Ein Überblick über Hypoparathyreoidismus

Hypoparathyreoidismus ist eine seltene Erkrankung, die durch eine verminderte Funktion oder das Fehlen von Nebenschilddrüsenhormon (PTH) gekennzeichnet ist. PTH wirkt mit Ihren Nieren und Knochen zusammen, um das Gleichgewicht von Kalzium und Phosphor in Ihrem Körper aufrechtzuerhalten. Ein Mangel an PTH kann zu einem niedrigen Kalziumspiegel (Hypokalzämie) und einem hohen Phosphorgehalt führen, was zu einer Reihe von Problemen führt, die am häufigsten die Muskeln, Nervenenden, Knochen und die Haut betreffen.
PTH wird von den Nebenschilddrüsen produziert - vier kleinen endokrinen Drüsen, die sich neben der Schilddrüse befinden. Hypoparathyreoidismus kann auftreten, wenn die Nebenschilddrüsen nicht optimal funktionieren, wenn sie fehlen oder wenn die Nieren oder Knochen nicht wie gewünscht auf PTH reagieren.

Symptome

Anzeichen und Symptome von Hypoparathyreoidismus hängen am häufigsten mit niedrigen Calciumspiegeln zusammen. In schweren Situationen kann der erhöhte Phosphorgehalt auch Auswirkungen haben.
Häufige Auswirkungen von Hypoparathyreoidismus sind:

Trockenes oder brüchiges Haar, Haarausfall
Spröde Nägel, Grate in den Nägeln
Trockene, raue oder dicke Haut
Ermüden
Depression
Angst
Kopfschmerzen
Kribbeln in Fingern / Zehen / Lippen (Parästhesien)
Muskel zuckt
Muskelkrämpfe oder Schmerzen
Gestörte Zahnbildung
Nierensteine

Schwerwiegende, weniger häufige Auswirkungen von Hypoparathyreoidismus sind:

Katarakte
Kalziumablagerungen in den Organen des Körpers, insbesondere in den Nieren
Herzschlagunregelmäßigkeiten (Arrhythmien)
Schwäche der Atemmuskulatur und Atemnot
Anfälle
Laryngospasmus (Verschluss der oberen Atemwege)
Herzfehler

Weniger häufige Auswirkungen von Hypoparathyreoidismus, die speziell auf hohe Phosphorgehalte zurückzuführen sind, sind:

Verstopfung
Übelkeit
Durchfall
Juckreiz
rote Augen
Möglicherweise erhöhtes Krebsrisiko

Der wichtigste Effekt einer Hyperphosphatämie (hoher Phosphorgehalt) ist tatsächlich ein niedriger Kalziumgehalt, der sich aus den komplexen Wechselwirkungen zwischen Kalzium, Phosphor, Knochen, Nieren und PTH ergibt.

Ursachen

Hypoparathyreoidismus hat eine Reihe von Ursachen, deren Art zur Klassifizierung der Krankheit beiträgt.
Primärer Hypoparathyreoidismus ist eine Erkrankung der Nebenschilddrüsen, während sekundärer Hypoparathyreoidismus aus einer Schädigung der Drüsen resultiert.
Manchmal gibt es keine identifizierbare Ursache und der Zustand kann als idiopathischer Hypoparathyreoidismus eingestuft werden.
Ursachen für primären Hypoparathyreoidismus sind:

Geboren werden mit gestörten, missgebildeten oder fehlenden Nebenschilddrüsen (angeborener Hypoparathyreoidismus)
Geboren zu werden von einer Mutter, die während der Schwangerschaft einen PTH-Überschuss oder einen hohen Kalziumspiegel aufweist, was dazu führen kann, dass ein Baby vorübergehend oder langfristig eine Hypoparathyreose entwickelt
Genetische Bedingungen, die zu einer unzureichenden Entwicklung und Funktion der Nebenschilddrüsen führen können, wie das DiGeorge-Syndrom und der familiär isolierte Hypoparathyreoidismus
Antikörper, die das Nebenschilddrüsengewebe angreifen und verhindern, dass die Drüsen PTH produzieren (wie dies bei Autoimmunhypoparathyreoidismus der Fall ist)

