Ursachen und Risikofaktoren von Prostatakrebs

Prostatakrebs beginnt, wenn eine Reihe von Genmutationen in der DNA einer Prostatazelle dazu führen, dass die Zelle unkontrolliert wächst und sich teilt. Die genaue Ursache (n) müssen noch ermittelt werden, aber es wird angenommen, dass die meisten Prostatakrebsfälle aufgrund einer Kombination von Faktoren auftreten, die zusammenwirken.
Bekannte Risikofaktoren für die Krankheit sind Alter, Rasse und geografische Lage. Die Forscher untersuchen auch mögliche Zusammenhänge zwischen der Exposition der Umwelt gegenüber Pestiziden und Herbiziden, Ernährung, Vitamin-D-Mangel und sogar sexueller Aktivität. Eine familiäre Vorgeschichte von Prostatakrebs und bestimmte genetische Mutationen sind auch mit der Entwicklung von Prostatakrebs in einem jüngeren Alter verbunden.

Gemeinsame Risikofaktoren

Die sich anhäufenden Krebszellen, die aus diesem Wachstum resultieren, bilden einen Tumor, der schließlich in benachbartes Gewebe eindringen und manchmal abbrechen und sich auf andere Körperregionen ausbreiten (metastasieren) kann. Aber was dies überhaupt verursacht, ist nicht konkret.
Risikofaktoren sind Zustände, die mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Prostatakrebs verbunden sind, dies jedoch nicht unbedingt tun Ursache Prostatakrebs.
Männer mit höheren Risikofaktoren möchten möglicherweise häufiger oder in einem früheren Alter untersucht werden als Männer ohne diese Risikofaktoren.
Das heißt, Prostatakrebs kann und kann bei Männern auftreten, die nicht haben irgendein offensichtliche Risikofaktoren, und jeder Mann ist potenziell einem Risiko für die Krankheit ausgesetzt.
Mögliche Risikofaktoren sind:

Alter

Das Risiko für Prostatakrebs steigt mit zunehmendem Alter. Etwa 80 Prozent der Männer werden nach dem 65. Lebensjahr diagnostiziert. Es ist selten vor dem 40. Lebensjahr und wird bei jüngeren Männern häufig mit einer Familiengeschichte der Erkrankung in Verbindung gebracht männliche Verwandte oder Brustkrebs bei weiblichen Verwandten.

Rennen

Schwarze Männer haben ein höheres Risiko für Prostatakrebs als Männer anderer Rassen und entwickeln die Krankheit eher in jungen Jahren. Bei schwarzen Männern ist Prostatakrebs auch mit größerer Wahrscheinlichkeit aggressiv, obwohl der Grund dafür unklar ist.
Amerikanisch-asiatische und hispanische Männer haben ein geringeres Risiko für Prostatakrebs als ihre nicht-hispanischen weißen Kollegen. Andere Faktoren als die ethnische Zugehörigkeit sind wahrscheinlich beteiligt, da asiatisch-amerikanische Männer häufiger an Prostatakrebs leiden als asiatische Männer, die in Asien leben, und die Häufigkeit von Prostatakrebs bei asiatischen Männern, die in den USA und in Europa leben, derzeit zunimmt.

Erdkunde

Prostatakrebs tritt in einigen Regionen der Welt häufiger auf. In Nordamerika, Europa und Australien ist die Inzidenz höher als in anderen Regionen. 

Mögliche Risikofaktoren

Neben den bekannten Risikofaktoren gibt es eine Reihe von Faktoren, die untersucht werden, ob sie das Risiko für Prostatakrebs erhöhen oder verringern können.

Diät

Die Rolle der Ernährung bei der Entstehung von Prostatakrebs ist seit langem umstritten. Es scheint, dass eine Ernährung, die reich an rotem Fleisch und Milchprodukten sowie reich an Kalzium ist, mit einem erhöhten Risiko verbunden sein kann (obwohl nicht alle Studien diese Zusammenhänge festgestellt haben). Umgekehrt kann eine an Obst und Gemüse reiche Ernährung schützend wirken.
Zusätzlich zu einem möglichen Zusammenhang mit der Entwicklung von Prostatakrebs wurden Milchprodukte mit schlechteren Ergebnissen bei Männern in Verbindung gebracht, die bereits an der Krankheit leiden. Laut einer Studie aus dem Jahr 2017 ist der Konsum von Vollmilch mit einem erhöhten Risiko für das Wiederauftreten von Prostatakrebs bei Männern verbunden, die bereits an der Krankheit leiden.
Eine Studie aus dem Jahr 2015 ergab, dass Männer, die nach einer Diagnose von Prostatakrebs weiterhin westlich ernährt wurden, ein erhöhtes Sterberisiko hatten.

