Ein Mischmahlzeittoleranztest für klinische Studien

Der Mixed Meal Tolerance Test (MMTT) erfordert, dass eine Person eine "gemischte Mahlzeit" wie Boost oder Ensure trinkt, die Protein, Kohlenhydrate und Fett enthält. Ziel des Tests ist es, zu messen, wie viel Insulin Ihre Bauchspeicheldrüse als Reaktion auf Lebensmittel produzieren kann. Wenn der Körper einer Person richtig arbeitet, steigt der Blutzucker durch das Getränk an, und die Bauchspeicheldrüse gibt gerade genug Insulin ab, um den Blutzucker zu normalisieren.
Unter bestimmten Umständen kann die Bauchspeicheldrüse jedoch ineffizient arbeiten und zu viel oder zu wenig Insulin produzieren. Um diesen Prozess während der MMTT besser zu verstehen, wird Blut aus einer IV entnommen, um die Beta-Zellreserve zu messen. Beta-Zellen sind die Zellen, die Insulin produzieren. Daher ist es wichtig, ihre Reserve zu messen, um die Insulinfunktion zu verstehen. Während das MMTT am häufigsten bei Personen mit Typ-1-Diabetes angewendet wird, kann es aus weiteren Gründen verwendet werden. Und obwohl das MMTT als das bezeichnet wurde Goldstandard Beim Testen von Beta-Zellreserven wird es im klinischen Umfeld nur selten eingesetzt, vor allem aufgrund seiner Unannehmlichkeiten. Es kann zeitaufwändig und invasiv sein. Stattdessen wird das MMTT am häufigsten als Messinstrument in Forschungsumgebungen wie klinischen Forschungsversuchen verwendet.

Verwendet

Der Hauptgrund, warum ein Arzt möchte, dass ein Patient eine MMTT einnimmt, besteht darin, festzustellen, wie effektiv Ihre Bauchspeicheldrüse die Insulinproduktion fördert. Zum Beispiel zeigen Testergebnisse, ob die Bauchspeicheldrüse Insulin unter- oder überproduziert oder überhaupt kein Insulin produziert. Nachfolgend finden Sie einige Beispiele, wann ein MMTT verwendet werden kann:

Wenn Sie ein sehr junges Kind haben, bei dem Typ-1-Diabetes diagnostiziert wurde, und ihre Ärzte versuchen festzustellen, wie viel Insulin sie noch produziert.
Wenn Sie eine Person sind, die zwei bis drei Stunden nach dem Essen einen niedrigen Blutzuckerspiegel hat, an einer als reaktive Hypoglykämie bezeichneten Krankheit leidet und keinen Diabetes hat, kann Ihr Arzt Ihre Glukose-Reaktion auf die Mahlzeit messen und bestätigen, ob die Körper setzt überschüssiges Insulin als Reaktion auf Nahrung frei.
Wenn Sie eine Person sind, die sich einer Magenbypass-Operation unterzogen hat und Episoden einer Hypoglykämie nach der Mahlzeit hatte.
Wenn Sie eine Person mit Verdacht auf ein Insulinom sind, bei der immer wieder Hypoglykämien auftreten.
Wenn Sie an einer klinischen Studie teilnehmen, kann die MMTT eine umfassendere physiologische Stimulierung des Insulins bewirken, da die Beta-Zellen der Bauchspeicheldrüse zusätzlich zu Glukose auf bestimmte Aminosäuren und Fettsäuren ansprechen. Beispielsweise könnten in Forschungsstudien MMTT-Tests zur Arzneimittelentwicklung eingesetzt werden, um die Wirksamkeit bestimmter Therapietypen wie Insulinpumpen, GLP-1-Agonisten (Glucagon-like Peptide) und kontinuierliche Glucose-Monitore zu bewerten.

Was ist vor dem Test zu erwarten?

