Ein Überblick über die Perthes-Krankheit
Richtig als Legg-Calvé-Perthes-Krankheit (LCPD) bezeichnet, wurde diese Krankheit nach den Ärzten benannt, die die Krankheit in den frühen 1900er Jahren erstmals beschrieben hatten, aber die Krankheit ist noch immer unvollständig verstanden.
Die Behandlung ist nach wie vor umstritten. Manchmal muss sie im Kindesalter operiert werden, manchmal wird sie nicht chirurgisch behandelt. Bei jüngeren Kindern ist eine nichtchirurgische Behandlung oft am besten, während bei Kindern, die in einem späteren Alter diagnostiziert werden, chirurgische Eingriffe möglicherweise besser sind. Die Ursachen, Prognosefaktoren und die ideale Behandlung der Perthes-Krankheit werden derzeit erforscht.
Symptome
Die Perthes-Krankheit tritt in der Regel bei Kindern im Alter zwischen 5 und 8 Jahren auf. Es kann in einem breiteren Altersbereich auftreten, tritt jedoch am häufigsten in jenen Kindheitsjahren auf. Die Erkrankung tritt viel häufiger bei Jungen mit einem Verhältnis von Männern zu Frauen von etwa 5 zu 1 auf. Bei vielen Kindern, bei denen Perthes diagnostiziert wurde, wurde festgestellt, dass sie im Vergleich zu anderen Kindern in ihrem Alter skelettartig unreif sind. Sie erscheinen oft jünger als ihr chronologisches Alter.Die meisten Kinder mit dieser Erkrankung entwickeln leichte Hüftbeschwerden oder ein Hinken, das den Arzt auf diese Erkrankung aufmerksam macht. Die häufigsten Anzeichen der Perthes-Krankheit sind:
- Leichte Beschwerden im Hüftgelenk
- Beim Gehen humpeln
- Verminderte Bewegungsfreiheit der Hüfte
Kinder, die an Morbus Perthes leiden, haben ein Problem mit Knochen und Knorpel des Kugelgelenks. Im Laufe der Zeit kommt es zu einer Verschlechterung und Verformung des Femurkopfes, der Gelenkkugel. Andere Zustände können ebenfalls zu einer Verschlechterung und Deformierung des Femurkopfes führen, und diese Zustände müssen als mögliche Diagnosen ebenso wie die Perthes-Krankheit in Betracht gezogen werden. Einige andere Zustände, die die Anzeichen der Krankheit imitieren können, umfassen Sichelzellenkrankheit und Corticosteroidbehandlung.
Ursachen
Die Ursache der Perthes-Krankheit ist nicht gut bekannt, und es wurden zahlreiche Studien durchgeführt, um die Ursache dieser Erkrankung zu untersuchen. Es gibt eine Frage möglicher genetischer Mutationen und Störungen der Blutgerinnung, die zur Entwicklung der Perthes-Krankheit beitragen können. Die Ursache ist jedoch weiterhin unbekannt.Was bekannt ist
Kinder, die an der Perthes-Krankheit leiden, haben eine Störung der Blutversorgung des Femurkopfes, was zu einer Schädigung des Knochens und des Knorpels dieses Teils des Hüftgelenks führt. Im Wesentlichen lösen sich die Knochenzellen auf, da die Blutversorgung verändert ist, was zu einer Verschlechterung des Hüftgelenks führt. Die Schwere der Erkrankung hängt vom Ausmaß der Schädigung der Blutversorgung des Hüftkopfes ab. In schwereren Fällen ist mehr der Femurkopf betroffen, was zu einer größeren Schädigung des Hüftgelenks führt.Diagnose
Die Diagnose der Perthes-Krankheit basiert auf den oben beschriebenen klinischen Befunden sowie auf bildgebenden Untersuchungen, um den Grad der Schädigung des Femurkopfes zu beurteilen. Es gibt keine Blutprobe, die Perthes Krankheit bestimmt. Die Diagnose dieses Zustands wird gestellt, nachdem andere mögliche Ursachen für eine Schädigung des Oberschenkelknochens beseitigt wurden.Typischerweise werden Röntgenaufnahmen angefertigt, um den Grad der Schädigung des Knochens des Hüftgelenks zu beurteilen. Diese Röntgenstrahlen werden verwendet, um das Ausmaß der Perthes-Krankheit zu klassifizieren. Während die Klassifizierung der Perthes-Krankheit schon seit langer Zeit besteht, wird die Nützlichkeit dieser Klassifizierung für die Steuerung der Behandlung und das Anbieten einer Prognose kontrovers diskutiert.