Umwelteinflüsse

Einige berufliche Expositionen oder Berufe waren mit der Entwicklung von Prostatakrebs verbunden. Diese schließen ein:

• Cadmium: Das mit der Cadmiumexposition verbundene Risiko scheint durch einen Zinkmangel in der Nahrung erhöht zu sein.
• Herbizide: In der Vergangenheit war die mögliche Rolle von Agent Orange Die Exposition bei Prostatakrebs wurde kontrovers diskutiert, neuere Untersuchungen zeigen jedoch einen konsistenteren Zusammenhang zwischen Exposition und Prostatakrebs. Exponierte Veteranen haben ein um mindestens 50 Prozent höheres Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, und Krebsarten, die auftreten, sind tendenziell aggressiver und metastasieren häufiger.
• Pestizide: Männer, die Pestizide anwenden oder bei der Herstellung von Pestiziden arbeiten, haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Prostatakrebs. Dieses erhöhte Risiko besteht laut einer Studie aus dem Jahr 2015 vor allem bei Männern, bei denen die Krankheit auch in der Familie vorkommt.
• Rauch: Bei der Exposition gegenüber Rauch gibt es eine Reihe verschiedener Verbindungen, die zu diesem erhöhten Risiko bei der Brandbekämpfung beitragen können.

Es gibt wahrscheinlich noch nicht identifizierte Umweltfaktoren, die bei der Entwicklung von Prostatakrebs eine Rolle spielen.
Bemerkenswerterweise haben Männer mit einem Bruder mit Prostatakrebs ein höheres Krankheitsrisiko als Männer mit einem Vater mit dieser Krankheit (sowohl Väter als auch Brüder gelten als Verwandte ersten Grades)..
Dies deutet darauf hin, dass das erhöhte Risiko bei einem Bruder gegenüber einem Vater auf Umweltfaktoren zurückzuführen ist.

Vitamin D-Mangel / Sonneneinstrahlung

Vitamin D ist ein Vitamin, das eher wie ein Hormon im Körper wirkt und in der Haut bei Einwirkung von ultraviolettem Sonnenlicht gebildet wird. Es ist seit einiger Zeit bekannt, dass Männer, die in nördlichen Regionen leben, mit größerer Wahrscheinlichkeit an der Krankheit erkranken als Männer in südlichen Breitengraden, und von einigen wird angenommen, dass dieses erhöhte Risiko mit einem Vitamin-D-Mangel zusammenhängt. 
Andere Untersuchungen haben ergeben, dass ein hoher Vitamin-D-Spiegel im Serum das Risiko für aggressiven Prostatakrebs verringern kann. Glücklicherweise kann der Vitamin-D-Spiegel über eine einfache Blutuntersuchung getestet werden, und Männer können bei Bedarf mit ihren Ärzten über die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln sprechen.

Sexuelle Aktivität

Zu einer Zeit wurde angenommen, dass Männer, die sexuell aktiver waren (mehr Ejakulationen pro Monat hatten), mit größerer Wahrscheinlichkeit Prostatakrebs entwickelten. Der Gedanke war, dass diese Männer mit größerer Wahrscheinlichkeit eine sexuell übertragbare Krankheit entwickeln, die eine Entzündung der Prostata verursachen und daher zu Krebs führen könnte, oder dass sie höhere Testosteronspiegel haben (Testosteron kann das Wachstum von Prostatakrebs "nähren")..
Dieser Mythos wurde in einigen großen Studien beseitigt, und laut einer Folgestudie von 2016 schienen Männer, die mehr Ejakulationen pro Monat haben (21 in der Studie), eine signifikante zu haben geringeres Risiko Prostatakrebs zu entwickeln als diejenigen, die weniger hatten (vier bis sieben oder weniger).
Bei Dickdarmkrebs sind weniger häufige Stuhlgänge mit einem erhöhten Krankheitsrisiko verbunden, vermutlich weil Giftstoffe im Stuhl über einen längeren Zeitraum mit der Darmschleimhaut in Kontakt stehen. Dasselbe Prinzip könnte bei Prostatakrebs zum Tragen kommen, da weniger Ejakulationen dazu führen, dass vorhandene Karzinogene einen längeren Kontakt mit den Geweben in der Prostata haben.

Prostatitis 

Chronische Prostatitis als Folge sexuell übertragbarer Infektionen wurde mit einem erhöhten Risiko für Prostatakrebs in Verbindung gebracht, obwohl kein spezifischer Organismus identifiziert wurde. 

Andere Bedenken

Möglicherweise kennen Sie auch andere potenzielle Risikofaktoren für Prostatakrebs. Es ist wichtig, die Tatsache von der Fiktion zu trennen:

• Vasektomie: Die Möglichkeit, dass eine Vasektomie mit Prostatakrebs assoziiert ist, wird seit einiger Zeit diskutiert, obwohl neuere Studien keine Korrelation zwischen Vasektomie oder Vasektomieumkehr und dem Auftreten von Prostatakrebs gefunden haben.
• Immunsuppression: Ein geschwächtes Immunsystem aufgrund von Erkrankungen wie HIV / AIDS oder anderen Ursachen ist nicht mit einem erhöhten Risiko für Prostatakrebs in Verbindung gebracht worden, jedoch können auftretende Prostatakrebserkrankungen aggressiver sein.
• Fettleibigkeit: Männer, die übergewichtig oder fettleibig sind, tun dies nicht scheint ein höheres Risiko für die Entwicklung von Prostatakrebs zu haben, aber ein erhöhter Body-Mass-Index wurde mit Tumoren in Verbindung gebracht, die aggressiver und schwieriger zu behandeln sind.

