Ein Überblick über das Serotonin-Syndrom

Der Aufbau des chemischen Serotonins im Körper kann zu einer potenziell tödlichen (wenn auch seltenen) Krankheit führen, die als Serotoninsyndrom bekannt ist. Dieses Syndrom tritt meistens auf, wenn Sie einen Cocktail von Medikamenten einnehmen, die den Serotoninspiegel erhöhen, z. B. ein Triptan für Ihre Migräne und ein Antidepressivum für Ihre Depression, die beide den Serotoninspiegel im Gehirn erhöhen.
Es ist unklar, warum manche Menschen ein Serotonin-Syndrom entwickeln und andere nicht, wenn sie dieselbe Kombination von Medikamenten einnehmen. Ebenso ist unklar, warum manche Menschen nur eine milde Form des Serotoninsyndroms entwickeln und andere eine schwerere Form, die lebensbedrohlich ist.

Illustration von Emily Roberts, Verywell.

Symptome und Anzeichen

Die Symptome des Serotonin-Syndroms sind sehr unterschiedlich. Sie beinhalten:

Unruhe und / oder Angst
Verwirrung und / oder Orientierungslosigkeit
Druckrede
Durchfall und Erbrechen
Schwitzen
Tremor
Muskelsteifheit, besonders in den Beinen
Schwierigkeiten mit dem Gleichgewicht
Zittern

Wenn Ihr Arzt bei einer körperlichen Untersuchung den Verdacht auf ein Serotonin-Syndrom hat, sucht er möglicherweise nach:

Fieber
Bluthochdruck
Eine schnelle Herzfrequenz
Überaktive Reflexe (Hyperreflexie)
Unwillkürliches Zucken eines Muskels (Myoklonus)
Erweiterte Pupillen (Mydriasis)

Seltene Befunde des Serotonin-Syndroms, die in schweren Fällen auftreten, umfassen:

Muskelabbau (Rhabdomyolyse)
Anfälle
Nierenversagen
Atemstillstand
Disseminierte intravaskuläre Gerinnung (DIC)

Ursachen

Es gibt drei Möglichkeiten, wie das Serotonin-Syndrom auftreten kann.

Verwendung von zwei oder mehr serotonergen Medikamenten (dh Medikamenten, die den Serotoninspiegel erhöhen)
Eine Überdosis eines einzelnen serotonergen Medikaments
Erhöhung der Dosis eines einzelnen serotonergen Medikaments

Es gibt auch eine Reihe von Migränemedikamenten, die das Serotonin-Syndrom verursachen können. Diese schließen ein:

Reglan (Metoclopramid), ein Medikament gegen Übelkeit
Triptane und Dihydroergotamin, das sind akute Migränemedikamente
Valproinsäure und andere vorbeugende Migränemedikamente
Bestimmte Antidepressiva, wie selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), Dopamin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer wie Wellbutrin (Bupropion) und trizyklische Antidepressiva

Andere nicht mit Migräne in Zusammenhang stehende Medikamente, die zur Entwicklung des Serotoninsyndroms beitragen können, sind Tramadol (Ultram), ein Schmerzmittel, Flexeril (Cyclobenzaprin), ein Muskelrelaxans, bestimmte illegale Drogen wie Kokain und MDMA (Ecstasy), St Johanniskraut, Robitussin (Dextromethorphan), Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs) und Lithium.
Das Serotonin-Syndrom tritt normalerweise innerhalb eines Tages nach der Erhöhung einer Medikamentendosis oder der Zugabe eines serotoninsteigernden Medikaments auf.

Diagnose

Es gibt keinen garantierten Labortest zur Diagnose des Serotoninsyndroms. Dies liegt daran, dass das Serotonin-Syndrom eine klinische Diagnose ist, die von Ärzten anhand Ihres Medikamenteneinsatzes, Ihrer Symptome und Anzeichen sowie Ihrer körperlichen Untersuchung erstellt wird.
Es gibt jedoch einige Laborergebnisse, die Ihrem Arzt bei der Festlegung der Diagnose helfen können, darunter:

Erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen bei einem vollständigen Blutbild-Bluttest (CBC)
Eine erhöhte Kreatinphosphokinase (CPK), die auf eine Muskelverletzung hinweist
Ein verringerter Bicarbonatspiegel, wie auf einem Grundumsatz (BMP) zu sehen, der auf einen Azidosezustand im Körper hinweist

Behandlung

Die gute Nachricht ist, dass die meisten Fälle von Serotonin-Syndrom mild sind und gelöst werden können.
Die meisten Fälle können durch Absetzen der problematischen Medikamente und Einnahme eines Benzodiazepins behoben werden, um die Unruhe zu lindern und den Blutdruck und / oder die Herzfrequenz zu senken.
In schwerwiegenderen Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich, und die folgenden Maßnahmen können ergriffen werden:

Kontinuierliche Herzüberwachung
Sauerstoffverabreichung
Intravenöse (durch die Vene) Flüssigkeitsverabreichung
Verabreichung eines Serotonin-Gegenmittels namens Cyproheptadin

Verhütung

Der beste Weg, um einem Serotonin-Syndrom vorzubeugen, besteht darin, sicherzustellen, dass Ihr Arzt alle Medikamente und Ergänzungsmittel kennt, die Sie einnehmen, einschließlich allem, was Sie über den Ladentisch bekommen. Auf diese Weise kann er vermeiden, dass Ihnen zu viele Serotonin-erhöhende Medikamente verschrieben werden, oder Sie zumindest zu Symptomen beraten, auf die Sie achten müssen, wenn Sie mehr als ein Medikament einnehmen, das den Serotoninspiegel erhöht.
Wenden Sie sich unverzüglich an Ihren Arzt, wenn Sie sich nicht wohl fühlen oder wenn Sie innerhalb kurzer Zeit nach der Umstellung eines Serotonin-haltigen Arzneimittels Bedenken wegen eines Serotonin-Syndroms haben.

Ein Wort von Verywell

Die starke Rolle, die Serotonin im Körper spielt, macht es zu einem hervorragenden Ziel für viele Medikamente. Dies ist jedoch mit gewissen Risiken verbunden. Hier ist, wie in allen Dingen, die Moderation der Schlüssel. Lassen Sie sich nicht von der Angst vor diesem Syndrom davon abhalten, Medikamente einzunehmen, die Ihnen wirklich helfen können. Bleiben Sie stattdessen vorsichtig und vernünftig, indem Sie gut mit Ihrem Arzt kommunizieren und neue Symptome melden.
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