Es ist wichtig, dass Sie mindestens acht Stunden vor dem Test gefastet haben. Sie sollten acht Stunden vor Testbeginn nichts außer Wasser trinken oder essen. Wenn Sie versehentlich etwas Unbedeutendes wie Süßigkeiten oder Kaugummi aufgenommen haben, müssen Sie den Test neu planen.
Ihr medizinisches Team fordert Sie möglicherweise auf, den Verbrauch von anstrengendem Training, Alkohol, Koffein und Tabak am Tag vor dem Test zu begrenzen, da diese Faktoren die Insulinsensitivität beeinflussen können.
Planen Sie, bequeme Kleidung zu tragen. Wenn Ihr Kind den Test hat, können Sie eine spezielle Decke oder ein Stofftier mitbringen, um sich zu trösten.

Was während des Tests zu erwarten ist

Sie sollten damit rechnen, mehrere Stunden am Test teilzunehmen, da der eigentliche Test mindestens zwei Stunden dauert und auch einige Vorbereitungen erforderlich sind. Es wird jedoch nachgeforscht, inwieweit der Test auf 90 Minuten verkürzt und nur eine Blutprobe entnommen werden kann. Wenn Sie Fragen zu Ihrer Aufenthaltsdauer haben, wenden Sie sich vor dem Testdatum an Ihr medizinisches Team. Folgendes können Sie für Ihren Test erwarten:

Bei Ihrer Ankunft registrieren Sie sich und lassen Ihre Größe und Ihr Gewicht messen.
Als nächstes werden Sie in ein Patientenzimmer gebracht, in dem Sie einen intravenösen (IV) Katheter erhalten. Mit der Infusion werden die Blutproben entnommen. Die IV zu platzieren, kann ein wenig unangenehm sein, besonders für ein kleines Kind, deshalb ist es wichtig, sie vorzubereiten.
Sobald die Infusion platziert wurde, trinken Sie ein flüssiges Mahlzeitgetränk, z. B. Boost. Dieses Getränk schmeckt ähnlich wie ein Milchshake und ist in verschiedenen Geschmacksrichtungen erhältlich.
Innerhalb von zwei Stunden wird alle 30 Minuten Blut aus der IV entnommen.
Während Sie warten, können Sie fernsehen, die Augen schließen, lesen oder alles tun, was Sie bequem macht.

Was ist nach dem Test zu erwarten?

Nach Abschluss des Tests werden die Ergebnisse an das Labor gesendet. Normalerweise dauert es einige Wochen, bis die Ergebnisse vorliegen - Sie werden von Ihrem Arzt erfahren, wenn sie eintreffen. Sie sollten keine Nebenwirkungen verspüren, außer leichten Beschwerden an der IV-Stelle.

Unterschied zum oralen Glukosetoleranztest

Sie fragen sich vielleicht, ob der MMTT mit dem oralen Glukosetoleranztest (OGTT) identisch ist. Wenn Sie das OGTT in der Vergangenheit hatten, wissen Sie, dass diese Tests ähnlich, aber nicht genau gleich sind.
Die OGTT ist ein guter Indikator für die Glukosetoleranz und wird in Verbindung mit anderen Tests wie Fasting Blood Glucose (FBG) und Hämoglobin A1c zur Diagnose von Prädiabetes, Diabetes und zum Screening auf Schwangerschaftsdiabetes verwendet.
Ähnlich wie beim MMTT müssen Sie diesen Test durchführen, wenn Sie mindestens acht Stunden fasten. Im Gegensatz zum Trinken einer gemischten Mahlzeit darf eine Person während einer OGTT jedoch nur eine Glukosebelastung aufnehmen, die 75 Gramm in Wasser gelöster Glukose (Zucker) entspricht.
Die Ergebnisse der OGTT können Ärzten bei der Bestimmung von gestörter Nüchternglukose (IFG) und gestörter Glukoseintoleranz (IGT) helfen. IFG und IGT können mit dem MMTT nicht diagnostiziert werden, da letzteres eine nicht standardisierte orale Glukose-Herausforderung darstellt.

Nicht zur Diagnose von Typ-1-Diabetes verwendet

Das MMTT kann helfen bei der Erkennung der frühesten Stadien der Glukose-Intoleranz, aber es wird nicht verwendet, um Typ-1-Diabetes zu diagnostizieren. Stattdessen empfiehlt die American Diabetes Association bei symptomatischen Patienten die Verwendung von Blutzucker zur Diagnose des akuten Ausbruchs von Typ-1-Diabetes. In Verbindung kann ein c-Peptid-Test oder ein Autoantikörpertest (beide sind Bluttests) eine Diagnose von Typ-1-Diabetes bestätigen.

