Phototherapie für Psoriasis Was Sie wissen müssen

Die Phototherapie, auch Lichttherapie genannt, ist eine der wirksamsten Behandlungen für Psoriasis. Dabei wird die Haut UV-Strahlung ausgesetzt. Es ist seit Jahrhunderten bekannt, dass Sonneneinstrahlung viele entzündliche Hauterkrankungen wie Psoriasis, Ekzeme und Vitiligo lindern kann. Aber was ist Phototherapie? Wie funktioniert es? Was sind mögliche Nebenwirkungen? Und könnte es eine gute Behandlungsoption für Sie sein?

Hintergrund: Elektromagnetische Energie

Unsere Sonne gibt elektromagnetische Energie in verschiedenen Formen ab. Ein Teil davon kommt in Form von Licht. Die Sonne gibt aber auch andere Formen elektromagnetischer Energie ab. Ultraviolette (UV) Energie bezieht sich auf elektromagnetische Energie, die eine kürzere Wellenlänge und mehr Energie hat als das sichtbare Licht, das wir sehen:

Insbesondere hat UVA-Strahlung eine Wellenlänge, die der des sichtbaren Lichts am nächsten kommt.
UVB-Strahlung ist als nächstes im Spektrum. Diese Art von Strahlung hat eine noch kürzere Wellenlänge. Es hat etwas mehr Energie als UVA-Strahlung.

Mögliche Gefahren durch UV-Strahlung

Sowohl UVA- als auch UVB-Strahlen durchdringen die Atmosphäre. Zu viel Exposition gegenüber diesen Strahlen kann die Haut schädigen. Insbesondere UVB ist die Hauptursache für Sonnenbrand, und sowohl UVA als auch UVB spielen eine Rolle bei Hautalterung und Hautkrebs. Deshalb ist es wichtig, Hautschutzmaßnahmen wie Sonnenschutzmittel anzuwenden.

UV-Therapie bei Psoriasis

Bei Psoriasis kann eine begrenzte Exposition gegenüber UV-Strahlen ebenfalls positive Auswirkungen haben. Die UV-Strahlung wirkt immunsuppressiv und entzündungshemmend auf die Zellen in Ihrer Haut. Da Psoriasis eine übermäßige Hautentzündung mit sich bringt, kann die Exposition gegenüber diesen Strahlen dazu beitragen, Ihre Symptome zu lindern. Die Wissenschaftler lernen immer noch, wie diese Strahlen bei der Behandlung von Psoriasis helfen können.
Bei der Phototherapie wird der betroffene Bereich speziellem UV-Licht ausgesetzt. Die Phototherapie ist besonders wirksam bei Menschen mit mittelschweren oder schweren Erkrankungen, die einen großen Teil ihres Körpers betreffen.

Arten der Phototherapie

Beginn Anfang 20^th Jahrhundert begannen Kliniker, verschiedene Arten der Phototherapie zu entwickeln, um Menschen mit Psoriasis zu helfen. Heutzutage gibt es verschiedene Arten der Phototherapie zur Behandlung von Psoriasis. Die drei am häufigsten verwendeten Typen sind:

Breitband Ultraviolett B (BB-UVB)
Schmalband Ultraviolett B (NB-UVB)
Psoralen plus ultraviolettes A (PUVA)

Natürlich ist die einfachste und älteste Form der Phototherapie die kurzzeitige Sonneneinstrahlung. Für die effektivsten und sichersten Ergebnisse empfehlen Ärzte jedoch kontrollierte Formen der Phototherapie.

BB-UVB und NB-UVB

BB-UVB war die erste Art der Phototherapie, die entwickelt wurde. Dabei wird die Haut Lichtwellenlängen zwischen 290 und 313 nm ausgesetzt.
Jahre später entwickelten die Forscher eine Art UVB-Therapie, die einen kleineren Wellenlängenbereich (zwischen 308 und 313 nm) verwendete. Aus diesem Grund wird es "Schmalband" genannt. NB-UVB ist heute aus mehreren Gründen die am häufigsten verwendete Art der Phototherapie:

Es ist wirksamer als BB-UVB.
Es kann für eine Vielzahl unterschiedlicher Hautzustände eingesetzt werden.
Es ist einfacher zu bedienen als andere Formen der Phototherapie.
Es hat weniger Nebenwirkungen als BB-UVB oder PUVA.

