Ein Überblick über die Müdigkeit der Nebennieren

Der Begriff Nebennierenermüdung wurde entwickelt, um Symptome wie Müdigkeit, Schlaflosigkeit, Heißhunger auf Salz und Zucker und mehr zu beschreiben, die auftreten, wenn eine Person chronischem Stress ausgesetzt ist. Die Theorie besagt, dass ein solcher Stress die Nebennieren (Drüsen, die Stresshormone bilden) beeinflusst, so dass sie "ausbrennen" und keine ausreichende Menge an Hormonen wie Cortisol produzieren. Während die meisten Experten nicht akzeptieren, dass Nebennierenermüdung eine "echte" Krankheit ist, sind diese Symptome sehr real für diejenigen, die sie erleben.
Müdigkeit der Nebennieren kann fast wie ein willkommenes Zeichen für frustrierende Symptome erscheinen, für das manche schon lange einen Grund suchen. Wird sie jedoch ohne weitere Untersuchung als Antwort akzeptiert, kann dies dazu führen, dass eine Diagnose mit ähnlichen Merkmalen wie Schlafapnoe oder Autoimmunerkrankung übersehen wird Erkrankung oder primäre Nebenniereninsuffizienz (eine anerkannte Erkrankung, die lebensbedrohlich sein kann, wenn sie nicht gefangen wird).

Illustration von Emily Roberts, Verywell

Die Theorie

Das Konzept der Nebennierenermüdung wurde 1998 von einem Chiropraktiker und Heilpraktiker geprägt. Es bezieht sich auf die Reaktion der Nebennieren auf anhaltenden Stress und war Gegenstand erheblicher Debatten.
Die Nebennieren sind zwei kleine Drüsen, die sich auf beiden Nieren befinden. Diese Drüsen bestehen aus zwei Teilen, von denen jeder verschiedene Arten von Hormonen als Reaktion auf physischen oder emotionalen Stress ausschüttet:

Nebennierenrinde: Im äußeren Teil der Nebenniere werden Steroidhormone ausgeschieden, die Funktionen wie den Stoffwechsel und das Immunsystem regulieren. Es besteht aus drei Zonen oder "Zonas", zu denen die Glomerulosa, die Fasciculata und die Reticularis gehören. Zu den ausgeschiedenen Hormonen zählen Glucocorticoide (Hormone wie Cortisol, die dem Körper helfen, auf Stress zu reagieren) und Mineralocorticoide. Das primäre Mineralocorticoid Aldosteron spielt eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Gleichgewichts von Natrium und Kalium im Körper, was wiederum zur Regulierung des Blutdrucks beiträgt. Diese Hormone sind Teil einer komplexen Rückkopplungsschleife, bei der die Nebenniere durch das Hypophysenhormon ACTH (Adrenocorticotropic Hormon) stimuliert wird..
Nebennierenmark: Diese Region produziert Adrenalin und Noradrenalin. Diese "Kampf-oder-Flucht" -Hormone werden als Reaktion auf Stress freigesetzt.

Querschnitt einer Nebenniere. Die Theorie besagt, dass chronischer Stress oder schwerer akuter Stress die Nebennieren zermürbt, so dass sie bei anhaltendem Stress weniger Stresshormone produzieren.
Während die primäre Nebenniereninsuffizienz eine bekannte Erkrankung ist, die mit einem niedrigen Spiegel dieser Hormone verbunden ist, behauptet die Theorie, dass die Müdigkeit der Nebennieren eine mildere Form der Erkrankung ist, die auf der Grundlage herkömmlicher Labortests einfach nicht diagnostiziert werden kann.
Nach der Theorie neigen einige Menschen eher zu Nebennierenermüdung als andere, darunter Alleinerziehende, Schichtarbeiter, Menschen, die unglücklich verheiratet sind, Menschen, die stressige Jobs haben, Menschen, die Probleme mit der chemischen Abhängigkeit haben, und Menschen, die die ganze Zeit arbeiten unter ausschluss des spiels.

Kontroverse

Das Konzept der Nebennierenermüdung ist sehr umstritten und wird von den meisten medizinischen Fachorganisationen, einschließlich der Endocrine Society, nicht als offizielle Erkrankung angesehen. Während Stress tut Experten, die die Theorie nicht unterstützen, weisen darauf hin, dass die Nebennieren betroffen sind Mehr Cortisol führt in der Regel nicht weniger.
Tatsächlich ergab eine Überprüfung von 58 Studien aus dem Jahr 2016 Folgendes: "Diese systematische Überprüfung belegt, dass es keine Beweise dafür gibt, dass 'Nebennierenermüdung' ein tatsächlicher medizinischer Zustand ist. Daher ist Müdigkeit der Nebennieren nach wie vor ein Mythos."