Durch Screening auf Typ-1-Diabetes kann das Diabetes-Risiko bestimmt werden

Typ-1-Diabetes wird in der Regel diagnostiziert, nachdem die Krankheit in ein späteres Stadium übergegangen ist. Mit Fortschritten in der Medizin haben wir jetzt die Möglichkeit, im Rahmen einer Forschungsstudie, bei Familienmitgliedern ersten Grades oder bei Probanden mit Typ-1-Diabetes nach Typ-1-Diabetes zu suchen. Das Screening besteht aus der Untersuchung einer Reihe von Autoantikörpern. Bei Diabetes sind es diese Autoantikörper, die auf die Aktivierung des Angriffs des Körpers auf insulinproduzierende Beta-Zellen in der Bauchspeicheldrüse hinweisen, wodurch letztendlich die Beta-Zellen absterben. Die American Diabetes Association gibt Folgendes an:
[Aus Studien mit Verwandten ersten Grades von Patienten mit Typ-1-Diabetes geht nun hervor, dass das anhaltende Vorhandensein von zwei oder mehr Autoantikörpern ein fast sicherer Prädiktor für klinische Hyperglykämie und Diabetes ist. Die Progressionsrate ist abhängig vom Alter bei erster Nachweis des Antikörpers, der Anzahl der Antikörper, der Antikörperspezifität und des Antikörpertiters.
Die Verwendung von Autoantikörpern zur Bestimmung des Diabetesrisikos kann die Rate der diabetischen Ketoazidose senken, Forscher bei der Ausarbeitung von Präventionsstudien unterstützen, das Fortschreiten der Krankheit möglicherweise verzögern und Menschen dabei helfen, die Krankheit besser zu verstehen und sich besser auf sie vorzubereiten.
Es ist wichtig zu beachten, dass nur, weil Sie Autoantikörper haben, dies nicht unbedingt bedeutet, dass Sie einen ausgewachsenen insulinabhängigen Typ-1-Diabetes haben. Vielmehr kann dies bedeuten, dass die Chancen, dass Sie es entwickeln, steigen. Wenn Sie weitere Informationen zum Staging-Prozess wünschen, können Sie auf die American Diabetes Standards of Care zugreifen.

Ein Wort von Verywell

Bei einem Test auf Mischkosttoleranz muss eine Person ein Getränk wie Boost trinken und zwei Stunden lang alle 30 Minuten Blut entnehmen. Es ist ein großartiger Test, um die Fähigkeit einer Person, Insulin herzustellen, zu bestimmen, was es zu einem sehr wertvollen Messinstrument macht. Der Test kann jedoch aufgrund seiner Intensität und seines zeitlichen Aufwands unbequem und schwierig durchzuführen sein. Daher wird es in einer klinischen Umgebung - wie in der Arztpraxis - nur sehr selten verwendet.
In einigen Fällen können Kliniker es jedoch verwenden, um beispielsweise auf reaktive Hypoglykämie zu testen. Genauer gesagt, wenn Sie an einer klinischen Studie teilnehmen, werden Sie möglicherweise aufgefordert, eine zu absolvieren. Machen Sie sich keine Sorgen, wenn Sie vorhaben, diesen Test durchzuführen. Während der Test zeitaufwändig sein kann, ist er nicht schmerzhaft und verursacht keine Nebenwirkungen.
Denken Sie auch daran, dass dieser Test nicht zur Diagnose von Diabetes verwendet wird. Und wie immer, wenn Sie vermuten, dass Sie oder jemand, den Sie lieben, Diabetes aufgrund von verdächtigen Symptomen wie erhöhtem Durst, erhöhtem Harndrang, Müdigkeit, übermäßigem Hunger, Gewichtsverlust usw. haben, wenden Sie sich sofort an Ihr Gesundheitsteam.