Beide Arten der UVB-Therapie können auch nach dem Auftragen einer Schicht eines topischen Teers angewendet werden. Dieser Ansatz, der die Behandlung möglicherweise noch effektiver macht, wird als Goeckerman-Therapie bezeichnet.

PUVA

PUVA ist eine weitere gebräuchliche Form der Phototherapie, die zweithäufigste nach NB-UVB. Es ist eine zweiteilige Therapie. Zuerst verwenden Sie kurz vor Ihrer Phototherapiesitzung eine Substanz namens Psoralen. Je nach Art der PUVA-Therapie wenden Sie diese entweder auf Ihre Haut an oder nehmen sie als Pille ein. Dann erhalten Sie eine UV-Therapie in Form von UVA-Strahlen. Psoralen sensibilisiert Ihre Haut, sodass sie gut auf die UVA-Exposition reagiert. Da UVA nicht so stark ist wie UVB (die Strahlung hat nicht so viel Energie), benötigen Sie den zusätzlichen Schub von Psoralen, um die Therapie wirksam zu machen.

Lasertherapie

Eine andere neuere und weniger verbreitete Form der Phototherapie ist die Laser-Excimer-Therapie. Es kann als eine Art von UVB-NB-Therapie angesehen werden. Der Laser wirkt durch gezielte Lichttherapie auf einen viel kleineren Hautbereich. Die Laser können höhere Strahlungsdosen verwenden, wodurch die Haut schneller heilen kann. Derzeit ist es von der US-amerikanischen Food and Drug Administration für leichte oder mittelschwere Psoriasis zugelassen.

Mögliche Vorteile der Phototherapie

Gegenwärtig gibt es eine Reihe verschiedener Behandlungsmöglichkeiten für Psoriasis, einschließlich älterer Arzneimittelbehandlungen und neuerer biologischer Arzneimittel. Die Phototherapie weist jedoch bestimmte Eigenschaften auf, die sie zu einer wichtigen therapeutischen Option machen. Einige davon sind:

Es funktioniert einigermaßen gut.
Es ist kostengünstig.
Es fehlen die Nebenwirkungen traditioneller biologischer und systemischer Therapien, wie die Unterdrückung des Immunsystems.

Darüber hinaus scheint die Anwendung während der Schwangerschaft im Gegensatz zu bestimmten anderen Psoriasis-Behandlungen unbedenklich zu sein.

Wann ist eine Phototherapie in Betracht zu ziehen?

Die Phototherapie wird in der Regel nicht als eigenständige Behandlung eingesetzt. Topische Behandlungen (wie Corticosteroid-Cremes) sind für die meisten Menschen mit Psoriasis nach wie vor die primäre Behandlung. Wenn diese topischen Cremes bei der Bekämpfung Ihrer Psoriasis nicht wirksam sind, schlägt Ihr Arzt möglicherweise eine Phototherapie als zusätzliche Behandlung vor.
Phototherapie wird häufig als Zusatzbehandlung zu diesen topischen Therapien eingesetzt. Es kann jedoch auch unter folgenden Umständen verwendet werden:

Mit systemischen Therapien gegen Psoriasis (wie Methotrexat oder Cyclosporin)
Mit biologischen Behandlungen für Psoriasis (wie Etanercept oder Infliximab)

Wo und wie wird es gemacht?

