Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe bei Kindern und Jugendlichen

Obstruktive Schlafapnoe ist eine Erkrankung, die sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern die Atmung während des Schlafs beeinträchtigt. Es kann einen wichtigen Einfluss auf Wachstum, Entwicklung und Verhalten bei betroffenen Jugendlichen haben. Welche Symptome treten bei Kindern und Jugendlichen mit Schlafapnoe auf? Welche einzigartigen Behandlungen gibt es für diese Gruppen? Erfahren Sie, wie Sie obstruktive Schlafapnoe bei Kindern und Jugendlichen behandeln, einschließlich der Funktionen von Operationen, Allergiebehandlung, Kieferorthopädie, CPAP-Therapie, Gewichtsverlust und alternativen Optionen wie myofunktioneller Therapie.

Was ist pädiatrische obstruktive Schlafapnoe??

Obstruktive Schlafapnoe ist durch Atempausen gekennzeichnet, die während des Schlafs auftreten. Diese Episoden sind auf den teilweisen oder vollständigen Kollaps der oberen Atemwege zurückzuführen, der Gewebe im Rachen (wie Mandeln, Adenoide oder der weiche Gaumen) oder an der Zungenbasis beeinträchtigt. Es betrifft ungefähr 1 Prozent der Kinder.
Schlafapnoe-Ereignisse dauern mindestens zehn Sekunden und sind entweder mit einem Abfall des Blutsauerstoffspiegels (mit einer Sättigungsmessung von 3 Prozent), einem Anstieg des Kohlendioxidspiegels oder einem Erwachen, das den Schlaf beeinträchtigt, verbunden. Anders als bei Erwachsenen, bei denen ein Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) von mehr als fünf als abnormal gilt, können diese Episoden bei Kindern nur einmal pro Stunde auftreten und als signifikant angesehen werden.
Obstruktive Schlafapnoe ist häufig auf die Gesichtsanatomie zurückzuführen, die zur Blockade der Atemwege beiträgt. Es kann durch Allergien, Erkältungen oder Kontakt mit Tabakrauch verschlimmert werden. Die Schlafposition, insbesondere das Schlafen auf dem Rücken, kann ebenfalls das Auftreten verstärken. Gewichtszunahme kann auch bei übergewichtigen oder fettleibigen Kindern eine Rolle spielen.

Was sind Symptome und Anzeichen von Schlafapnoe bei Kindern?

Trotz der Ähnlichkeiten mit der Art und Weise, wie obstruktive Schlafapnoe bei Erwachsenen auftritt, können Kinder auch eindeutige Symptome und Anzeichen der Störung aufweisen. Einige dieser Ergebnisse umfassen:

Schnarchen
Atempausen wurden beobachtet
nach Luft schnappen oder würgen
Mund atmen
Zähne knirschen oder zusammenbeißen
nachts schwitzen
unruhiger Schlaf
nächtlicher Terror
Schlafwandeln
Bettnässen
morgendliche Kopfschmerzen
tageszeitliche Müdigkeit
Nickerchen bei älteren Kindern
Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
Wachstumsprobleme

Sehen wir uns einige dieser wichtigen Ergebnisse an und zeigen Sie auf, wie sie auf eine obstruktive Schlafapnoe hindeuten könnten.
Kinder sollten nicht chronisch schnarchen. Obwohl es niedlich erscheint, kann dies ein Anzeichen für Atembeschwerden während des Schlafs sein und sollte nicht ignoriert werden. Mundatmung deutet auf Atembeschwerden durch die Nase hin. Dies kann auf eine verstopfte Nase aufgrund einer Erkältung oder chronisch auftretende Allergien zurückzuführen sein. Schwitzender und unruhiger Schlaf kann ein Zeichen dafür sein, dass man zermalmt und um die Luft ringt.
Schlafapnoe kann Schlafstadien fragmentieren und zu Schlafverhalten (Parasomnien genannt) und sogar Bettnässen führen, die über das normale Alter der Auflösung hinaus anhalten. Kinder können tagsüber schläfrig sein, aber sie können wahrscheinlicher hyperaktiv und unaufmerksam werden. Das Wachstum kann ebenfalls beeinträchtigt werden und eine wirksame Behandlung der Schlafapnoe kann zu einer Erholung des Wachstums und einer Verbesserung des Verhaltens führen. Diese Folgen können vermieden werden.

