Überblick über die Dialyse bei Nierenversagen

Wenn Ihre Nieren zu versagen beginnen, werden Sie in der Regel progressive Stadien des Verlusts der Nierenfunktion durchlaufen. Diese Stadien werden von Stadium 1 bis 5 der chronischen Nierenerkrankung (CNI) klassifiziert. Stadium 5 ist das Schlimmste, wenn viele Menschen entweder eine Dialyse oder eine Nierentransplantation benötigen würden. Nicht jeder, der mit einer leichten Nierenerkrankung beginnt (Stadium 1-3), gelangt in das Stadium 5.
Nierenerkrankungen sind mit einer langen Liste von Komplikationen verbunden. In den frühen Stadien der CNI sind diese Komplikationen in der Regel mit dem medizinischen Management behandelbar. Das heißt, Pillen sollten ausreichen, um Komplikationen wie Bluthochdruck, abnormale Elektrolyte, Schwellungen oder Ödeme (die bei CNI zu erwarten sind) zu behandeln. Wenn Sie sich jedoch zu einer fortgeschrittenen Nierenerkrankung oder CNE im Stadium 5 weiterentwickeln, wird es immer schwieriger, diese Komplikationen allein durch die medizinische Behandlung zu behandeln. Sollten Sie zu diesem Zeitpunkt keine Nierentransplantation erhalten (oder keinen Anspruch darauf haben), benötigen Sie häufig eine Dialyse. Sprechen wir also über ein paar grundlegende Fragen, die die meisten Patienten zur Dialyse haben werden.

Was ist Dialyse??

Die Dialyse ist ein künstlicher Ersatz etwas der Nierenfunktionen. Die Niere erfüllt viele wesentliche Funktionen im Körper, die über die reine "Urinproduktion" hinausgehen. Ich habe diese Funktionen an anderer Stelle ausführlich behandelt, aber hier ist eine kurze Zusammenfassung: 

• Die Nieren regulieren und halten den Spiegel aller Elektrolyte wie Natrium, Kalium usw. in einem Bereich, der für ein normales Leben unerlässlich ist 
• Sie regulieren die Wassermenge in Ihrem Blut und damit die Konzentration Ihres Blutes.
• Sie produzieren ein Hormon, das für die Bildung roter Blutkörperchen unerlässlich ist, das so genannte Erythropoetin.
• Sie sorgen dafür, dass Ihre Knochen gesund bleiben, indem sie eine Form von Vitamin D produzieren
• Sie leiten überschüssige Säure, die aus dem normalen Stoffwechsel entsteht, aus Ihrem System ab
• Sehr wichtig ist, dass sie Ihren Blutdruck kontrollieren

Die Dialyse versucht, einige, aber nicht alle dieser Funktionen zu ersetzen.

Wie wird die Dialyse durchgeführt? Was sind die Arten der Dialyse?

Wie die Dialyse durchgeführt wird, hängt von der Art der Dialyse ab. Eine Technik (die in den USA am weitesten verbreitet ist) wird genannt Hämodialyse. Hemo ist das griechische Wort für Blut. Daher ist "Blutdialyse", wenn das Blut des Patienten von einem "Dialysezugang" entnommen und durch eine Maschine zirkuliert wird, die einen Filter aufweist, der die Filterfunktion der Niere nachahmt. Sobald das Blut diesen Filter (Dialysator genannt) durchläuft, wird das gereinigte Blut zum Patienten zurückgeführt. Die Hämodialyse wird typischerweise in einem "Dialysezentrum" durchgeführt (In-Center-Hämodialyse), wo es normalerweise drei Mal pro Woche für drei bis vier Stunden durchgeführt wird (dies hängt von der Größe des Patienten ab). Es ist jedoch auch möglich, eine Hämodialyse zu Hause durchzuführen. Das nennt man Hämodialyse zu Hause. Diese Technik kann fünf- bis siebenmal pro Woche durchgeführt werden, aber jede Sitzung ist in der Regel um zwei bis vier Stunden kürzer.
Eine andere Art der Dialyse, die auch zu Hause durchgeführt wird, heißt Peritonealdialyse. Peritoneum bezieht sich auf die Bauchhöhle. Bei dieser Methode wird ein permanenter Katheter durch die Bauchdecke in das Peritoneum des Patienten eingeführt. Dann wird saubere Dialysierflüssigkeit in das Peritoneum geträufelt, und diese Flüssigkeit befindet sich dort für einige Stunden, wo sie das Blut von Giftstoffen reinigt. Dann wird diese schmutzige Flüssigkeit abgelassen und mehr saubere Flüssigkeit eingefüllt. Dieser Zyklus wird einige Male wiederholt (typischerweise nachts unter Verwendung einer Maschine, die als "Cycler" bezeichnet wird), und am Morgen hakt sich der Patient aus dem Cycler aus und verschließt den Katheter.

Was ist ein Dialysezugang??

Ein Dialysezugang oder Shunt ist die Stelle, an der zwei Nadeln eingeführt werden, wenn eine Hämodialyse durchgeführt wird (Patienten mit Peritonealdialyse haben keinen solchen Shunt, sondern einen Katheter, der permanent auf ihrem Bauch sitzt). Eine der Nadeln im Shunt leitet Blut vom Körper zum Dialysegerät und die andere leitet das saubere Blut vom Gerät zum Patienten zurück.
Der Shunt selbst ist wirklich eine Verbindung zwischen einer Arterie und einer Vene. Es wird von einem Chirurgen platziert, der möglicherweise Ihre eigene Vene verwendet, um diese Verbindung herzustellen (dies wird als Fistel) oder verwenden Sie einen künstlichen Schlauch, um diese Verbindung herzustellen (dies wird als a Transplantat).

Kann die Dialyse zu Hause durchgeführt werden??

Ja! Sowohl die Peritonealdialyse als auch die Hämodialyse zu Hause können von den Patienten selbst zu Hause durchgeführt werden. Ihr Nephrologe und eine Dialyseschwester schulen Sie für einige Wochen in dieser Vorgehensweise. Sobald Sie sich wohl fühlen, können Sie es bequem von zu Hause aus tun.
Sie müssen noch einmal im Monat von Ihrem Nephrologen aufgesucht werden, und Sie haben sowohl den Nephrologen als auch eine Dialyseschwester zur Verfügung, um Fehler zu beheben. Dialysekrankenschwestern planen häufig einen Besuch bei Ihnen zu Hause, falls dies am Telefon nicht erledigt werden kann.

Welche Art der Dialyse ist die "beste"?

Aus medizinischer Sicht hat keine Studie bewiesen, dass eine Modalität notwendigerweise besser ist als die andere. Es ist eher eine Wahl des Lebensstils. Heimdialyse wird häufig von Patienten bevorzugt, die die Fähigkeit haben, für sich selbst zu sorgen, proaktiv sind, nicht an ein Dialysezentrum gebunden sein oder häufig verreisen möchten. Die Unabhängigkeit, die mit der Heimdialyse einhergeht, stärkt und bedeutet für viele Patienten eine Menge. Es verbessert auch die Lebensqualität, da Sie keine dreimal wöchentlichen Fahrten zu einem Dialysezentrum unternehmen. "Mit großer Kraft geht jedoch große Verantwortung einher", da Sie in hohem Maße Verantwortung für Ihre Gesundheit übernehmen müssen!