Ursachen und Risikofaktoren von PTBS

Menschen verwenden das Wort "traumatisch" oft im allgemeinen Sinne, wenn sie sehr stressige Lebensereignisse beschreiben. Zum Beispiel definiert die American Psychological Association (APA) "Trauma" als emotionale Reaktion einer Person auf ein extrem negatives (störendes) Ereignis.

Psychiater definieren traumatische Ereignisse jedoch sehr spezifisch. Die Richtlinien, die sie verwenden, haben sich geändert und entwickeln sich weiter, da sich ihr Verständnis dafür, was ein traumatisches Ereignis darstellt, verbessert hat. Dieses Verständnis ist besonders wichtig, wenn sie herausfinden möchten, ob eine Person an einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) leidet oder nicht..

Illustration von JR Bee, Verywell 

Die DSM-Definition eines traumatischen Ereignisses

Im Vergleich zu früheren Ausgaben der Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen (DSM) werden in der 5. Auflage die Elemente eines traumatischen Ereignisses, insbesondere im Rahmen der Diagnose von PTBS, deutlicher herausgestellt.

Das DSM-5 definiert PTBS-Trigger als die folgenden Arten von traumatischen Ereignissen:

• Gefährdung durch tatsächlichen oder angedrohten Tod
• Schwere Verletzung
• Sexuelle Verletzung

Darüber hinaus muss die Exposition aus einer oder mehreren der folgenden Situationen resultieren, in denen die Person:

• Erlebt direkt das traumatische Ereignis
• Erlebt das traumatische Ereignis persönlich
• Erfährt, dass das traumatische Ereignis einem nahen Familienmitglied oder engen Freund passiert ist (wobei der tatsächliche oder angedrohte Tod entweder gewaltsam oder zufällig ist)
• Erfahrungen aus erster Hand, wiederholte oder extreme Exposition gegenüber aversiven (unangenehmen) Details des traumatischen Ereignisses (erfährt nichts darüber durch Medien, Bilder, Fernsehen oder Filme, außer bei arbeitsbezogenen Ereignissen)

Anzeichen dafür, dass jemand ein traumatisches Ereignis durchgemacht haben könnte

Einfach gesagt, es kommt darauf an. Selbst wenn Sie der Person sehr nahe stehen, bemerken Sie möglicherweise nicht die grundlegenden Anzeichen eines Traumas, zu denen das Erscheinen von Erschütterungen und das „Nicht-Erleben“ gehören kann. Eine Person kann auch dissoziative Symptome haben - zum Beispiel reagiert sie möglicherweise nicht auf Ihre Fragen oder Kommentare, als ob er oder sie nicht da wäre.

Andere Anzeichen dafür, dass eine Person traumatisiert ist, können jedoch für Sie leichter erkennbar sein:

• Angst, die zum Beispiel in Form von Nervosität, Gereiztheit, Konzentrationsschwäche, Stimmungsschwankungen, „Nachtangst“ oder Panikattacken auftreten kann
• Emotionale Ausbrüche oder Stimmungen wie Wut oder Traurigkeit
• Körperliche Anzeichen können sich als rasender Herzschlag, Müdigkeit, Blässe oder Lethargie manifestieren.

Risikofaktoren

Trauma ist die primäre auslösende Ursache für PTBS, es können jedoch weitere einflussreiche Faktoren zu berücksichtigen sein.

Nicht jeder, der ein Trauma erlebt, wird eine posttraumatische Belastungsstörung entwickeln.

Obwohl es nahezu unmöglich ist, mit Sicherheit zu bestimmen, wer nach einem Trauma eine PTBS erleidet und wer nicht, können wir die folgenden Risikofaktoren berücksichtigen, die zur Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer posttraumatischen Belastungsstörung beitragen könnten.

Genetische Faktoren

Die Forschung erforscht weiterhin die Rolle der Genetik bei der Entwicklung von PTBS. Es wurden Studien durchgeführt, die einen genetischen Einfluss auf die Entwicklung von psychischen Erkrankungen wie Schizophrenie, bipolare Störung und Depression nachweisen, und Forscher haben einen genetischen Einfluss auf die Entwicklung von PTBS festgestellt.

