Krankheitsmanagement im Überblick

Disease Management ist ein Ansatz für die Gesundheitsversorgung, der Patienten den Umgang mit chronischen Krankheiten lehrt. Die Patienten lernen, Verantwortung zu übernehmen, um zu verstehen, wie sie für sich selbst sorgen sollen. Sie lernen, potenzielle Probleme und eine Verschlechterung ihres Gesundheitsproblems zu vermeiden.
Beispiel: Ein Schritt, um einer Diabetes-Patientin das Disease Management beizubringen, besteht darin, ihr zu zeigen, wie sie ihren Blutzuckerspiegel in einem gesunden Bereich halten kann.
Das Konzept, Patienten das Krankheitsmanagement beizubringen, entstand aus dem Wunsch heraus, die Qualität der Patientenversorgung zu verbessern. Im Jahr 2005 konzentrierten sich die Krankenkassen auf das Krankheitsmanagement, um die Gesundheitskosten zu kontrollieren. Die Theorie war, dass die Krankenkasse Geld sparen würde, wenn die Patienten lernen würden, sich besser um ihre Gesundheitsprobleme zu kümmern.
Das Health Policy Institute der Georgetown University hat festgestellt, dass 44% der zu Hause lebenden Amerikaner an chronischen Erkrankungen leiden und 78% der Gesundheitsausgaben in den USA ausmachen. Eine bessere Kontrolle chronischer Krankheiten könnte die Gesundheitskosten senken.

Komponenten des Krankheitsmanagements

Die Disease Management Association of America identifiziert diese Komponenten:

• Identifizieren Sie die Zielgruppen: Welche Krankheiten sollten behandelt werden und wie können Menschen mit diesen Erkrankungen in ein Disease-Management-Programm aufgenommen werden??
• Richten Sie evidenzbasierte Richtlinien für die zu verwaltenden Bedingungen ein.
• Aufbau kollaborativer Übungsmodelle: Neben Ärzten werden in Krankheitsmanagementprogrammen auch Krankenschwestern, Diätassistenten, Apotheker und andere Teammitglieder eingesetzt.
• Aufklärung des Patienten: Entwerfen Sie ein Programm, um den Patienten Selbstmanagement beizubringen.
• Ergebnisse messen: Verfahren zur Verfolgung von Kosten, Auslastung und Gesundheitsergebnissen festlegen.
• Feedback und Berichterstattung.

Auf Disease Management ausgerichtete Bedingungen

Bei diesen Erkrankungen handelt es sich häufig um Erkrankungen, die in einem Krankheitsmanagementprogramm enthalten sind:

• Herzkrankheiten, einschließlich Herzinsuffizienz, koronare Herzkrankheit und Bluthochdruck
• Lungenerkrankungen einschließlich chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD)
• Leberkrankheiten
• Diabetes
• Psychiatrische Störungen wie klinische Depressionen.
• Alzheimer-Krankheit oder andere Demenz
• Krebs
• Arthritis
• Osteoporose
• Schlafapnoe
• Fettleibigkeit
• Asthma

Wirksamkeit des Disease Management

Ende 2007 zeigten die ersten Berichte zur Kostenkontrolle durch Disease Management, dass die Kosten nicht kontrolliert wurden. Das Versagen, das primäre Ziel der Einführung dieser Programme zu erreichen, war alarmierend. Es wurden jedoch positive Ergebnisse für die Zufriedenheit der Patienten und die Verbesserung ihrer Lebensqualität mit Disease-Management-Programmen erzielt.
Das Medicare Health Support-Projekt konzentrierte sich auf Menschen mit Diabetes oder Herzinsuffizienz. Ein Bericht, in dem 163.107 Patienten mit einer Kontrollgruppe verglichen wurden, ergab, dass die Krankheitsbekämpfungsprogramme die Krankenhauseinweisungen oder Notaufnahmen nicht reduzierten. Es gab keine Einsparungen bei den Medicare-Ausgaben für diese Patienten.
Eine von der Veterans Administration durchgeführte randomisierte Studie zum Krankheitsmanagement bei chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen ergab jedoch eine Verringerung der Besuche in der Notaufnahme und der Krankenhausaufenthalte sowie Kosteneinsparungen.
Systematische Überprüfungen von Disease-Management-Programmen haben keine konsistenten Kosteneinsparungen oder verbesserten Ergebnisse für die Gesundheit der Patienten ergeben. Dies könnte auf die Notwendigkeit hinweisen, die Krankheitsbekämpfungsprogramme zu verbessern, damit sie für beide Ziele wirksamer sind.