Symptome

Befürworter des Konzepts der Nebennierenschwäche behaupten, dass es durch mehrere unspezifische Symptome gekennzeichnet ist, wie zum Beispiel:

Extreme Müdigkeit, bei der viele Menschen Stimulanzien wie Koffein für normale tägliche Aktivitäten benötigen
Schlafstörungen wie Schlaflosigkeit
Sich überfordert oder unfähig fühlen, mit Stress umzugehen
Heißhunger auf salzige und süße Speisen
Konzentrationsschwierigkeiten oder Gehirnnebel
Schlechte Verdauung
Gewichtszunahme (insbesondere Bauch)
Muskel- und Gelenkschmerzen

Ursache

Die Befürworter einer Diagnose von Nebennierenermüdung geben an, dass sie häufig als Reaktion auf chronischen Stress auftritt, aber auch bei akutem Stress wie Infektionen der Atemwege.

Diagnose

Nebennierenermüdung, die nicht offiziell anerkannt wird, hinterlässt die Realität, dass Menschen sehr reale Symptome haben, die zu Leiden führen. Diejenigen mit diesen Symptomen verdienen Mitgefühl, eine gründliche Aufarbeitung, die nach anerkannten (aber oft übersehenen) medizinischen Ursachen sucht, und einen durchdachten Behandlungsplan.
Befürworter der Theorie der Nebennierenermüdung behaupten, dass herkömmliche Blutuntersuchungen nicht empfindlich genug sind, um die mit der Nebennierenermüdung im Wesentlichen festgestellten Anomalien zu erkennen, und sagen, dass der Zustand vorliegt, aber nicht durch Labore nachgewiesen werden kann. Einige Ärzte empfehlen Speicheltests, obwohl diese Tests von den meisten Ärzten nicht als zuverlässig akzeptiert werden.
Die meisten Ärzte gehen den Weg, um eine primäre Nebenniereninsuffizienz zu bestätigen oder auszuschließen. Mit dem ACTH-Stimulationstest kann festgestellt werden, ob die Nebennieren durch ACTH zu Cortisol stimuliert werden können. Wenn sie können, funktionieren sie immer noch normal.

Primäre Nebenniereninsuffizienz vs. Nebennierenermüdung

Die primäre Nebenniereninsuffizienz, auch als Morbus Addison oder Hypocortisolismus bezeichnet, ist eine seltene Autoimmunerkrankung, die durch einen niedrigen Spiegel an Nebennierenhormonen (hauptsächlich Cortisol, manchmal aber auch Aldosteron) gekennzeichnet ist. Dies tritt auf, wenn die Nebennieren trotz normaler oder erhöhter Produktion von ACTH durch die Hypophyse keine ausreichenden Hormone produzieren.
Manchmal mit einer autoimmunen Schilddrüsenerkrankung assoziiert, ist die Addison-Krankheit durch Symptome wie Müdigkeit, Gewichtsverlust, Übelkeit und Erbrechen, Hautverfärbungen und mehr gekennzeichnet, wobei das Potenzial für lebensbedrohliche Episoden (als Nebennieren-Krise bezeichnet) als Reaktion auf schwere Erkrankungen besteht Stress.
Die primäre Nebenniereninsuffizienz wird durch eine Kombination aus diagnostischen Tests (wie einem ACTH-Stimulationstest) und bildgebenden Tests (wie einer Computertomographie oder einem CAT-Scan) der Nebennieren bestätigt.
Im Gegensatz dazu, wenn der Begriff Nebennierenermüdung angewendet wird, bezieht es sich auf einen Zustand mit einigen Symptomen einer Nebenniereninsuffizienz (wenn auch milder), jedoch mit normalen Labortests.

Differentialdiagnosen

Andere Zustände, die Symptome verursachen können, die manchmal fälschlicherweise als Nebennierenermüdung diagnostiziert werden, umfassen:

Unbehandelte oder unbehandelte Schilddrüsenunterfunktion
Autoimmunerkrankungen wie Lupus (es gibt mehr als 100 dieser Erkrankungen)
Schlafapnoe
Posturales orthostatisches Tachykardiesyndrom (POTS), das bei Menschen im Alter von 15 bis 45 Jahren häufig auftritt und als nicht ausreichend diagnostiziert wird
Anämie
Fibromyalgie
Chronische Müdigkeit
Virusinfektionen wie Mononukleose
Bakterielle Infektionen wie Lyme-Borreliose
Herzkrankheit
Lungenprobleme
Lebererkrankungen wie Hepatitis
Nierenkrankheit
Mangel an Vitamin D
Reizdarmsyndrom
Diabetes
Dekonditionierung
Wachstumshormonmangel

Der Prozess der Differentialdiagnose

Behandlung

Es gibt keine Richtlinien für die Behandlung von Symptomen der Nebennierenschwäche. Viele Ärzte empfehlen Maßnahmen für einen gesunden Lebensstil, die für alle von Vorteil sind:

Gesunde Ernährung: Bei manchen Menschen kann es hilfreich sein, Kohlenhydrate zu reduzieren und eine entzündungshemmende Ernährung einzunehmen.
Regelmäßige Bewegung bekommen
Aufhören zu rauchen
Gute Schlafgewohnheiten annehmen
Begrenzung des Alkoholkonsums
Stressbewältigung üben
Förderung gesunder Darmbakterien: Experten lernen, dass die im Darm lebenden Bakterien von der Stimmung bis zur Wirkung von Medikamenten eine Rolle spielen.

