Schlafapnoe bei Kindern

Obstruktive Schlafapnoe (OSA) bedeutet, dass die oberen Atemwege einer Person vorübergehend blockiert werden, was zu Schnarchen oder Mundatmung führt. Diese Episoden führen zu einem Abfall des Sauerstoffgehalts und einem Anstieg des Kohlendioxidgehalts im Blutkreislauf sowie zu einer Abnahme der Qualität des erholsamen Schlafens. Unbehandelt kann Schlafapnoe sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern zu multiplen medizinischen und psychischen Komplikationen führen.

Wie oft tritt Schlafapnoe bei Kindern auf??

Schlafapnoe bei Kindern wird häufig nicht diagnostiziert, zumal 20% der normalen Kinder gelegentlich schnarchen und nur 3% der kleinen Kinder tatsächlich an OSA leiden. Kinder im Vorschulalter sind die wahrscheinlichste Altersgruppe, die an OSA erkrankt, da dies das Alter ist, bei dem Adenoid- und Tonsillenhypertrophie am häufigsten auftritt - ein wichtiger Risikofaktor für OSA. Schlafapnoe tritt häufiger bei Jungen, übergewichtigen Kindern und afroamerikanischen Kindern auf.

Was passiert bei Schlafapnoe??

Schlafapnoe tritt häufig als Folge struktureller Anomalien auf, die eine Verengung der oberen Atemwege verursachen. Neurologische Faktoren wie ein fehlender Muskeltonus in den Muskeln der oberen Atemwege können ebenfalls eine Rolle bei der Entwicklung von OSA bei Kindern spielen. Während des Schlafs sind die Muskeln in den oberen Atemwegen entspannter, und wenn sich in diesem Bereich vergrößertes oder geschwollenes Gewebe befindet (wie vergrößerte Mandeln, Adenoide oder geschwollene Nasenwege, die durch allergische Rhinitis verursacht werden), ist die Atmung beeinträchtigt. Der Mangel an Luft, die durch die Atemwege in die Lunge gelangt, führt zu weniger Sauerstoff und mehr Kohlendioxid im Blut. Dies führt dazu, dass der Körper versucht, dies zu kompensieren, indem er gerade genug "aufwacht" (Erregungen), um den Atemmuskeltonus und die Atemanstrengung zu erhöhen, was zu einer verminderten Schlafqualität führt.

Welche Kinder sind von Schlafapnoe bedroht??

Die Vergrößerung der Mandeln und Adenoide ist der häufigste Risikofaktor für OSA bei Kindern. Andere strukturelle Anomalien, die das Risiko für OSA erhöhen, umfassen Kieferanomalien (Mikrognathie oder Retrognathie), angeborene Gesichtsanomalien und eine große Zunge (Makroglossie). Fettleibigkeit, Nasenallergien, neuromuskuläre Erkrankungen, die Einnahme von Medikamenten mit sedierender Wirkung, Sichelzellenanämie und eine familiäre OSA-Erkrankung sind Risikofaktoren für die Entstehung von Schlafapnoe bei Kindern.
Allergische Rhinitis und nichtallergische Rhinitis, die zu einer verstopften Nase führen, sind ein weiterer wichtiger Risikofaktor für Schlafapnoe bei Kindern. Es scheint auch, dass die durch allergische Rhinitis vom Körper freigesetzten entzündlichen Chemikalien ein wichtiger Faktor für die Entwicklung von Schlafapnoe sind. Es wurde gezeigt, dass die Behandlung von allergischer Rhinitis durch Verringerung der verstopften Nase sowie der entzündlichen Chemikalien, die als Folge allergischer Reaktionen entstehen, die Anzeichen und Symptome von Schlafapnoe signifikant verringert.

Was sind die Symptome von Schlafapnoe?

Nahezu alle Kinder mit OSA schnarchen laut, obwohl Schlafapnoe nur bei etwa 10 bis 30% der schnarchenden Kinder auftritt (Schnarchen bedeutet also nicht unbedingt, dass ein Kind Schlafapnoe hat). Andere Symptome sind Atempausen (Apnoen), Schnupfen, Keuchen oder Atembeschwerden. Es kommt auch häufig vor, dass Kinder mit Schlafapnoe nachts schwitzen, sich drehen und drehen und beim Schlafen unruhig erscheinen. Kinder können versuchen, die Atemwegsobstruktion zu überwinden, indem sie mit überdehnten Hälsen schlafen, aufrecht sitzen oder mehrere Kissen verwenden.
Schlafapnoe kann die psychische Gesundheit von Kindern beeinträchtigen. Im Gegensatz zu Erwachsenen mit OSA, die tagsüber an Müdigkeit und Schläfrigkeit leiden, sind Kinder hyperaktiv, verhalten sich aggressiv und können reizbar sein. Kinder mit OSA können Probleme haben, morgens aufzustehen, über häufige morgendliche Kopfschmerzen zu klagen und in der Schule oft schlechte Leistungen zu erbringen. Medizinische Komplikationen einer unbehandelten Schlafapnoe können schlechtes Wachstum, Bluthochdruck, pulmonale Hypertonie und Herzinsuffizienz sein.

Wie wird Schlafapnoe bei Kindern diagnostiziert??

Die Diagnose einer Schlafapnoe bei Kindern wird am besten mit einem Polysomnogramm über Nacht (Schlafstudie) gestellt, das in einem Schlaflabor durchgeführt wird. Weniger genaue Diagnosemöglichkeiten für Schlafapnoe bei Kindern bestehen in einer Videoaufnahme des schlafenden Kindes zu Hause, einer Messung der Sauerstoffkonzentration im Blut über Nacht, einem "Nickerchen-Polysomnogramm" (eine Schlafstudie, die nur 2 Stunden lang durchgeführt wurde) und einer Schlafstudie zu Hause.

Was sind die Behandlungsmöglichkeiten für Schlafapnoe bei Kindern?

Die Behandlung von OSA bei Kindern beinhaltet typischerweise die chirurgische Entfernung der Mandeln und Adenoide, was das Problem für 80% der betroffenen Kinder heilt. Andere Formen von Operationen wie Uvulopalatopharyngoplastik und Tracheotomie sind bestimmten Populationen von Kindern mit OSA vorbehalten, wie z. B. Down-Syndrom, Zerebralparese oder Kinder mit schweren Symptomen.
Wenn die chirurgische Behandlung unwirksam ist, kann die Behandlung mit einem CPAP-Gerät (Continuous Positive Airway Pressure) für die Behandlung von Kindern mit OSA nützlich sein. Für adipöse Kinder (und Erwachsene) mit OSA kann Gewichtsverlust äußerst hilfreich und oft heilend sein. Wenn allergische Rhinitis bei Kindern mit Schlafapnoe eine Rolle spielt, kann die Behandlung mit kortikosteroiden Nasensprays und / oder Montelukast (Singulair) dazu beitragen, die Symptome von OSA zu lindern.