mit ihnen die schlimmsten infektiösen Erreger, die zu leicht zu kontrahieren sind.
Infektionen haben auch einen sehr hässlichen Kopf, wenn das Krankenhauspersonal, das sich um Sie kümmert - Ärzte, Krankenschwestern und andere -, nicht fleißig daran arbeitet, die Ausbreitung zu stoppen.
Darüber hinaus wissen wir, dass Hunderttausende Amerikaner jedes Jahr in Krankenhäusern sterben, nicht aus dem Grund, aus dem sie ursprünglich in ein Krankenhaus eingeliefert wurden, sondern weil etwas, das während ihres Krankenhausaufenthalts passierte, sie getötet hat.
Wenn Sie sich dazu entschließen, Ihre Entlassung aus dem Krankenhaus zu bekämpfen, stellen Sie sicher, dass dies absolut überlebenswichtig ist und Sie nicht einem weiteren Risiko durch derartige Krankenhausprobleme aussetzen.

Ein längerer Aufenthalt kann Sie mehr kosten

Vergessen Sie beim Einlegen eines Rechtsbehelfs nicht, dass ein längerer Aufenthalt auch mehr Geld kosten kann. Möglicherweise haben Sie Zuzahlungen, Selbstbehalte und Mitversicherungen, die Sie dem Krankenhaus für die Verlängerung schulden.

Machen Sie den Appell, damit Sie im Krankenhaus bleiben können

Sobald Sie einen Entlassungszeitpunkt erhalten haben und Sie und Ihr Arzt sich einig sind, dass Sie Ihren Aufenthalt verlängern sollten, möchten Sie den Entlassungszeitpunkt, den Sie erhalten haben, anfechten (bekämpfen).
Die Schritte zur Festlegung des Entlassungsdatums variieren von Krankenhaus zu Krankenhaus und von Bundesstaat zu Bundesstaat, es sei denn, Sie sind Medicare-Patient. Medicare verfolgt einen sehr spezifischen Prozess, unabhängig davon, wo Sie leben oder in welches Krankenhaus Sie eingeliefert wurden.
Diese Richtlinien können auch vom Krankenhaus für Nicht-Medicare-Patienten angewendet werden. Wenn Sie sich also für einen Einspruch entscheiden und kein Medicare-Patient sind, können Sie versuchen, deren Anweisungen trotzdem zu befolgen.
Hier sind einige allgemeine Hinweise, die für Sie hilfreich sein können, unabhängig davon, wer Ihr Zahler ist:

1. Die meisten Krankenhäuser stellen Ihnen bei der Aufnahme eine Menge Unterlagen zur Verfügung. Darin sollte eine Erklärung Ihrer Rechte enthalten sein, die auch Informationen zu Ihrer Entlassung sowie Informationen darüber enthält, wie Sie gegen eine Entlassung Einspruch einlegen können. Wenn Sie nicht mit einem versehen sind Entlassungsbescheid Wenn Sie eine Beschwerde einlegen möchten, wenden Sie sich an den Anwalt oder Vertreter des Krankenhauses. Folgen Sie dann diesen Richtlinien.
2. Die Person, an die Sie sich wenden, wird als „QIO“ bezeichnet und steht für Quality Information Officer. Die Bundesregierung stellt strenge Anforderungen an die Art und Weise, wie ein QIO Einsprüche gegen Entlassungen behandelt.
3. "Safe Discharge" ist der Schlüsselbegriff, den Medicare verwendet, und Sie können ihn auch verwenden. Wenn Sie Berufung einlegen, stellen Sie sicher, dass Sie nicht der Meinung sind, dass der aktuelle Entlassungsplan die Anforderungen der von Medicare definierten „sicheren Entlassung“ erfüllt, auch wenn Sie kein Medicare-Patient sind. Die bloße Verwendung der Terminologie kann bedeuten, dass die Entscheidung für Sie günstig ist.

Das Krankenhaus kann Ihnen helfen, die Entlassung zu bekämpfen

Wenn Sie bedenken, dass Krankenhäuser nur dann Geld verdienen, wenn ihre Betten voll sind, wird es Umstände geben, in denen sie für Sie in die Fledermaus wollen, um Sie dort zu halten. Natürlich, je länger Sie bleiben, desto mehr Geld verdienen sie. Daher können Sie sich möglicherweise auf sie verlassen, um Ihren Zahler davon zu überzeugen, Sie dort zu halten.
Darüber hinaus wurden in den letzten Jahren neue Gesetze erlassen, die Strafen vorsehen, die sich auf das Einkommen eines Krankenhauses auswirken, wenn Probleme aufgrund einer zu frühen Entlassung auftreten.
Was auch immer Sie sich entscheiden, stellen Sie sicher, dass dies im besten Interesse Ihrer Gesundheit und Ihres Gesundheitszustands liegt und dass der Stress des Prozesses sich nicht negativ auf Sie auswirkt.