Wie wird Hyperglykämie behandelt?

Die Behandlung von Hyperglykämie hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab, einschließlich der Dauer und Häufigkeit von Hyperglykämie und ihrer Schwere sowie dem Alter, dem Gesundheitszustand und der kognitiven Funktion der Person. Beispielsweise sollte eine ältere Person mit einer komplexen Krankengeschichte und eingeschränkten kognitiven Funktionen anders behandelt werden als eine jüngere, im Allgemeinen gesunde Person, bei der neu diagnostizierter Diabetes vorliegt.
Die American Diabetes Association (ADA) betont die Bedeutung individueller Behandlungspläne für alle Menschen mit Diabetes. Und obwohl sie einen Algorithmus haben, der Ärzten dabei hilft, Medikamente zur Behandlung von Hyperglykämie zu verschreiben, sollte die einzelne Person immer an erster Stelle stehen.
Falls Sie an einer Hyperglykämie leiden, können Sie diese auch zu Hause behandeln. Abhängig vom Ausmaß der Hyperglykämie müssen Sie sich jedoch möglicherweise an Ihren Arzt wenden, um Unterstützung bei der Änderung Ihres Behandlungsplans zu erhalten. In extremen Fällen wie einem Notfall mit diabetischer Ketoazidose (DKA) ist Unterstützung erforderlich.