Darüber hinaus werden MRTs häufiger zur Beurteilung von Kindern mit Morbus Perthes eingesetzt. Auch hier ist die Nützlichkeit dieser Tests bei der Führung von Behandlungsentscheidungen nicht ganz klar. Während die Tests häufig durchgeführt werden, gibt es nur begrenzte Hinweise darauf, inwieweit diese Tests Informationen über die besten Behandlungen und Prognosen liefern.
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Behandlung
Generell gibt es drei Möglichkeiten zur Behandlung von Kindern mit Morbus Perthes. Die erste Option ist die Behandlung mit Physiotherapie, um Bewegungseinschränkungen und Schwächen der die Hüfte umgebenden Muskeln entgegenzuwirken. Die zweite Möglichkeit besteht darin, eine Orthese zu verwenden, um das Hüftgelenk zu fixieren. Die dritte Option ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Knochen um das Hüftgelenk herum neu ausgerichtet wird, um zu versuchen, den Druck von dem betroffenen Teil des Femurkopfes zu entfernen. Es gibt keine Medikamente, Injektionen oder andere pharmakologische Interventionen, von denen gezeigt wurde, dass sie bei dieser Erkrankung helfen. Letztendlich besteht das Ziel der Behandlung darin, eine langfristige Schädigung des Hüftgelenks zu minimieren, während sich der Zustand spontan auflöst.Die Behandlung der Perthes-Krankheit richtet sich am besten nach dem Alter, in dem die Symptome auftreten. Kinder unter 6 Jahren scheinen mit nicht-chirurgischen Behandlungen am besten zurechtzukommen. Im Alter von 6-8 Jahren gab es ähnliche Ergebnisse sowohl bei chirurgischen als auch bei nicht-chirurgischen Behandlungen. Die Operationsergebnisse scheinen am besten zu sein, wenn sie kurz nach der Diagnose und nicht erst nach längerer Zeit durchgeführt werden. Kinder über 8 Jahre erzielen bei chirurgischen Eingriffen in der Regel bessere Ergebnisse.
Die Ermittlung des besten Zeitpunkts für eine Operation und die Frage, welche Kinder am meisten von chirurgischen Eingriffen profitieren, ist Gegenstand laufender Forschung. Auch bei chirurgischen Eingriffen entwickeln Kinder mit Morbus Perthes häufig bleibende Schäden am Hüftgelenk. Dies wird im Teenageralter und im jungen Erwachsenenalter allgemein gut toleriert. Junge Erwachsene, die als Kind Perthes hatten, können ihre normalen Aktivitäten ohne Hüftprobleme wieder aufnehmen. Mit zunehmendem Alter entwickeln die meisten Menschen eine Arthritis im Alter von 50 Jahren, die häufig eine Hüftoperation erfordert.
Ein Wort von Verywell
Die Perthes-Krankheit wurde vor mehr als 100 Jahren beschrieben, ist aber nach wie vor ein medizinisches Rätsel. Die Ursache der Perthes-Krankheit ist nicht klar, und die ideale Behandlung bleibt umstritten. Im Allgemeinen eignen sich jüngere Kinder am besten für nichtchirurgische Eingriffe, wohingegen bei älteren Kindern eine Operation die beste Option sein kann. Auch bei idealer Behandlung entwickeln Kinder mit Morbus Perthes im späteren Erwachsenenalter häufig eine Arthritis des Hüftgelenks. Bei diesen Menschen ist häufig eine Hüftoperation erforderlich.Kann Arthritis geheilt werden?
