Was ist das Ziel AHI für die CPAP-Behandlung von Schlafapnoe?
Was bedeutet der AHI-Wert für eine Schlafstudie oder ein CPAP-Gerät? Was ist ein Ereignis? Wenn die AHI-Nummer erhöht ist, werden Sie möglicherweise gefragt: "Wie stelle ich mein CPAP-Gerät ein?"
Erfahren Sie, welches Ziel Ihre AHI haben sollte, um die Vorteile der Verwendung von CPAP für eine optimale Therapie zu maximieren, und wie die Drücke bestimmt werden und angepasst werden sollten.
Was ist AHI??
Zunächst ist es wichtig zu verstehen, was das Ablesen des Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) bedeutet, sowohl bei Schlafstudien als auch auf einem CPAP-Gerät.Diese Messung wird häufig im Rahmen eines Schlafstudienberichts vorgestellt. Dies ist die Häufigkeit, mit der Ihre oberen Atemwege (Zunge oder weicher Gaumen am Hals) pro Stunde teilweise oder vollständig zusammenbrechen, was zu einer kurzen Erregung oder einem Erwachen aus dem Schlaf oder einem Abfall des Blutsauerstoffspiegels führt.
Der teilweise Zusammenbruch der Atemwege wird a genannt Hypopnoe.
Das völlige Fehlen eines Luftstroms durch Nase und Mund, trotz der an Brust und Bauch gemessenen Atembeschwerden, wird als. Bezeichnet Apnoe-Ereignis.
Der AHI wird verwendet, um den Schweregrad der Schlafapnoe zu klassifizieren. Dieselbe Klassifizierung wird verwendet, um zu beurteilen, wie gut die Behandlung funktioniert, z. B. das CPAP-Gerät.
Der Schlaf von Kindern wird nach strengeren Kriterien analysiert und mehr als ein Ereignis pro Schlafstunde wird als abnormal angesehen.
AHI-Messung in einer Schlafstudie
Eine Schlafstudie (Polysomnogramm) wird in einem Schlafstörungszentrum durchgeführt und wird typischerweise zur Diagnose von Schlafapnoe verwendet. Es ist auch möglich, dass die Erkrankung auf der Grundlage von Schlafapnoe-Tests zu Hause diagnostiziert wird.Es werden viele Informationen gesammelt, und ein Teil des Zwecks dieser Studien besteht darin, Ihre Atmungsmuster über Nacht nachzuverfolgen. Dies wird mit mehreren Sensoren erreicht:
- Nasensauerstoffkanüle (oder Thermistor) mit Plastikzinken, die in den Nasenlöchern sitzen
- Atemkraftgürtel, die sich über Brust und / oder Bauch erstrecken
- Ein Oximeter-Clip, der durch Einstrahlen eines Laserlichts durch eine Fingerspitze die kontinuierliche Sauerstoff- und Pulsfrequenz misst
Ein vollständiges Atemstillstand wird genannt Apnoe (aus dem Griechischen bedeutet "kein Atem"). Hypopnoe ist weniger schwerwiegend als Apnoe (was einen vollständigeren Verlust des Luftstroms bedeutet). Ebenso kann es zu einer verminderten Luftbewegung in die Lunge kommen und zu einem Absinken des Sauerstoffgehalts im Blut führen. Schlafapnoe ist häufiger auf eine teilweise Verstopfung der oberen Atemwege zurückzuführen.
Um den AHI zu zählen, müssen diese Atempausen 10 Sekunden dauern und mit einer Abnahme des Sauerstoffgehalts des Blutes verbunden sein oder ein Erwachen hervorrufen, das als Erregung bezeichnet wird. Diese Erweckungen können den Schlaf zersplittern, ihn nicht erfrischen und zu Schläfrigkeit am Tag führen.
Es gibt einige Schlafeinrichtungen, die andere Maßnahmen anwenden, um diesen Schweregrad zu bewerten. Der Atemstörungsindex (RDI) kann verwendet werden, wenn eine Messung des Atemwegswiderstands mit einem Druck-Ösophagus-Manometer ebenfalls in die Studie einbezogen wird. Der Sauerstoffentsättigungsindex (ODI) versucht, die Anzahl der Apnoe- oder Hypopnoe-Ereignisse pro Stunde zu berechnen, die zu einem Sauerstoffabfall von mindestens 3 Prozent führen. Dies wird als wichtig angesehen, um das Risiko von langfristigen kardiovaskulären (hoher Blutdruck, Herzinfarkt und Herzinsuffizienz) oder neurokognitiven (Schlaganfall und Demenz) Folgen abzuschätzen.