Hausmittel und Lebensstil

Lifestyle-Management ist ein kritischer Faktor bei der Behandlung von Hyperglykämie. In der Tat sollen alle Diabetes-Medikamente als Ergänzung zu Ernährung und Lebensstiländerungen verwendet werden. Sollte eine Person ihren Lebensstil nicht ändern und sich nur auf Medikamente verlassen, werden diese Medikamente möglicherweise nicht mehr wirken und er muss mehr Medikamente hinzufügen, um den Blutzucker unter Kontrolle zu halten.
Der Schlüssel zur Veränderung des Lebensstils liegt darin, Unterstützung zu erhalten und konsequent zu sein. Unterstützung in Form von Aufklärung, insbesondere Diabetes-Selbstmanagement-Aufklärung (DSME), wird helfen.
Die ADA empfiehlt, dass alle Diabetiker bei Diagnosestellung jährlich eine DSME erhalten, um Ernährungs- und emotionale Bedürfnisse zu ermitteln, wenn neue komplizierende Faktoren auftreten, die das Selbstmanagement beeinflussen, und wenn es zu Übergängen in der Pflege kommt.
DSME kann Ihnen dabei helfen, Änderungen in Ihrem Lebensstil vorzunehmen. Die folgenden Änderungen des Lebensstils können Hyperglykämie behandeln: 
Diät
Kohlenhydrate wirken sich am stärksten auf den Blutzucker aus. Der Verzehr übermäßiger Mengen an Kohlenhydraten wie raffiniertem Getreide (Weißbrot, Brötchen, Bagels, Kekse, Reis, Nudeln, Cracker, Süßigkeiten), zuckerhaltigen Lebensmitteln und gesüßten Getränken kann das Risiko einer Hyperglykämie erhöhen. Daher kann eine kontrollierte und modifizierte ballaststoffreiche Kohlenhydratdiät helfen.
Es gibt keine perfekte Diät für Diabetes. Die ADA gibt an, dass alle Personen eine individualisierte medizinische Ernährungstherapie (MNT) erhalten, vorzugsweise von einem registrierten Ernährungsberater, der sich mit diabetesspezifischer MNT auskennt und darin ausgebildet ist.
Studien haben gezeigt, dass die von einem Ernährungsberater verabreichte MNT bei Menschen mit Typ-1-Diabetes mit einer A1C-Abnahme von 0,3 bis 1 Prozent und bei Menschen mit Typ-2-Diabetes von 0,5 bis 2 Prozent einhergeht.
Übung
Die ADA gibt an, dass das Unterbrechen einer längeren sitzenden Aktivität und das Vermeiden längerer Sitzphasen bei Risikopersonen einen Typ-2-Diabetes verhindern und bei Diabetikern auch die Blutzuckerkontrolle unterstützen kann. Das liegt daran, dass Bewegung durch Verbrennen von Glukose die Hyperglykämie reduzieren kann. Zum Beispiel kann ein Spaziergang nach einer großen Mahlzeit helfen, überschüssigen Zucker im Blut zu verbrennen. Regelmäßige Bewegung ist auch wichtig für die Gewichtskontrolle, die Hyperglykämie reduzieren und die allgemeine Gesundheit verbessern kann.
Es gibt Situationen, in denen Sie auf Bewegung verzichten sollten, wenn Ihr Blutzucker hoch ist. Wenn Ihr Blutzucker über 240 mg / dl liegt und Sie Ketone haben, sollten Sie auf Bewegung verzichten. Das Training mit Ketonen kann den Blutzucker sogar noch erhöhen.
Vergewissern Sie sich vor Beginn eines Trainingsprogramms, dass Sie von einem Arzt freigegeben wurden.
Gewichtsverlust
Gewichtsverlust ist vorteilhaft für die Reduzierung des Blutzuckers, da es die Insulinsensitivität verbessert. Die ADA gibt an, "dass es starke und konsistente Beweise dafür gibt, dass ein mäßiger, anhaltender Gewichtsverlust das Fortschreiten von Prädiabetes zu Typ-2-Diabetes verzögern kann und für die Behandlung von Typ-2-Diabetes von Vorteil ist." Einige Studien deuten darauf hin, dass das Abnehmen durch eine kalorienarme Ernährung sogar bei Menschen, die seit mindestens sechs Jahren an Diabetes leiden, zu einer Remission des Diabetes führen kann. Der Schlüssel zur Gewichtsreduktion liegt jedoch darin, es auszuschalten und ständige Unterstützung zu erhalten.
Es ist wichtig zu beachten, dass Gewichtsverlust die Hyperglykämie in den Anfangsstadien von Diabetes oder Prädiabetes am wahrscheinlichsten senkt, wenn der Körper seine Insulinsekretionskapazität bewahrt hat. Ein guter Anfang ist es, etwa fünf Prozent Ihres Körpergewichts zu verlieren. In der Regel ist der Blutzucker umso niedriger, je mehr Gewicht Sie verlieren.
Wenn Sie Medikamente einnehmen, während Sie abnehmen, und feststellen, dass Sie einen niedrigen Blutzuckerspiegel haben, müssen Sie Ihre Medikamente ändern oder abbrechen lassen.
Raucherentwöhnung
Rauchen kann eine Rolle bei Hyperglykämie spielen, insbesondere bei der Entwicklung von Typ-2-Diabetes. Wenn Sie also an Prädiabetes leiden oder ein erhöhtes Diabetes-Risiko haben, kann eine Raucherentwöhnung dazu beitragen, Diabetes und Hyperglykämie vorzubeugen.
Blutzuckerüberwachung
Eine regelmäßige Überwachung des Blutzuckers kann Menschen mit Diabetes dabei helfen, ihr Ansprechen auf die Therapie zu bewerten und einen hohen Blutzucker zu kontrollieren.
Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes scheint ein Zusammenhang zwischen der Überwachung des Blutzuckers und der Senkung des A1C zu bestehen. Sobald Sie ein Muster mit hohem Blutzuckerwert festgestellt haben, können Sie Maßnahmen ergreifen, um diesen zu behandeln und zu verhindern, indem Sie Ihren Blutzucker und die Trendmuster testen. Je früher Sie sich Ihrer Hyperglykämie bewusst sind, desto eher können Sie Änderungen vornehmen.
Zimt
Die Jury ist sich noch nicht sicher, ob und wie Zimt zur Senkung des Blutzuckers beiträgt. Einige Studien sagen, dass zwei Teelöffel pro Tag dazu beitragen können, den Nüchternblutzucker zu senken, während andere dies nicht tun.
Wie bei den meisten Diabetesbehandlungen ist dies wahrscheinlich individuell. In beiden Fällen schadet es nicht, Ihrem Kaffee, Joghurt, Haferflocken oder Morgentoast eine Prise Zimt hinzuzufügen.
Apfelessig
Aus dem Saft von Äpfeln wird Apfelessig hergestellt. Eine im Journal of Functional Foods veröffentlichte Studie ergab, dass gesunde Personen mit einem Risiko für Typ-2-Diabetes, die 12 Wochen lang 8 Unzen Braggs-Bio-Apfelessig-Drink Sweet Stevia zu sich nahmen, einen signifikanten Rückgang des nüchternen Blutzuckers verzeichneten.
Es ist wichtig zu beachten, dass diese Menschen keinen Diabetes hatten und die Forscher keinen signifikanten Unterschied im Blutzucker zwei Stunden nach einer Mahlzeit oder im Hämoglobin A1C fanden. In Anbetracht dessen schlagen die Autoren vor, dass das Hinzufügen von nur einem Esslöffel zweimal täglich dazu beitragen kann, den Nüchternblutzucker zu reduzieren. Werfen Sie etwas Apfelessig in Ihren nächsten Salat oder marinieren Sie Ihr Protein darin - ein bisschen reicht weit.