Frauen entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit eine PTBS als Männer. Es wurde festgestellt, dass die Prävalenz von PTBS über die Lebensdauer bei Frauen 10 bis 12 Prozent und bei Männern 5 bis 6 Prozent beträgt.

Insbesondere bei europäischen Amerikanerinnen stellten Forscher fest, dass nahezu ein Drittel (29 Prozent) des Risikos für die Entwicklung von PTBS nach einem traumatischen Ereignis durch genetische Faktoren beeinflusst wurde. Die genetische Risikorate war bei Männern wesentlich niedriger.

Laramie Duncan, Forscherin an der Stanford University, vermutet, dass PTBS "... eine der vermeidbarsten psychiatrischen Störungen ist". Da sie versteht, dass nicht alle Menschen, die ein Trauma haben, eine PTBS entwickeln werden, teilt sie die Bedeutung dieser genetischen Forschung, um bei Personen, die als genetisch gefährdeter eingestuft sind, schnell nach einem Trauma eingreifen zu können.

Aktuelle Forschung

Genetische Marker, die derzeit auf ihre Rolle bei der Beeinflussung der Entwicklung von PTBS untersucht werden, umfassen solche wie das Serotonin-Transporter-Gen (5-HTTLPR) und Gene, die mit der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse (HPA) assoziiert sind.

Darüber hinaus gibt es Forschungen zum Retinoid-verwandten Orphan-Rezeptor-Alpha-Protein (RORA), das aufgrund seiner Rolle bei der Neuroprotektion dazu beiträgt, Neuronen und Gliazellen vor den degenerativen Auswirkungen von oxidativem Stress zu schützen, der auf traumatischen Stress zurückzuführen ist.

Gesellschaftliche Faktoren

Soziale Unterstützung oder mangelnde Unterstützung ist ein kritischer Risikofaktor. Wer nur begrenzte Möglichkeiten zur sozialen Unterstützung hat, kann ein höheres Risiko für PTBS haben. Nach dem traumatischen Ereignis ist die Notwendigkeit sicherer Unterstützungsressourcen von entscheidender Bedeutung, um Einzelpersonen dabei zu unterstützen, ihre Erfahrungen auf gesunde Weise zu verarbeiten und durch sichere und emotionale Verbindungen wieder Hoffnung zu gewinnen.

Selbst wenn Sie Support zur Verfügung haben, reicht es möglicherweise nicht aus, die Entwicklung von PTBS einzudämmen.

Menschen mit vermeidbareren Bewältigungsstrategien werden nach einem traumatischen Ereignis mit geringerer Wahrscheinlichkeit unterstützende Ressourcen in Anspruch nehmen oder gesunde Verbindungen suchen. Menschen, die generell versuchen, Herausforderungen isoliert zu meistern, haben möglicherweise ein höheres Risiko, an PTBS zu erkranken.

Es wurde festgestellt, dass diejenigen, die zum Beispiel einen Autounfall hatten und das Fahren oder Fahren auf der Autobahn vermieden oder versuchten, Gedanken über den Autounfall aktiv zu unterdrücken, mit größerer Wahrscheinlichkeit zwei bis sechs Monate nach dem Unfall PTBS-Symptome hatten.

Biologische und neurologische Faktoren

Zwei Risikofaktoren, von denen gezeigt wurde, dass sie möglicherweise die Entwicklung von PTBS nach einem Trauma beeinflussen, sind IQ und Neurotizismus. Es hat sich gezeigt, dass diejenigen, die bei IQ-Tests tendenziell weniger Punkte erzielen, anfälliger für die Entwicklung von PTBS sind.

Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass Menschen mit einer höheren Neurotizismuswahrscheinlichkeit an PTBS erkranken.

Neurotizismus ist ein Persönlichkeitsmerkmal von Menschen, bei denen überdurchschnittlich häufig Angstzustände, Schuldgefühle, Sorgen, Ängste, Wut, Frustration und Traurigkeit auftreten.