Ursachen für sekundären Hypoparathyreoidismus:

Traumatische Verletzung des Kopfes oder Halses, die die Funktion der Drüsen beeinträchtigt
Chirurgische Verletzungen der Nebenschilddrüsen oder ihrer Blutversorgung, wie sie nach einer Schilddrüsenoperation bei Schilddrüsenkrebs, Kropf, Knötchen oder Hyperthyreose auftreten können. (Postoperativer Hypoparathyreoidismus kann mit der Zeit verschwinden.)
Strahlentherapie bei Kopf- / Halskrebs, der die Nebenschilddrüsen schädigen kann
Invasion von Schilddrüsenkrebs oder metastasiertem Krebs von einem anderen Ort im Körper
Hämochromatose und Thalassämie, die zu Eisenansammlungen im gesamten Körper führen können, einschließlich der Nebenschilddrüsen, mit daraus resultierenden Funktionsstörungen
Wilson-Krankheit, eine genetisch bedingte Erkrankung, die zu einem Kupferüberschuss führen kann
Extrem niedrige Magnesiumwerte, die erforderlich sind, damit PTH von den Nebenschilddrüsen ausgeschieden wird

Sie können im Allgemeinen genug PTH herstellen, wenn Sie nur eine oder einen Teil einer Nebenschilddrüse haben. Schäden an der gesamten Region können jedoch zu Symptomen führen.

Diagnose

Die Beurteilung der Symptome einer Hypoparathyreose beginnt normalerweise mit einem Labortest, bei dem der Elektrolytspiegel im Blut, einschließlich Kalzium und Phosphor, gemessen wird. Die Kombination von niedrigen Calciumspiegeln und hohen Phosphorgehalten löst im Allgemeinen weitere Tests der PTH-Spiegel aus, um Hypoparathyreoidismus zu verifizieren.

Referenzbereiche

Calciumspiegel: Normalbereich 8,5 bis 10,5 mg / dl
Phosphorgehalte: Normalbereich 2,5 bis 4,5 mg / dl
PTH-Werte: Normalbereich 10 bis 65 ng / l

Wenn Sie sich einer Schilddrüsenoperation, einer Bestrahlung oder einem Nackentrauma unterzogen haben, wurde möglicherweise bereits die Möglichkeit einer Hypoparathyreose als mögliche Komplikation Ihrer Erkrankung angenommen. Bei Kindern oder Erwachsenen, bei denen in der Vergangenheit keine Nackenschäden aufgetreten sind, können Tests durchgeführt werden, um die Ursache für Hypoparathyreoidismus zu ermitteln.
Tests zur Beurteilung von Hypoparathyreoidismus umfassen:

Bluttests: Zusätzliche Elektrolytwerte, die möglicherweise noch nicht überprüft wurden, einschließlich Magnesium, Eisen und Kupfer, können ausgewertet werden, um nach der Ursache für Hypoparathyreoidismus sowie den damit verbundenen Elektrolytstörungen zu suchen.
Urin Test: Die Elektrolytkonzentration in Ihrem Urin wird gemessen, wenn Ihr Blut abnorm ist. Dies hilft Ihrem Arzt festzustellen, ob Sie Kalzium und Phosphor im Urin verlieren oder ob Sie im Allgemeinen einen niedrigen Spiegel haben.
Bildgebende Tests: Eine Hals-Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) kann Tumore oder andere strukturelle Anomalien in der Nähe der Nebenschilddrüsen identifizieren.
Genetische und metabolische Tests: Ihr Arzt kann auf der Grundlage Ihrer anderen Anzeichen und Symptome nach Ursachen für Hypoparathyreose wie dem Kearns-Sayre-Syndrom oder dem MELAS-Syndrom suchen, da diese Störungen neben Hypoparathyreose auch mit anderen Problemen verbunden sind.

Die Auswirkungen von Hypoparathyreoidismus müssen ebenfalls bewertet und verfolgt werden, um den richtigen Behandlungsverlauf zu bestimmen.