Wenn Ihre Schlafstudie diese spezifischeren Maßnahmen nicht enthält, ist dies kein Grund zur Sorge.
Ziel AHI zur Optimierung der CPAP-Therapie
Der AHI hilft bei der Auswahl der am besten geeigneten Behandlung. Die Verwendung eines kontinuierlichen positiven Atemwegsdrucks (CPAP) ist bei leichter, mittelschwerer oder schwerer Schlafapnoe angebracht. Im Gegensatz dazu kann die Verwendung einer oralen Apparatur auf eine leichte oder mäßige Schlafapnoe beschränkt sein. Der chirurgische Eingriff kann auf der Grundlage von Risikofaktoren ausgewählt werden, die mit Ihrer Anatomie zusammenhängen. Eine Positionstherapie kann empfohlen werden, wenn sich Ihre Schlafapnoe durch Schlafen auf dem Rücken verschlimmert. Je nach AHI-Spiegel, der in Ihrer Schlafstudie beobachtet wird, können andere Behandlungen empfohlen werden.Was sollte Ihr Ziel sein, wenn Sie eine Schlafapnoe-Behandlung wie die CPAP-Therapie erhalten? Verstehen Sie zunächst, dass diese Maßnahme von Nacht zu Nacht variieren kann. Schlafapnoe kann verschlechtert werden durch:
- Mehr auf dem Rücken schlafen
- Mehr REM-Schlaf haben
- Muskelrelaxantien verwenden
- Fast vor dem Schlafengehen mehr Alkohol trinken
- Verstopfte Nase aufgrund einer Erkältung oder Allergien
Im Allgemeinen sollte der AHI bei weniger als fünf Ereignissen pro Stunde gehalten werden, was im normalen Bereich liegt. Einige Schlafspezialisten werden einen AHI von einem oder zwei anstreben, mit der Annahme, dass weniger Ereignisse den Schlaf weniger stören. Wenn der Basis-AHI in der Schlafstudie ziemlich hoch ist, wie 100 Ereignisse pro Stunde, können sogar 10 Ereignisse pro Stunde eine signifikante Verbesserung darstellen.
Es gibt drei Arten von Ereignissen, die von einem CPAP-Gerät registriert werden:
- Obstruktiv (Atemwegskollaps)
- Zentral (für atemberaubende Episoden)
- Unbekannt (im Zusammenhang mit Leck)
Das für Sie optimale Ziel hängt möglicherweise von der Schwere und der Art Ihres Ausgangszustands ab. Es kann durch die Einhaltung der Behandlung gemildert werden, wobei niedrigere Drücke den Komfort verbessern können. Die beste Druckeinstellung für Sie wird am besten von Ihrem vom Board zertifizierten Schlafspezialisten mit dem durchschnittlichen AHI bestimmt, der im Kontext Ihrer Erfahrung mit der Behandlung verwendet wird.
Wie CPAP-Geräte Schlafapnoe behandeln
Moderne CPAP- und Bilevel-Geräte können die verbleibende Anzahl von Atemereignissen verfolgen, die bei Ihrer aktuellen Druckeinstellung auftreten. Jedes dieser Ereignisse kann mit einem kurzen Erwachen oder einem vorübergehenden Abfall des Blutsauerstoffspiegels zusammenhängen.Möglicherweise glauben Sie, dass die Verwendung Ihres CPAP die Erkrankung vollständig verhindert, dies ist jedoch nicht unbedingt der Fall. Dies hängt zum Teil vom Druck ab, den Ihr Schlafspezialist eingestellt hat.
Stellen Sie sich vor, Sie würden versuchen, eine lange Floppy-Röhre aufzublasen, indem Sie Luft hineinblasen. Bei zu wenig Luft öffnet sich der Schlauch nicht und bleibt kollabiert. Auch wenn der Druck auf Ihrem CPAP-Gerät zu niedrig eingestellt ist, kann der obere Atemweg immer noch kollabieren. Dies kann entweder zu anhaltenden Hypopnoe- oder Apnoeereignissen führen. Darüber hinaus können Ihre Symptome aufgrund einer unzureichenden Behandlung bestehen bleiben.
