Diagnose des polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS)

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine häufige endokrine Erkrankung, die bei Frauen einen erhöhten Spiegel an männlichen Hormonen (Androgenen) verursachen kann, was zu unregelmäßigen oder fehlenden Menstruationsperioden, schweren Perioden, Akne, Beckenschmerzen, überschüssigem Gesichts- und Körperhaar und Flecken führt von dunkler, samtiger Haut. Es kann bis zu eine von fünf Frauen im Alter zwischen 18 und 45 Jahren betreffen und bleibt eine der Hauptursachen für Unfruchtbarkeit.
Obwohl PCOS eine so häufige Erkrankung ist, ist sie nicht gut verstanden. Es gibt immer noch Unklarheiten darüber, wie PCOS diagnostiziert wird, insbesondere bei jugendlichen Mädchen. Ein Teil der Verwirrung beginnt mit den diagnostischen Kriterien.
In der Vergangenheit gab es zwei verschiedene diagnostische Kriterien: eine von den National Institutes of Health (NIH) in Rockville, Maryland, und eine andere von einem internationalen Gremium in Rotterdam, das die NIH-Richtlinien erweiterte.
Die Unterschiede waren gering, aber auffällig. Unter diesen war die Einbeziehung von polyzystischen Ovarien als eines der drei diagnostischen Kriterien für PCOS am wichtigsten. Das Rotterdamer Gremium schloss sie ein; der NIH tat es nicht.
Erst im Dezember 2012 hat das NIH die Rotterdam-Kriterien offiziell gebilligt und empfohlen, dass sie von allen Angehörigen der Gesundheitsberufe übernommen werden.

PCOS-Diagnose anhand der Rotterdam-Kriterien

Gemäß der Rotterdamer Definition muss eine Frau mindestens zwei von drei Kriterien erfüllen, um eine positive Diagnose für PCOs zu erhalten. Dazu gehören unregelmäßige und / oder keine Ovulation, hohe Androgenspiegel und das Vorhandensein von polyzystischen Eierstöcken.
Die Gründe für die Rotterdam-Kriterien lassen sich wie folgt zusammenfassen:

• Unregelmäßiger und / oder kein Eisprung wird durch ein Ungleichgewicht der Sexualhormone verursacht, einschließlich eines hohen Testosteron- und Luteinisierungshormonspiegels. Infolgedessen haben einige Frauen mit PCOS mehrmals im Monat, alle paar Monate oder überhaupt nicht eine Periode. Perioden können oft schwer sein und von großen Blutgerinnseln begleitet werden. Grundsätzlich erfüllt eine Frau die Kriterien, wenn sie acht oder weniger Menstruationszyklen pro Jahr hat.
• Hoher Androgenspiegel gelten als Schlüssel zur Diagnose von PCOS, auch wenn einige Frauen mit der Störung keinen Androgenüberschuss haben. Als solche würden entweder serologische (Blut) oder klinische Beweise akzeptiert. Bluttests mit hohen Androgenspiegeln (gesamtes und freies Testosteron, DHEA-Sulfat) reichen aus, um die Kriterien zu erfüllen. Ist dies nicht der Fall, erfüllen Haarausfall, Akne und übermäßiges Haarwachstum im zentralen Körperbereich die klinischen Kriterien für PCOS.
• Polyzystischen Ovarien beziehen sich auf das Vorhandensein von 12 oder mehr kleinen Follikeln in jedem Eierstock. Die Follikel, die manchmal als Zysten bezeichnet werden, ähneln einer Perlenkette. Wie bei den Androgenspiegeln haben Frauen mit PCO nicht unbedingt Zysten. Ein transvaginaler Ultraschall ist ein primäres Untersuchungsinstrument. Die Follikel selbst sind das Ergebnis des hormonellen Ungleichgewichts, nicht die Ursache dafür.

Schließlich muss der Arzt untersuchen, ob es andere Ursachen für die Anomalien gibt, um eine endgültige Diagnose zu stellen. Letztendlich ist PCOS eine Bedingung für Ausschlüsse. Dies bedeutet, dass der Arzt Dinge wie angeborene Nebennierenhyperplasie (CAH), die ein hohes Testosteron verursacht, oder erhöhte Prolaktinspiegel, die den Eisprung beeinflussen können, ausschließen müsste.
Da die aktuellen Kriterien Frauen mit oder ohne polyzystische Eierstöcke umfassen können, wurde empfohlen, den Namen von PCOS zu ändern und jegliche Anspielung auf den Begriff "Zyste" vollständig zu entfernen.