Sollte die Sauerstofftherapie bei Schlafapnoe-Behandlungen zu Hause angewendet werden?
Die Verwendung von Sauerstoff bei Schlafapnoe
Schlafspezialisten treffen häufig auf Patienten, die für eine Schlafstudie überwiesen werden, um vermutete Schlafapnoe zu diagnostizieren und zu behandeln. Die überweisenden Ärzte können aus dem Interesse, ihre Patienten zu schützen, zusätzlichen Sauerstoff verschreiben, der über Nacht verwendet werden soll, bis die Überweisung und der Test abgeschlossen sind. Dies wird durch einen Kunststoffschlauch, der Nasenkanüle genannt wird, in der Regel mit einer Geschwindigkeit von mehreren Litern pro Minute geliefert. Ist diese Therapie angemessen oder sogar hilfreich??Die Theorie scheint richtig zu sein: Der Sauerstoffgehalt des Blutes sinkt über Nacht (d. H. Hypoxämie) aufgrund wiederholter Atempausen, die als Apnoe bezeichnet werden. Wir werden also zusätzlichen Sauerstoff geben, um die Dinge wieder in den normalen Bereich zu bringen. Häufig wird ein Oximetrietest über Nacht durchgeführt, bei dem der Sauerstoffgehalt und die Pulsfrequenz über Nacht mit einem an einer Fingerspitze angebrachten Sensor gemessen werden. Liegt der Sauerstoffgehalt länger als 5 Minuten in der Nacht unter 88 Prozent, liegt bei der betroffenen Person eine nächtliche Hypoxämie vor. Dieser Test kann eine Person für die Verwendung von Sauerstoff qualifizieren (abhängig von den Versicherungsanforderungen), ist aber hilfreich?
Obwohl sich die Sauerstoffzahlen normalisieren können, können andere durch die Apnoe verursachte Veränderungen (wie Kohlendioxidretention und Erwachen, die zu einem fragmentierten Schlaf führen) dies leider nicht. Schlafapnoe ist oft auf den Kollaps des Gewebes der oberen Atemwege zurückzuführen. Wenn der Hals teilweise oder vollständig geschlossen ist, spielt es keine Rolle, wie viel Sauerstoff über eine Nasenkanüle abgegeben wird, dieser Sauerstoff gelangt möglicherweise nicht in die Lunge. Leider kann der Sauerstoff nicht dorthin gelangen, wo er benötigt wird, und er wird nicht genug helfen. Es gibt andere Zustände, bei denen die Therapie wahrscheinlich fehlschlägt und sogar schädlich werden kann.
Warum Sauerstoff nicht funktioniert
Die Verwendung von zusätzlichem Sauerstoff bei Menschen mit Schlafapnoe und normaler Atmungsfunktion hat gemischte Ergebnisse. Der gemessene Sauerstoffgehalt wird sich in der Tat verbessern. Der Effekt auf den Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) und die Dauer von Apnoe-Ereignissen ist jedoch vernachlässigbar. Übermäßige Tagesmüdigkeit, eine bedeutende Beschwerde bei Schlafapnoe, bessert sich nicht. Dies ist auf die anhaltende Schlaffragmentierung zurückzuführen, die durch den Sauerstoffverbrauch nicht gelindert wird. Die Verwendung von Sauerstoff kann ein falsches Schutzgefühl hervorrufen, während der Zustand und die damit verbundenen Symptome unzureichend behandelt werden.Darüber hinaus kann der Kohlendioxidgehalt während der Nacht und des Tages ansteigen, wenn Sauerstoff über Nacht verwendet wird. Die alleinige Verwendung von Sauerstoff verbessert nicht den Gehalt an übermäßigem Kohlendioxid, das sich während des Schlafs ansammeln kann, und dies kann gefährlich sein.
Die Gefahr des Sauerstoffgebrauchs bei Schlafapnoe und COPD
Es gibt Situationen, in denen die Verwendung von Sauerstoff zur Behandlung von Schlafapnoe tatsächlich gefährlich sein kann. Wenn eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) wie ein Emphysem alleine auftritt, hat sich Sauerstoff als vorteilhaft erwiesen. Wenn es jedoch zu einer obstruktiven Schlafapnoe kommt, ergibt sich ein anderes Bild.Bei diesem sogenannten "Overlap-Syndrom" kann die Verwendung von nächtlichem Sauerstoff ohne Linderung der Atemwegsobstruktion über Nacht zu einer Verschlechterung der Atmung führen. Der Kohlendioxidgehalt kann ansteigen. Dies kann zu Beschwerden wie morgendlichen Kopfschmerzen oder Verwirrung führen. Daher ist es wichtig, dass zur Behandlung der Obstruktion ein kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP) oder eine Bilevel-Therapie angewendet wird, wobei bei Bedarf zusätzlicher Sauerstoff in das System infundiert wird, um die anderen Vorteile zu erzielen.
Daher ist es wichtig, dass Personen mit COPD eine Schlafstudie durchführen, wenn der Verdacht besteht, dass Schlafapnoe zu ihren Beschwerden beiträgt. Und Sauerstoff allein ist natürlich keine adäquate Behandlung für diejenigen, bei denen der Verdacht auf Schlafapnoe besteht.
Eine Sauerstofftherapie kann zu einer CPAP- oder Bilevel-Therapie hinzugefügt werden, wenn der Sauerstoffgehalt trotz angemessener Behandlung der damit verbundenen Schlafapnoe über Nacht niedrig bleibt. Dies deutet darauf hin, dass die Lunge nicht in der Lage ist, ausreichend Sauerstoff zu extrahieren, selbst wenn der obere Atemweg offen bleibt.
