Ursachen von Nierenversagen
Akutes Nierenversagen
Es gibt zwei Hauptarten von Nierenversagen, akutes und chronisches.Akutes Nierenversagen ist ein aktuelles und oft plötzliches Problem, bei dem die Nieren nicht so gut arbeiten wie gewöhnlich. In vielen Fällen lösen sich akute Probleme mit den Nieren, die schnell behandelt werden, häufig vollständig oder verursachen kleinere Probleme mit einer Rückkehr zu einer nahezu normalen Funktion. Bei einigen Patienten liegt ein Problem wie Dehydration vor und das Problem kann durch etwas so Einfaches wie das Trinken von mehr Wasser oder das Empfangen von IV-Flüssigkeiten behoben werden.
Der Begriff akut bedeutet in technischer Hinsicht eine Krankheit mit einer Länge von weniger als sechs Monaten, während chronisch in der Regel eine Länge von sechs Monaten oder mehr bedeutet.
Chronisches Nierenversagen
Das chronische Nierenversagen, auf das sich dieser Artikel konzentriert, wird auch als Nierenerkrankung im Endstadium oder ESRD bezeichnet. Es ist ein Zustand, in dem die Nieren ihre Fähigkeit verlieren, Abfall und überschüssiges Wasser aus der Blutbahn herauszufiltern und in Urin umzuwandeln. Sobald die Nieren so geschädigt sind, dass sie das Blut nicht genug filtern können, um das Leben zu erhalten, benötigt der Patient eine Dialyse oder eine Nierentransplantation, um zu leben.Wenn die Nieren versagen, wird eine Dialyse durchgeführt - eine Behandlung, bei der das Blut gefiltert und gereinigt wird, um die Arbeit zu erledigen, die die Nieren nicht können. Während die Dialyse die wesentliche Arbeit der Nieren erledigen kann, ist die Behandlung teuer und zeitaufwändig und erfordert mindestens drei dreistündige Behandlungen pro Woche.
Eine Nierentransplantation ist die einzige „Heilung“ für Nierenerkrankungen im Endstadium, da durch eine funktionierende Nierentransplantation die Notwendigkeit einer Dialyse entfällt. Eine Transplantation stellt ihre eigenen Herausforderungen dar, bietet jedoch eine große Verbesserung des allgemeinen Gesundheitszustands, wenn die Operation erfolgreich ist.
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Diabetes und Nierenversagen
Diabetes und Nierenversagen
Unkontrollierter Diabetes ist die häufigste Ursache für Nierenversagen in den USA und für über 30% der Patienten mit dieser Krankheit verantwortlich. Die Mehrheit der Empfänger von Nierentransplantaten leidet entweder an Typ-1- oder Typ-2-Diabetes.Mit der Zeit zerstört ein hoher Blutzuckerspiegel die Fähigkeit der Niere, Giftstoffe und Abfallstoffe aus dem Blut zu filtern. Das Glukosemolekül ist größer als die Moleküle, die die Niere filtern soll. Der Filtermechanismus wird beschädigt, wenn Glukose in den Urin gedrückt wird, wodurch die Niere die Fähigkeit verliert, kleine Moleküle zu filtern. Der Schaden hält an, bis er so schwerwiegend ist, dass sich Abfall im Blutkreislauf ansammelt.
Bluttests zeigen in der Regel sowohl erhöhte Kreatinin- als auch BUN-Spiegel. Wenn sich der Abfall ansammelt, ist die Dialyse oder eine Nierentransplantation der nächste Behandlungsschritt.
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Hoher Blutdruck und Nierenversagen
Hoher Blutdruck und Nierenversagen
Hypertonie oder Bluthochdruck verursachen Narben im Nierengewebe. Wenn der Blutdruck steigt, versuchen die Nieren, den ansteigenden Druck auszugleichen. Das Narbengewebe sammelt sich im Laufe von Monaten und Jahren an, bis die Fähigkeit der Nieren, das Blut zu filtern, beeinträchtigt wird.Unbehandelt bleibt, verursacht hoher Blutdruck weiterhin Narben in den Nieren, bis sie versagen und eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich wird.
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Chronische Niereninfektionen und Nierenversagen
Chronische Niereninfektionen und Nierenversagen
Chronische Niereninfektionen verursachen Narben, ähnlich wie durch Bluthochdruck und Diabetes verursachte Narben. Mit jeder Infektion nimmt der Schaden zu, bis die Nieren die Fähigkeit verlieren, kleine Partikel aus der Blutbahn herauszufiltern.Je häufiger und schwerwiegender die Infektionen sind, desto wahrscheinlicher ist ein Nierenversagen. Infektionen der Harnwege, die ignoriert werden, können zu Niereninfektionen führen, die bis zur Behandlung mit Antibiotika bestehen bleiben.
Wenn genug Infektionen schwerwiegend genug sind oder ignoriert und unbehandelt, kann dies zu einer Dialyse oder einer Nierentransplantation führen.