Es ist auch möglich, dass andere Variablen den Druck beeinflussen, der erforderlich ist, um Ihre Atemwege offen zu halten, wie oben angegeben.
Verfolgung von verbleibenden Schlafapnoe-Ereignissen
Neuere Geräte können Ihre verbleibenden abnormalen Atemereignisse nachverfolgen und einen AHI generieren. Dies kann auf dem Gerät oder über zugeordnete Tracking-Websites oder Apps erfolgen. Wie wird das erreicht??Die kurze Antwort lautet: Diese Methoden sind proprietär, vertraulich und werden von den Unternehmen, die die Geräte herstellen, nicht bekannt gegeben. In einfachen Worten ist jedoch zu berücksichtigen, dass die Maschine einen konstanten Druck erzeugt. Es kann auch zeitweise zusätzliche Druckstöße erzeugen. Anschließend misst er den Widerstand im Atemweg gegen diesen zusätzlichen Druck.
Wenn es keinen deutlichen Unterschied im Widerstand zwischen dem niedrigeren und dem höheren Druck gibt, ist der Atemweg offen. Wenn der Atemweg jedoch noch teilweise (oder sogar vollständig) zusammenbricht, kann der zusätzliche Druck auf Widerstand stoßen. Bei „automatischen“ Maschinen wird die Maschine dadurch aufgefordert, den Druck innerhalb des vorgeschriebenen Bereichs zu erhöhen, um Ihre Atemwege besser zu unterstützen.
Denken Sie daran, dass diese Messung nicht so genau ist wie bei einer formellen Schlafstudie. Die Messung kann durch ein hohes Maskenleck beeinträchtigt werden. Wenn es ohne eine gute Erklärung erhöht bleibt, erfordert es möglicherweise eine wiederholte Schlafstudie, um Ihren Zustand zu beurteilen.
Der von der Maschine berechnete AHI wird dann auf der Compliance-Datenkarte aufgezeichnet. Ihr Geräteanbieter oder Arzt kann diese dann herunterladen und einen Bericht erstellen, um Ihre Behandlung zu steuern. Es kann auch morgens auf dem Bildschirm oder der Benutzeroberfläche des Geräts angezeigt werden. Diese Informationen können auch in die Cloud übertragen werden und liefern Ihnen Informationen über die Wirksamkeit Ihrer Therapie mit verwandten Programmen.
Druckbedarf und Anpassung eines CPAP
Wie bereits erwähnt, gibt es eine Reihe von Variablen, die bei der Interpretation des AHI-Messwerts berücksichtigt werden müssen. Es kann sein, dass dies nicht durch einfaches Hoch- oder Herunterdrehen des Gerätedrucks behoben werden kann.Der erforderliche Änderungsbetrag kann auch kompliziert sein. Beispielsweise erfordert jemand mit einem hohen AHI in einer Schlafstudie möglicherweise nicht unbedingt einen hohen CPAP-Druck, um den Zustand zu beheben. Anatomie und andere Faktoren können eine Rolle spielen. Wenn das Gerät zu hoch gedreht wird, kann es zu einer zentralen Schlafapnoe kommen. Wenn die Einstellungen zu niedrig sind, funktioniert dies möglicherweise nicht gut genug, um den Zustand zu beheben.
Bleibt der AHI erhöht, ist es an der Zeit, dass Sie sich zur Beurteilung an Ihren vom Board zertifizierten Schlafspezialisten wenden.
Ihr Provider kann den AHI im Zusammenhang mit Ihrer Basis-Schlafstudie, Anatomie, Medikamenten, Änderung des Gesundheitszustands und anderen Faktoren interpretieren. Diese Person sollte die Person sein, die die Einstellungen Ihres CPAP-Geräts vornimmt. Obwohl die Einstellungen von jedem geändert werden können, kann nur Ihr Provider eine fundierte Entscheidung treffen.
Wenn eine Operation durchgeführt wird oder ein orales Gerät zur Behandlung von Schlafapnoe hergestellt wird, kann ein Test wiederholt werden, um sicherzustellen, dass die Behandlung zur Lösung des AHI wirksam war.
