Wie bakterielle Vaginose diagnostiziert wird

Die größte Herausforderung bei der Diagnose der bakteriellen Vaginose (BV) besteht laut einem Bericht der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten darin, dass die meisten Fälle keine Symptome aufweisen. Bei Verdacht auf eine Infektion kann eine Diagnose mit Tests gestellt werden, die auf bakterielles Überwachsen in der Vagina prüfen. Die Bewertung würde auch eine Beckenuntersuchung, eine Analyse der Vaginalsekrete und einen pH-Test zur Überprüfung des Säuregehalts der Vagina umfassen.
Zusätzlich zu Labortests gibt es Selbsttest-Kits, mit denen Sie Ihren vaginalen pH-Wert und andere Entzündungsmarker zu Hause überprüfen können.

Tests zu Hause

Die bakterielle Vaginose ist durch Symptome von Vaginalausfluss, Juckreiz, Brennen und einem charakteristischen "fischartigen" Geruch gekennzeichnet. Die Symptome können leicht mit einer Hefeinfektion verwechselt werden und werden oft unangemessen als solche behandelt.
Zur Unterscheidung testen einige Frauen sie selbst, indem sie einen online oder in einer örtlichen Drogerie erworbenen Heimtest durchführen.
Der Test, der seit 2001 rezeptfrei erhältlich ist, ist relativ genau und liefert möglicherweise genügend Beweise, um eine endgültige Diagnose und Behandlung in einer Klinik zu erhalten.
Abgesehen davon testen die vorhandenen Tests nicht wirklich auf BV. Stattdessen suchen sie nach Veränderungen der vaginalen Säure und nach Nebenprodukten einer BV-Infektion. Der Test besteht aus zwei Teilen:

• Der erste Test sucht nach Hinweisen auf einen erhöhten vaginalen pH-Wert. Ein hoher pH-Wert wird zwar als eindeutiges Anzeichen einer Infektion angesehen, kann jedoch durch eine beliebige Anzahl anderer Erkrankungen, einschließlich Trichomoniasis, verursacht werden.
• Der zweite Test sucht nach einem Enzym namens Sialidase, das häufig bei BV und anderen Formen der Vaginitis auftritt.

Ein negativer Test ist zwar ein ziemlich guter Hinweis darauf, dass Sie keine BV haben, er sollte jedoch nicht als endgültig angesehen werden.
Am Ende, wenn Sie drei oder mehr Symptome von BV haben, sollten Sie immer noch einen Arzt aufsuchen, besonders wenn sie schwerwiegend, hartnäckig oder wiederkehrend sind.
Während ein Test zu Hause die Vertraulichkeit und Kontrolle bieten kann, die Sie suchen, kann er mit etwa 100 US-Dollar pro Kit recht teuer sein.

Labore und Tests

Die Diagnose einer bakteriellen Vaginose besteht typischerweise aus vier Teilen:

• Ihre Krankengeschichte wird überprüft, um zu überprüfen, ob Sie in der Vergangenheit Scheideninfektionen hatten, einschließlich sexuell übertragbarer Infektionen.
• Eine Beckenuntersuchung wird durchgeführt, um visuell auf Anzeichen einer Infektion zu prüfen.
• Ein mit einem Papierteststreifen durchgeführter pH-Test wird verwendet, um den Säuregehalt der Vagina zu messen. Ein pH-Wert von über 4,5 ist ein starker Hinweis auf eine bakterielle Infektion.
• Vaginale Sekrete würden dann unter einem Mikroskop analysiert, um entweder nach "Hinweiszellen" zu suchen oder das Vorhandensein bestimmter Bakterien unter Verwendung einer Grammfärbung zu bestätigen.

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Hinweiszellen vs. Gram-Färbung

Hinweiszellen beschreiben Vaginalzellen, die bei Betrachtung unter dem Mikroskop die Merkmale einer bakteriellen Infektion aufweisen. In diesem Fall befasst sich der Arzt speziell mit Epithelzellen (dem Typ, der Hohlorgane auskleidet). Bei einer bakteriellen Infektion sind die Ränder dieser Zellen mit Bakterien übersät. Ihr unscharfes Erscheinungsbild würde die "Hinweise" liefern, die für die Diagnose erforderlich sind.
Im Gegensatz dazu ist die Gram-Färbung eine übliche Technik zur Unterscheidung zwischen Bakteriengruppen. Bei BV ist zu erwarten, dass bestimmte "gute" Bakterien niedrig sind (insbesondere Laktobazillen), während bestimmte "schlechte" Bakterien häufig vorkommen (in der Regel) Gardnerella oder Mobiluncus Stämme). Durch Differenzierung dieser Bakterien mit Farbstoffen und Auswertung ihres Anteils unter dem Mikroskop können Ärzte feststellen, ob sie die Kriterien für eine BV-Infektion erfüllen.

Klinische Kriterien

Ein Arzt kann mit einer von zwei bewertenden Maßnahmen eine endgültige Diagnose der bakteriellen Vaginose stellen: den Amsel-Kriterien oder der Gramm-Flecken-Einstufung.
Die Amsel-Kriterien Berücksichtigen Sie neben den Ergebnissen der diagnostischen Tests auch die physikalischen Befunde. Unter diesen Kriterien kann BV bestätigt werden, wenn die folgenden vier Bedingungen erfüllt sind:

• Es gibt einen weißlichen oder gelben Ausfluss.
• Hinweiszellen sind unter dem Mikroskop zu sehen.
• Der vaginale pH-Wert liegt über 4,5.
• Es gibt eine Freisetzung eines fischartigen Geruchs, wenn eine Alkalilösung zu den Vaginalsekreten gegeben wird.

Gramfärbung ist eine alternative Methode, bei der Art und Anteil der Bakterien zur Bestätigung der Diagnose herangezogen werden. Die Diagnose basiert auf folgenden Noten:

• Grad 1: Normale Zusammensetzung der Vaginalbakterien
• Grad 2: Lactobacilli gemischt mit Gardnerella und / oder Mobiluncus Bakterien
• Grad 3: Wenige Laktobazillen und meistens Gardnerella und / oder Mobiluncus

Grad 3 kann als endgültige Diagnose für eine bakterielle Vaginose angesehen werden.

Differentialdiagnosen

Da die Symptome einer bakteriellen Vaginose mit denen anderer Infektionen vergleichbar sind, können Ärzte andere Ursachen untersuchen, wenn die Testergebnisse grenzwertig oder die klinischen Symptome vage sind.
Differentialdiagnosen für BV können umfassen:

• Candidiasis (eine Hefeinfektion, die durch das Virus verursacht wird) Candida Pilz)
• Trichomoniasis (eine sexuell übertragbare Infektion, hervorgerufen durch Trichomonas vaginalis)
• Herpes simplex Virus (HSV) der Genitalien
• Andere sexuell übertragbare Infektionen wie Chlamydien oder Gonorrhö
• Aerobe Vaginitis (eine ähnliche Erkrankung wie BV, die jedoch durch vaginale Fremdbakterien verursacht wird, einschließlich Staphylococcus aureus und Escherichia coli)
• Cervicitis (Entzündung des Gebärmutterhalses mit infektiösen und nicht infektiösen Ursachen)

Behandlungsmöglichkeiten für bakterielle Vaginose