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Polyzystische Nierenerkrankung und Nierenversagen
Polyzystische Nierenerkrankung
Es gibt zwei Arten von polyzystischer Nierenerkrankung (PKD). Die erste, Autosomal Dominant PKD (ADPKD), ist eine sehr häufige Erbkrankheit - ein Kind hat eine 50% ige Chance, die Krankheit zu erben, wenn ein Elternteil sie trägt. Jedes 500. Neugeborene hat ADPKD, wodurch Zysten auf den Nieren wachsen und in 50% der Fälle zu Nierenversagen führen.Autosomal rezessive PKD (ARPKD) ist seltener, aber eine weitaus schwerere Form der Krankheit. Beide Eltern müssen Träger der Krankheit sein, und ihre Kinder haben eine 25% ige Chance auf ARPKD. Ungefähr 1 von 20.000 Neugeborenen hat die Krankheit.
Bei dieser Form der Krankheit wachsen Zysten in der Niere und verursachen so schwere Schäden, dass viele Patienten im ersten Lebensmonat sterben.
Für diejenigen, die überleben, wird ein Drittel bis zum Alter von 10 Jahren eine Dialyse erfordern. Um die Situation noch zu verschlimmern, haben Kinder mit ARPKD auch eine damit verbundene Lebererkrankung, die auch lebensbedrohliche Probleme verursachen kann.
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Nierentumoren und Nierenversagen
Nierentumoren und Nierenversagen
Das Wachstum eines Tumors in der Niere, entweder krebsartig oder gutartig, kann enorme Schäden an den Strukturen der Niere verursachen. Eine typische erwachsene Niere misst ungefähr 10 cm mal 5 cm, aber Tumore in der Niere können einen Durchmesser von 10 cm oder mehr erreichen, bevor der Patient die geringsten Auswirkungen verspürt.Wenn der Tumor gefunden wird, funktioniert die Niere möglicherweise nicht mehr, auch wenn er nicht krebsartig ist. In einigen Fällen ist der Schaden so schwerwiegend, dass die Niere entfernt werden muss, um Schäden an anderen Organen, einschließlich des Herzens, zu vermeiden. Wenn die verbleibende Niere ebenfalls nicht gut funktioniert, kann eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich sein.
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Angeborene Nierenprobleme und Nierenversagen
Angeborene Nierenprobleme und Nierentransplantationen
Eine angeborene Nierenanomalie ist ein Problem mit der bei der Geburt vorhandenen Niere. Abnormalitäten reichen von abnormalen Strukturen, blockiertem Urinfluss, ungewöhnlicher Position der Nieren, die die Funktion beeinträchtigen, bis hin zur Geburt mit nur einer Niere. Wenn das Problem schwerwiegend genug ist, kann dies zu einem Nierenversagen führen.8
Nierensteine und Nierenversagen
Nierensteine und Nierenblockaden
Nierensteine, Probleme mit den Harnleitern (die Schläuche, durch die der Urin aus der Niere in die Blase fließt) und andere Umstände können das Abfließen des Urins aus den Nieren verhindern. Normalerweise beginnt das Problem in der Niere, aber in einigen seltenen Fällen kann sich die Blase nicht entleeren und der Urin fließt erst in die Harnleiter, dann in die Nieren.Sobald die Blockade schwerwiegend ist, wird die Niere beschädigt, da weiterhin Urin produziert wird, der jedoch nicht aus der Niere abfließen kann. Dieser Zustand kann extrem schmerzhaft sein und zu einer Operation führen, bei der sich der Urin ansammelt.
Wenn das Problem unbehandelt bleibt, funktioniert die Niere möglicherweise nicht mehr und muss möglicherweise sogar operativ entfernt werden. In den meisten Fällen kann die unbeschädigte Niere dies kompensieren. Wenn jedoch auch die andere Niere geschädigt ist, kann eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich sein.
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Risikofaktoren für Nierenversagen
Nierenversagen: Wer ist gefährdet?
Studien haben wiederholt gezeigt, dass Afroamerikaner am häufigsten wegen Nierenversagens behandelt werden müssen, gefolgt von amerikanischen Ureinwohnern und dann asiatisch-pazifischen Inselbewohnern. Kaukasier haben mit der geringsten Wahrscheinlichkeit eine Nierenerkrankung im Endstadium, wobei die Krankheitsraten viermal niedriger sind als bei Schwarzen.Die unterschiedlichen Krankheitsraten werden auf verschiedene Faktoren zurückgeführt, darunter höhere Diabetesraten bei einigen Rassen, Zugang zu medizinischer Versorgung, die Bereitschaft, Krankheiten wie Bluthochdruck zu kontrollieren, und die Fähigkeit, sich lebenswichtige Medikamente zu leisten.
Bei Männern ist die Wahrscheinlichkeit eines Nierenversagens etwas höher als bei Frauen - etwa 55% der Patienten sind Männer. Die Krankheitsrate ist zwischen dem 45. und 64. Lebensjahr am höchsten. In diesem Alter hatten Diabetes und andere Krankheiten Jahrzehnte Zeit, um die Nieren zu schädigen.