Behandlungen für Schlafapnoe bei Kindern und Jugendlichen

Glücklicherweise gibt es wirksame Behandlungsmöglichkeiten für diese Erkrankung bei Kindern und Jugendlichen, einschließlich:

Tonsillektomie und Adenoidektomie

Dies ist die häufigste chirurgische Behandlung für Kinder mit obstruktiver Schlafapnoe. Sie wird durchgeführt, wenn der Arzt eine Vergrößerung der Mandeln oder Adenoide im hinteren Bereich des Mundes und eine Auskleidung des Rachens feststellt. Kinder mit vergrößerten Mandeln können an wiederkehrenden Infektionen leiden, über Halsschmerzen klagen und sogar Veränderungen in ihrer Stimme haben, wenn das Gewebe vergrößert wird. Diese Operation funktioniert sehr gut und die Erfolgsquote liegt bei 80 Prozent. Der Eingriff dauert eine Stunde und erfolgt unter Vollnarkose. Die Kinder kehren in 1 bis 2 Wochen zur Schule zurück. Es wird von einem Allgemeinchirurgen oder einem HNO-Arzt durchgeführt. Diese Bewertung erfordert möglicherweise eine Überweisung von Ihrem Kinderarzt oder Schlafspezialisten.

Allergie-Behandlung

Kinder oder Jugendliche mit allergischer Rhinitis (Heuschnupfen) können eine Verstopfung, eine laufende Nase, tränende oder juckende Augen oder einen Tropf nach der Nase haben. Wenn die Nase verstopft ist, tritt mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Mundatmung auf. Dies kann zum Risiko von Schnarchen und Schlafapnoe beitragen. Allergien können mit Nasenspülungen, oralen Medikamenten wie Montelukast (verschreibungspflichtig Singulair) oder steroidalen Nasensprays behandelt werden. Die Überweisung an einen Allergologen kann für andere Allergietests oder Immuntherapien arrangiert werden. Die Reduktion der Nasenschleimhaut, Gewebe, die allergisch anschwellen und die Nase verstopfen können, kann von einem HNO-Arzt durchgeführt werden.

Kieferorthopädische Behandlung

Kinder benötigen häufig Zahnspangen, um ihre Zähne gerade auszurichten. Manchmal können diese Eingriffe jedoch auch die Atmung während des Schlafs verbessern. Jugendliche besuchen oft einen Kieferorthopäden, aber auch jüngere Kinder können von bestimmten Behandlungen profitieren. Schnelle Oberkieferexpansion kann verwendet werden, um den harten Gaumen und den Nasengang zu verbreitern. Dies geschieht durch die Platzierung einer verstellbaren Zahnspange am Gaumen eines Kieferorthopäden. Diese Behandlung wirkt am besten bei jüngeren Kindern und funktioniert nicht, nachdem der Wachstumsschub beendet ist. Bei älteren Kindern kann mit Hilfe von Kopfbedeckungen ein langsam wachsender Kiefer nach vorne geschoben werden. Dies kann hilfreich sein, wenn eine Retrognathie vorliegt. Eine Zahnextraktion sollte so weit wie möglich vermieden werden. Das Vorhandensein der erwachsenen Zähne fördert das normale Wachstum des Kiefers, um Platz für sie zu schaffen.

Myofunktionelle Therapie

Zungen- und Lippenübungen können den Muskeltonus der Atemwege erhöhen, die Nasenatmung fördern und das Risiko von Schnarchen und Schlafapnoe verringern. Diese Übungen können das Herausstrecken der Zunge, das Rollen, das Klicken oder das Schieben der Zunge zum Gaumen umfassen. Möglicherweise ist eine Einweisung durch einen spezialisierten Logopäden erforderlich. Eine myofunktionelle Therapie hat nur geringe Chancen auf Nebenwirkungen. Diese Übungen müssen jedoch häufig 45 Minuten täglich durchgeführt werden, und Kinder halten sich möglicherweise nicht an die Empfehlungen. Die Stärkung der Positionierungsgewohnheiten der Zunge in Ruhe, beim Sprechen und beim Essen kann die erforderliche Zeit verkürzen. Es gibt Hinweise darauf, dass das Spielen von Holzblasinstrumenten und sogar des Didgeridoos ebenfalls hilfreich sein kann.

Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP)

Die CPAP-Therapie kann bei Kindern oder Jugendlichen angewendet werden, die trotz anderer Behandlungsanstrengungen an anhaltender Schlafapnoe leiden. Nach anderen Eingriffen kann eine Schlafstudie hilfreich sein, um den Zustand neu zu bewerten. Wenn dies weiterhin der Fall ist, kann CPAP eine wirksame Option sein. Bei CPAP wird ein konstanter Luftstrom durch eine Gesichtsmaske abgegeben, die im Schlaf über Nase oder Nase und Mund getragen wird. Es ist wichtig, eine Maske zu wählen, die nicht zu viel Druck auf das mittlere Gesicht (Nase und obere Zähne) ausübt, da es Berichte über Wachstumsbeschränkungen gibt. Viele Teenager verlieren nach und nach das Interesse an einer CPAP-Therapie und die langfristige Einhaltung kann gestört werden, insbesondere wenn Teenager das College verlassen und in Schlafsälen schlafen. Es kann sich um eine Behandlung handeln, auf die später bei Bedarf zurückgegriffen wird.

Maxillomandibularer Fortschritt

In der späten Adoleszenz kann es zu einem chirurgischen Vorschub des Ober- und Unterkiefers kommen, um die Atemwege zu öffnen. Dies ist angezeigt, wenn ein kleiner oder vertiefter Unterkiefer (Mikrognathie oder Retrognathie des Unterkiefers) vorliegt. Diese Behandlung ist zu 85 Prozent wirksam. Der Eingriff dauert 4 bis 5 Stunden und erfolgt unter Vollnarkose. Es kann 6 Wochen dauern, bis sich der Zustand erholt hat und das Essen anfänglich beeinträchtigt ist. Es wird von einem Mund- und Kieferchirurgen durchgeführt.

Oral Appliance

Ältere Jugendliche, die mit dem Wachsen fertig sind und alle erforderlichen kieferorthopädischen Arbeiten durchgeführt haben, könnten daran interessiert sein, ein orales Gerät zur Behandlung von Schlafapnoe zu verwenden. Dies ist eine Option für leichte oder mittelschwere obstruktive Schlafapnoe. Diese Einbaugeräte werden von einem Zahnarzt hergestellt und über mehrere Monate eingestellt. Beim Tragen werden Unterkiefer und Zunge nach vorne verschoben, wodurch der Atemweg geöffnet wird. Sie können auch den Zahnschmelz vor Schäden durch Zähneknirschen oder -pressen schützen. Wenn Probleme im Kiefergelenk (Kiefergelenk) vorliegen, ist dies möglicherweise keine geeignete Therapie. Aufgrund der Notwendigkeit, das Gerät auszutauschen, und des Potenzials einer Einschränkung werden sie nicht für jüngere Kinder empfohlen, die noch im Wachstum begriffen sind.

Gewichtsverlust

Bei übergewichtigen oder fettleibigen Kindern kann ein Gewichtsverlustplan mit verbesserter Ernährung und mehr Bewegung angezeigt sein. Diese Änderungen sollten unter Aufsicht eines Kinderarztes vorgenommen werden. Ein allmählicher Gewichtsverlust ist ein realistisches Ziel und die benötigte Menge hängt vom Body Mass Index (BMI) des Kindes ab..

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie Bedenken wegen obstruktiver Schlafapnoe bei Ihrem Kind haben, sprechen Sie mit Ihrem Kinderarzt und lassen Sie sich von einem anerkannten Facharzt für pädiatrischen Schlaf beraten, der bei Bedarf weitere Bewertungen, Anleitungen und Empfehlungen geben kann. Obstruktive Schlafapnoe kann effektiv behandelt werden und die Rolle eines motivierten Elternteils bei der Maximierung der Wirkung dieser Interventionen kann nicht unterschätzt werden.