Genetik

Genetik spielt eindeutig eine Rolle bei Prostatakrebs. Mehrere Genmutationen wurden mit der Entwicklung von Prostatakrebs in Verbindung gebracht, aber nicht alle Männer, bei denen die Krankheit in der Familienanamnese aufgetreten ist, weisen eine nachweisbare Mutation auf.
Die Wissenschaft, die sich mit Genmutationen und ihrer Rolle bei Krebs befasst, steckt noch in den Kinderschuhen und es ist wahrscheinlich, dass eine Reihe von Genmutationen im Zusammenhang mit Prostatakrebs noch nicht entdeckt wurden. Es ist auch möglich, dass es eine Kombination von genetischen Faktoren ist, die das Risiko für einige Männer erhöhen. Das ist ein langer Weg zu sagen, dass ein Mann, auch wenn er keine bekannte Genmutation hat, mit seinem Arzt sprechen sollte, wenn er eine relevante Familienanamnese hat.

Prostatakrebs-Doktor-Diskussionsführer

Holen Sie sich unseren druckbaren Leitfaden für Ihren nächsten Arzttermin, damit Sie die richtigen Fragen stellen können.

PDF Herunterladen

Familiengeschichte

Männer, deren Vater, Bruder oder Sohn an Prostatakrebs leidet, haben ein höheres Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken. Das Risiko ist höher, wenn ein männlicher Verwandter in jungen Jahren Prostatakrebs hatte oder wenn viele Männer in einer Familie betroffen sind.
Es kann schwierig sein, genetische und umweltbedingte Faktoren als Ursache abzugrenzen.
Insgesamt werden rund 20 Prozent der Prostatakrebsfälle als "familiär" eingestuft. Dies könnte auf eine Kombination gemeinsamer Gene zurückzuführen sein und gemeinsamer Lebensstil.

Männer mit einer familiären Vorgeschichte von Brustkrebs bei weiblichen Verwandten haben auch ein erhöhtes Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Genmutationen und genetische Syndrome

Es wird vermutet, dass zwischen 5 und 10 Prozent der Prostatakrebsfälle auf vererbte Mutationen zurückzuführen sind, für die jetzt Tests verfügbar sind. Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Prostatakrebs erblich bedingt ist, steigt, wenn mindestens drei Verwandte an Prostatakrebs erkrankt sind. Einige genetische Veränderungen im Zusammenhang mit Prostatakrebs sind:

• BRCA-Genmutationen: Sowohl BRCA1-Genmutationen als auch BRCA2-Genmutationen bergen ein erhöhtes Risiko für Prostatakrebs. Es ist wichtig zu beachten, dass beide Mutationstypen mit verschiedenen Krebsarten in verschiedenen Familienmitgliedern assoziiert sein können. So ist Ihr Arzt möglicherweise besorgter, dass Sie eine dieser Mutationen haben, wenn Sie junge weibliche Verwandte mit Brustkrebs und ein anderes Familienmitglied mit Bauchspeicheldrüsenkrebs haben, als wenn Sie einige männliche Verwandte mit Prostatakrebs haben in einem späteren Alter.
• Lynch-Syndrom (hereditäres Nicht-Polyposis-Kolorektalkarzinom oder HNPCC): Dieses Syndrom beruht auf nicht übereinstimmenden Genen und ist stärker mit Kolorektalkarzinom assoziiert.
• RNASEL-Mutationen
• HOXB13-Mutationen: Diese Mutationen sind selten und bei jüngeren Männern mit Prostatakrebs assoziiert.

Genmutationen können verwirrend sein. Es ist normalerweise nicht die Genmutation selbst, die Krebs hervorruft. Viele der mit einem erhöhten Krebsrisiko verbundenen Gene sind Tumorsuppressorgene.
Tumorsuppressorgene wie die BRCA-Gene kodieren für Proteine, die dazu dienen, beschädigte DNA zu reparieren oder beschädigte Zellen aus dem Körper zu entfernen. Wenn diese Proteine ​​abnormal sind, können sie ihre Arbeit nicht richtig ausführen. Anstatt zu Recht beseitigt zu werden, kann eine Zelle zu einer Krebszelle werden.
Menschen haben zwei Kopien von jedem der Tumorsuppressorgene, eine von jedem Elternteil geerbt. Da normalerweise beide Kopien mutiert werden müssen, damit sich Krebs entwickelt, entwickelt nicht jeder, der diese Mutationen erbt, Krebs. Stattdessen haben sie eine "genetische Veranlagung" für Krebs. Es gibt eine andere Art von Genen, Onkogene, bei denen nur eine Kopie mutiert werden muss, dies ist jedoch im Hinblick auf Prostatakrebs viel seltener.
Unabhängig davon, ob Sie Prostatakrebs in Ihrer Familienanamnese haben oder nicht, ist es hilfreich, sich über erblichen Krebs zu informieren, wenn Sie Ihr Risiko für eine Krebsart abwägen.
Welche Tests werden durchgeführt, um Prostatakrebs zu diagnostizieren?