Behandlungen gegen Nebennierenschwäche, die von Heilpraktikern empfohlen werden, können je nach Ansatz hilfreich sein oder nicht. Einige Anbieter empfehlen Ergänzungen, und während einige für einige Menschen von Vorteil sein können, sind diese Produkte in den USA nicht reguliert und können Risiken bergen.
"Ergänzungsmittel zur Unterstützung der Nebennieren" Besondere Vorsicht ist geboten. Eine 2018 veröffentlichte Studie in Mayo Clinic Proceedings betrachtete 12 Ergänzungen, die als Nebennieren-Unterstützungsformeln vermarktet wurden. Alle diese Produkte enthielten mindestens ein Steroidhormon (wie Cortisol, Cortison oder Androstendion) sowie geringe Mengen Schilddrüsenhormon. Die Forscher stellten fest, dass die langfristige Anwendung dieser Produkte (mehrere Monate oder länger) zu Diabetes, Gewichtszunahme und Osteoporose führen kann. Aufgrund der Art und Weise, wie Rückkopplungsschleifen im Körper funktionieren, können diese Ergänzungsmittel zu Nebennierenfunktionsstörungen und einer Nebennierenkrise führen.
Es ist wichtig zu beachten, dass die Annahme dieser Diagnose (und das Fortfahren mit der Behandlung) nachteilig sein kann, wenn die Behandlung einer offensichtlichen Nebennierenermüdung dazu führt, dass andere potenziell behandelbare Zustände übersehen und nicht erkannt werden.

Nächste Schritte

Wenn Ihr Arzt Sie auf andere potenzielle Erkrankungen untersucht hat und nichts gefunden wird, fragen Sie sich möglicherweise, wohin Sie sich wenden sollen. Denken Sie daran, dass eine fehlende Diagnose nicht bedeutet, dass Ihre Symptome "in Ihrem Kopf" sind. Einige Zustände sind schwer zu diagnostizieren. Beispielsweise sucht die durchschnittliche Person, bei der eine Autoimmunerkrankung diagnostiziert wird, seit über vier Jahren eine Behandlung und hat vier oder mehr Ärzte aufgesucht.
Wenn Sie Symptome im Zusammenhang mit Nebennierenermüdung haben, ist es wichtig, einen Arzt zu finden, der sich bewusst ist, dass dies keine akzeptierte medizinische Diagnose ist, der jedoch auch Ihre Symptome und die Auswirkungen auf Ihr Leben anerkennt.
Diese Anzeichen dafür, wann Sie sich an einen neuen Arzt wenden müssen, sind unabhängig von der jeweiligen Situation besonders relevant, wenn Sie unter einer Reihe von herausfordernden Symptomen leiden, die beispielsweise die Ermüdung der Nebennieren definieren:

Sie sind sich nicht sicher, ob Sie ernst genommen werden.
Ihr Arzt scheint nicht bereit zu sein, mit Ihnen zusammenzuarbeiten, um Ihre Symptome zu beheben, auch wenn keine genaue Diagnose gestellt werden kann.
Ihr Arzt möchte nicht zugeben, noch keine ordnungsgemäße Diagnose bestätigt zu haben, und scheint nicht bereit zu sein, mit Ihnen zusammenzuarbeiten, um eine zu finden.
Ihr Arzt ist nicht bereit, über Alternativen / Komplementärmedizin wie Yoga und Meditation zu sprechen.

Wenn Sie den Arzt wechseln müssen

Ein Wort von Verywell

Während Forscher im Laufe der Zeit viel über den menschlichen Körper herausgefunden haben, gibt es eine Menge, die noch ungeklärt ist. Wenn Sie diese Symptome bemerken, denken Sie daran, dass Nebennierenermüdung keine formale Diagnose ist ist Ein Grund, warum du dich so fühlst wie du. Verpflichten Sie sich, in Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt alles zu tun, um es zu finden. Obwohl dies einige Zeit in Anspruch nehmen kann und Sie möglicherweise mit verschiedenen Behandlungsansätzen experimentieren müssen, haben Sie es verdient, sich besser zu fühlen.