Wie bereits erwähnt, gibt es eine zunehmende Anzahl von Forschungsstudien, die sich mit der Rolle der Genetik bei der Entwicklung von PTBS befassen. Da PTBS nicht bei jedem auftritt, der ein traumatisches Ereignis erlebt, helfen diese fortgesetzten Erkenntnisse dabei, besser zu bestimmen, wer möglicherweise dem größten Risiko ausgesetzt ist, sodass Interventionen und Behandlungen die größte Hilfe sein können.

Eine posttraumatische Belastungsstörung ist zusammen mit anderen Erkrankungen wie einer schweren Depression mit einem verringerten Gehirnvolumen verbunden, insbesondere in den präfrontalen Bereichen. Untersuchungen haben gezeigt, dass dieses verringerte Volumen mit einem Anstieg der Angstsymptome bei den Teilnehmern einherging.

Zu verstehen, dass die emotionalen Auswirkungen eines Traumas eine kumulative Wirkung haben können - es kann einfacher sein zu verstehen, wie traumatische Erfahrungen in der Vergangenheit ein Risikofaktor für jemanden sein können, der nach einem ausgeprägten traumatischen Ereignis eine PTBS entwickelt.

Andere Faktoren

Ein weiterer Risikofaktor für die Entwicklung einer PTBS nach einem traumatischen Ereignis ist ein weiteres Trauma in der Vergangenheit. Es wurde festgestellt, dass die Auswirkungen von Traumata eine kumulative Wirkung haben. Dies bedeutet, dass ein Überlebender eines Traumas, der zuvor keine Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung aufwies, nach einem nachfolgenden Trauma eine PTBS entwickeln könnte.

Eine Vorgeschichte, in der vor dem traumatischen Ereignis mit einem psychischen Gesundheitszustand zu kämpfen hatte, kann auch ein Risikofaktor für die Entwicklung von PTBS sein. Es wurde gezeigt, dass bestehende Stimmungsstörungen, Angststörungen und Verhaltensstörungen einflussreiche Risikofaktoren sein können.

Lebensstressoren sind ebenfalls ein Risikofaktor. Wenn Menschen derzeit unter Lebensstress leiden, z. B. Scheidung, finanzielle Belastung, Arbeitsstress, oder wenn Kinder in der Schule oder zu Hause unter emotionalen Herausforderungen leiden, kann die Wahrscheinlichkeit, an PTBS zu erkranken, steigen.

Die Art des auslösenden Ereignisses ist als einflussreicher Faktor zu betrachten. Es hat sich gezeigt, dass ein Risikofaktor sein kann, wenn das Ereignis intensiver ist, z. B. wenn man Zeuge von Tod oder extremer Gewalt wird oder wenn man während des traumatischen Ereignisses verletzt wurde.

Wenn jemand als Folge seines Traumas körperliche Schmerzen erlebt hat, wie z. B. bei sexuellem Missbrauch, kann das Risiko für PTBS größer sein, da die körperlichen Schmerzen an das traumatische Ereignis erinnern.

Jemandem helfen, mit einem traumatischen Ereignis fertig zu werden

Es ist schwierig zu helfen, wenn ein Freund oder eine geliebte Person nicht darüber sprechen möchte, was passiert ist. Es kann schwierig sein, sich weiterhin die Mühe zu machen, die Person zur Reaktion zu bewegen, insbesondere wenn Sie das Gefühl haben, weggeschoben zu werden. Aber Sie sind an einem guten Ort, um zu helfen, wenn Sie:

• Verstehen Sie die Definition eines traumatischen Ereignisses
• Kann einige der Zeichen identifizieren
• Sind bereit, weiterhin Hilfe anzubieten, auch wenn dies zunächst nicht akzeptiert wird

Denken Sie daran, dass Ihre fürsorgliche Unterstützung nach einem traumatischen Ereignis einen großen Unterschied darin machen kann, wie gut und wie schnell sich die traumatisierte Person erholt.

Wie wird PTBS behandelt?