Die Phototherapie wird normalerweise in einer Hautarztpraxis in einer aufrechten Lichtbox durchgeführt. Mit der Erfindung neuerer Handgeräte ist es jedoch für mehr Menschen einfacher geworden, sich zu Hause einer Phototherapie zu unterziehen. Handheld-Geräte haben auch bestimmte Vorteile, da sie die Menge der nicht betroffenen Haut, die der Strahlung ausgesetzt ist, verringern. Für die Heimtherapie stehen auch Ganzkörperlampen und Leuchtkästen zur Behandlung von Händen und Füßen zur Verfügung.
In der Regel erhalten die Patienten während einer Behandlung über mehrere Wochen hinweg drei bis fünf Sitzungen pro Woche. Danach benötigen Sie möglicherweise gelegentliche Wartungssitzungen oder eine wiederholte Behandlung. Es dauert in der Regel mindestens ein paar Sitzungen, bis sich Ihre Haut aufhellt.

Mögliche Nebenwirkungen der Phototherapie

Die meisten Menschen kommen mit Phototherapie relativ gut zurecht. Es hat jedoch einige mögliche Nebenwirkungen. Die häufigsten Nebenwirkungen betreffen den der Phototherapie ausgesetzten Bereich und umfassen:

Verbrennung
Juckreiz
Rötung

In seltenen Fällen kann es bei Patienten mit PUVA-Phototherapie zu Übelkeit kommen.

Hautkrebsrisiko

Die Phototherapie scheint auch das Risiko, an Hautkrebs zu erkranken, etwas zu erhöhen, insbesondere an einem Typ namens Plattenepithelkarzinom. Dieses Risiko ist am höchsten bei Patienten, die über einen längeren Zeitraum eine PUVA-Therapie erhalten, es ist jedoch möglich, dass die UVB-Therapie auch das Risiko erhöht. Wie stark die Phototherapie Ihr Risiko erhöht, ist nicht vollständig bekannt.
Sie sollten während der Phototherapie kein Sonnenschutzmittel verwenden, da dies die UV-Strahlen blockiert und die Behandlung unwirksam macht. Um jedoch auf der sicheren Seite zu sein, empfehlen die Ärzte, regelmäßig Hautuntersuchungen durch einen ausgebildeten Arzt durchführen zu lassen, um mögliche vorkrebsbedingte Läsionen festzustellen. Wenn Sie Bedenken haben, zögern Sie nicht, das Thema mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Überlegungen

Phototherapie könnte nicht eine gute Wahl für Sie sein, wenn Sie:

Haben Sie eine Vorgeschichte mit einer Lichtempfindlichkeitsstörung
Nehmen Sie photosensibilisierende Medikamente ein
Haben Sie eine Geschichte von Melanomen
Haben Sie bestimmte seltene Erkrankungen, wie Lupus
Sind immunsupprimiert (wie bei einer Organtransplantation)

Menschen mit sehr heller Haut müssen möglicherweise auch vorsichtig mit der Phototherapie umgehen, da sie möglicherweise eher gereizt werden.

Verringerte Verfügbarkeit von Phototherapie

Viele Dermatologen möchten ihren Patienten eine Fototherapie anbieten, die für sie eine wirksame Behandlungsoption darstellt. In den letzten Jahren wurden jedoch weniger Menschen einer Phototherapie unterzogen. Dies ist wahrscheinlich auf eine Vielzahl von Faktoren zurückzuführen, wie zum Beispiel:

Geringe Betonung der Phototherapie während der medizinischen Ausbildung
Niedrige Erstattungssätze einiger Versicherungsunternehmen
Erhöhte Kosten für Phototherapiebehandlungen
Höhere Verfügbarkeit alternativer Behandlungen

Ein Wort von Verywell

Die Phototherapie ist eine uralte Behandlung, die jedoch für viele Menschen mit Psoriasis noch therapeutisches Potenzial hat. Wenn Ihre Psoriasis mit einem topischen Medikament allein nicht unter Kontrolle ist, können Sie eine Phototherapie versuchen. Wie bei jeder Behandlung treten potenzielle Nebenwirkungen auf. Für viele Menschen kann es jedoch eine wirksame Option sein, die die Nachteile bestimmter Psoriasis-Medikamente nicht aufweist.