Knochendichtetests und Röntgenstrahlen können feststellen, ob niedrige Kalziumspiegel die Knochen beeinflusst haben.
Ein Elektrokardiogramm (EKG) kann einen abnormalen Herzrhythmus erkennen.

Behandlung

Die Behandlung von Hypoparathyreoidismus umfasst zusätzliches Calcium und Vitamin D in oraler Form. Vitamin D hilft dem Körper, Kalzium aufzunehmen und überschüssiges Phosphor zu eliminieren. Es wirkt also ähnlich wie PTH und kann helfen, den Hormonmangel auszugleichen.
Sonneneinstrahlung ist ein wichtiger Weg, um Ihren Vitamin-D-Spiegel zu erhöhen, auch wenn Sie Vitamin-D-Präparate einnehmen. Die empfohlene Menge beträgt mindestens zweimal pro Woche 10 bis 15 Minuten direktes Sonnenlicht. Verbringen Sie nicht zu viel Zeit in der Sonne, da dies Ihr Hautkrebsrisiko erhöhen kann.
Die Kalziumergänzung wird als Kalziumkarbonat oder Kalziumcitrat eingenommen, wobei jede Dosis 500 mg für ein Maximum von 2000 mg täglich nicht überschreitet. Vitamin D wird als Calcitriol (1,25-Dihydroxyvitamin D), das in Tabletten zu 0,25 oder 0,5 µg oder als Lösung zum Einnehmen erhältlich ist, eingenommen.
Diese Medikamentendosen werden auf der Grundlage Ihres Kalzium- und Phosphatspiegels angepasst und müssen im Allgemeinen mehrmals täglich eingenommen werden, um übermäßige Schwankungen Ihres Blutspiegels zu vermeiden. Wenn Sie diese Ergänzungsmittel einnehmen, werden Ihre Kalzium- und Phosphorgehalte regelmäßig überwacht, um sicherzustellen, dass sie im normalen Bereich liegen.
Wenn Ihr Kalziumspiegel drastisch absinkt, müssen Sie möglicherweise intravenös (intravenös) Kalzium zu sich nehmen, um es schnell in Ihren Blutkreislauf zu bringen und schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden.
Wenn Ihre Spiegel und Symptome nicht durch Kalzium und Vitamin D gelindert werden, wird Ihnen möglicherweise rekombinantes PTH verschrieben. Dieses Medikament wird in der Regel zweimal täglich oder über einen Pumpmechanismus verabreicht, der einer Insulinpumpe ähnelt.

Diät und Lebensstil

Wenn Sie unter Hypoparathyreose leiden, ist eine kalziumreiche und phosphorarme Ernährung wichtig, auch wenn Sie mit Vitamin D oder rekombinantem PTH behandelt werden.
Calciumreiche Lebensmittel umfassen:

Mandeln
Aprikosen
Bohnen
Lebertran
Milchprodukte
Dunkelgrünes Blattgemüse (Spinat / Grünkohl / Brokkoli)
Fisch (Austern / Lachs)
Verstärktes Frühstückszerealien
Verstärkter Orangensaft
Pilze
Hafer
Pflaumen

Kalziumbedarf und Nahrungsquellen Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, diese phosphorreichen Lebensmittel zu meiden:

Kaffee
Eier
Mittagessen Fleisch
rotes Fleisch
Raffinierte Lebensmittel (Weißbrot, Nudeln)
Wurst
Alkoholfreie Getränke
Transfette (enthalten in Lebensmitteln wie Backwaren mit Backfett, Snacks, frittierten Lebensmitteln, Cremes und Margarine)

Ein Wort von Verywell

Hypoparathyreoidismus ist eine seltene Erkrankung, die häufig Teil eines Syndroms ist, das durch mehrere systemische Probleme gekennzeichnet ist. Wenn Sie oder Ihr Kind an Hypoparathyreose leiden, gibt es eine Reihe von Auswirkungen, und Sie müssen sehr aufmerksam auf die Behandlung achten, um Komplikationen vorzubeugen. Bei richtiger Behandlung kann der Zustand jedoch gut kontrolliert werden.