Übersicht über die Femurhernienchirurgie

Eine Oberschenkelhernie tritt auf, wenn eine Muskelschwäche in der Leistengegend eine Auswölbung des Darms bewirkt. Das erste Anzeichen einer Oberschenkelhernie ist in der Regel eine ungeklärte Ausbuchtung im Leisten- oder Oberschenkelbereich. Es ist normalerweise etwas, das sich im Laufe der Zeit entwickelt, nicht etwas, mit dem eine Person geboren wird.
Es kann schwierig sein, festzustellen, ob es sich bei einem Leistenbruch um einen Oberschenkelbruch oder einen Leistenbruch handelt. Sie unterscheiden sich nur durch ihre Lage relativ zum Leistenband. Ein Leistenbruch in der Leistengegend über dem Leistenband ist ein Leistenbruch. Unterhalb des Bandes handelt es sich um einen Oberschenkelbruch. Oft muss ein Spezialist feststellen, welche Art von Hernie vorliegt, und diese kann erst zu Beginn der Operation festgestellt werden.
Eine Oberschenkelhernie kann klein genug sein, um nur das Peritoneum oder die Auskleidung der Bauchhöhle durch die Muskelwand zu drücken. In schwereren Fällen können sich Teile des Darms durch das Loch im Muskel bewegen.

Ursachen

Wiederholte oder ständige Anstrengung, um einen Stuhlgang zu haben, kann einen Leistenbruch verursachen, ebenso wie Anstrengung, um zu urinieren, wie dies häufig bei Prostataproblemen der Fall ist. Ein chronischer Husten aufgrund von Lungenerkrankungen oder Rauchen kann die Wahrscheinlichkeit einer Hernie erhöhen. Übergewicht kann das Risiko für die Entstehung eines Leistenbruchs erhöhen, Gewichtsverlust kann jedoch die Entstehung oder Vergrößerung eines Leistenbruchs verhindern.

Risikofaktoren

Femurhernien treten am häufigsten bei Frauen auf, obwohl sie sich bei Männern und Kindern entwickeln können. Ältere Frauen und Frauen, die sehr klein oder dünn sind, haben ein höheres Risiko, einen Oberschenkelbruch zu entwickeln.

Symptome

Eine Oberschenkelhernie heilt nicht von selbst und erfordert eine Reparatur der Operation. Anfangs ist die Hernie möglicherweise nur ein kleiner Knoten in der Leiste, kann aber mit der Zeit viel größer werden. Es kann auch scheinen, mit verschiedenen Aktivitäten zu wachsen und zu schrumpfen. Erhöhter Bauchdruck bei Aktivitäten wie z. B. Anstrengung, Stuhlgang zu haben, oder Niesen kann einen größeren Teil des Darms in den Hernienbereich drücken, wodurch der Hernienstatus vorübergehend zu wachsen scheint

Wenn es ein Notfall ist

Ein Leistenbruch, der in der Position „out“ hängen bleibt, wird als eingekerkerter Leistenbruch bezeichnet. Dies ist eine häufige Komplikation von Oberschenkelhernien, und obwohl eine inhaftierte Hernie kein Notfall ist, sollte sie angegangen und medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden. Eine inhaftierte Hernie IST ein Notfall, wenn sie zu einer „erwürgten Hernie“ wird, bei der das Gewebe, das sich außerhalb des Muskels ausbaucht, an Blutmangel leidet. Dies kann zum Tod des Gewebes führen, das sich durch die Hernie ausbaucht.
Ein erwürgter Leistenbruch ist an der tiefroten oder violetten Farbe des prall gefüllten Gewebes zu erkennen. Es kann von starken Schmerzen begleitet sein, ist aber nicht immer schmerzhaft. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Bauchschwellung können ebenfalls vorhanden sein.

Behandlung

Femurhernien werden in der Regel unter Vollnarkose operiert und können stationär oder ambulant durchgeführt werden. Die Operation wird von einem Allgemeinchirurgen oder einem Kolorektalspezialisten durchgeführt.
Sobald die Narkose erfolgt ist, beginnt die Operation mit einem Einschnitt auf beiden Seiten der Hernie. Ein Laparoskop wird in einen Einschnitt eingeführt, und der andere Einschnitt wird für zusätzliche chirurgische Instrumente verwendet. Der Chirurg isoliert dann den Teil der Bauchdecke, der durch den Muskel drückt. Dieses Gewebe wird als "Bruchsack" bezeichnet. Der Chirurg bringt den Bruchsack wieder in die richtige Position im Körper und beginnt dann, den Muskeldefekt zu reparieren.
Wenn der Defekt im Muskel klein ist, kann er zugenäht werden. Die Nähte bleiben dauerhaft an Ort und Stelle und verhindern, dass die Hernie zurückkehrt. Bei großen Defekten kann der Chirurg das Gefühl haben, dass das Nähen nicht ausreichend ist. In diesem Fall wird ein Maschentransplantat verwendet, um das Loch abzudecken. Das Netz ist dauerhaft und verhindert, dass die Hernie zurückkehrt, obwohl der Defekt offen bleibt.
Wenn die Nahtmethode bei größeren Muskeldefekten (etwa ein Viertel oder mehr) angewendet wird, ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens erhöht. Die Verwendung von Mesh bei größeren Hernien ist der Standard der Behandlung, ist jedoch möglicherweise nicht geeignet, wenn der Patient in der Vergangenheit chirurgische Implantate zurückgewiesen hat oder wenn ein Zustand vorliegt, der die Verwendung von Mesh verhindert.
Sobald das Netz vorhanden ist oder der Muskel genäht wurde, wird das Laparoskop entfernt und der Einschnitt kann geschlossen werden. Der Einschnitt kann auf verschiedene Arten geschlossen werden. Es kann mit Nähten verschlossen werden, die bei einem Nachuntersuchungsbesuch beim Chirurgen entfernt werden. Hierbei handelt es sich um eine spezielle Form von Klebstoff, mit dem der Einschnitt ohne Nähte geschlossen bleibt, oder um kleine, klebrige Verbände, sogenannte Steri-Strips.

Wiederherstellung

Die meisten Hernienpatienten können innerhalb von zwei bis vier Wochen zu ihrer normalen Aktivität zurückkehren. Das Gebiet wird vor allem für die erste Woche zart sein. Während dieser Zeit sollte die Inzision während einer Aktivität geschützt werden, die den Bauchdruck erhöht, indem ein fester, aber sanfter Druck auf die Inzisionslinie ausgeübt wird.
Zu den Aktivitäten, die darauf hinweisen, dass der Schnitt geschützt werden sollte, gehören:

• Wechseln von einer liegenden Position in eine sitzende Position oder von einer sitzenden Position in eine stehende Position
• Niesen
• Husten
• Niederdrücken während eines Stuhlgangs
• Erbrechen