Rezepte 

Insulin
Insulin ist das Hormon, das für die Kontrolle des Blutzuckerspiegels im Körper verantwortlich ist. Menschen mit Typ-1-Diabetes produzieren kein eigenes Insulin. Daher sollten die meisten Menschen mit Typ-1-Diabetes mit mehreren täglichen Injektionen von Mahlzeit (oder Prandialinsulin) und Basalinsulin über Injektionen oder eine Insulinpumpe behandelt werden.
Darüber hinaus sollten die meisten Menschen mit Typ-1-Diabetes im Gegensatz zu Intermediate-Analoga schnell wirkendes Insulin verwenden. Frauen, bei denen Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wird, benötigen möglicherweise auch Insulin, um das Risiko einer Hyperglykämie zu verringern und den Blutzucker streng zu kontrollieren.
Manchmal können Menschen mit neu diagnostiziertem Diabetes, die an schwerer Hyperglykämie leiden, sofort mit der Insulintherapie begonnen werden, um ihren Blutzucker zu senken. Personen, die über einen längeren Zeitraum an Typ-2-Diabetes gelitten haben, insbesondere Personen mit häufiger Hyperglykämie, müssen möglicherweise ebenfalls mit der Insulintherapie beginnen.
Es ist jedoch nicht ungewöhnlich, dass jemand mit Typ-2-Diabetes, der Insulin einnimmt, sein Insulin reduziert oder auslässt, sobald sich der Blutzucker normalisiert, insbesondere wenn er abgenommen hat. Jeder Einzelfall ist anders und das Ziel der Insulinbehandlung sollte mit dem Arzt besprochen werden, damit Sie nicht beunruhigt oder irregeführt werden.
Pramlintide
Dieses Medikament ist zur Anwendung bei Patienten mit Typ-1-Diabetes zugelassen. Seine Verwendung ist es, die Magenentleerung zu verzögern und den Blutzucker zu reduzieren, indem die Sekretion von Glucagon reduziert wird. Es kann Menschen mit Typ-1-Diabetes helfen, Gewicht zu verlieren (wenn sie übergewichtig sind) sowie den Blutzucker zu senken und die Insulindosen zu senken.
Orale Medikamente
Die ADA verfügt über einen Algorithmus, der Ärzte bei der Verschreibung von Medikamenten an Menschen mit Hyperglykämie anleitet. Dieses Modell berücksichtigt das Alter, das Geschlecht, das Gewicht, die Krankengeschichte, die Diagnosedauer, den Blutzuckerspiegel, den Lebensstil, die Bildung usw. einer Person. In der Tat, so die ADA, "sollte ein patientenzentrierter Ansatz verwendet werden, um die Auswahl der pharmakologischen Wirkstoffe zu steuern. Zu den Überlegungen gehören Wirksamkeit, Hypoglykämierisiko, Auswirkungen auf das Gewicht, mögliche Nebenwirkungen, Kosten und Patientenpräferenzen."
Sofern nicht kontraindiziert, profitieren die meisten Menschen in der Regel davon, mit Metformin zu beginnen. Nach der Einleitung heißt es in der ADA: "Wenn die Noninsulin-Monotherapie bei maximal tolerierter Dosis das A1C-Ziel nach 3 Monaten nicht erreicht oder beibehält, fügen Sie ein zweites orales Mittel, einen Glucagon-ähnlichen Peptid-1-Rezeptoragonisten oder Basalinsulin hinzu."

Schwangerschaftsdiabetes Mellitus

Eine Hyperglykämie in der Schwangerschaft kann zur Diagnose eines Schwangerschaftsdiabetes führen. Die erste Art der Behandlung ist die medizinische Ernährungstherapie, körperliche Aktivität und Gewichtsmanagement in Abhängigkeit vom Gewicht vor der Schwangerschaft und der Überwachung des Blutzuckers.
Eine Änderung des Lebensstils, insbesondere Ernährung und Bewegung, ist ein wesentlicher Bestandteil, und alle Frauen müssen den Blutzucker kontrollieren. Wenn sich der Blutzucker jedoch nicht durch Änderungen des Lebensstils kontrollieren lässt, ist Insulin das bevorzugte Medikament, da es die Plazenta nicht in messbarem Maße passiert.
Andere Medikamente wie Metformin und Glyburid können verwendet werden, aber beide kreuzen die Plazenta zum Fötus, wobei Metformin wahrscheinlich stärker als Glyburid kreuzen wird.

Notfallsituationen

Falls Sie aufgrund eines erhöhten Blutzuckers in die Notaufnahme gegangen sind und bei Ihnen eine diabetische Ketoazidose (DKA) oder ein hyperosmolarer hyperglykämischer Zustand diagnostiziert wurde, müssen Sie engmaschig überwacht werden und sollten eine sorgfältige klinische Beurteilung erhalten.
Die Behandlung umfasst die Beseitigung von Hyperglykämie, die Korrektur von Elektrolytstörungen und Ketosen sowie die Wiederherstellung des Kreislaufvolumens. Darüber hinaus ist es wichtig, die zugrunde liegende Ursache von DKA wie Sepsis zu beheben.
Je nachdem, wie kompliziert die Situation ist, werden Menschen mit DKA mit intravenösem oder subkutanem Insulin- und Flüssigkeitsmanagement behandelt.

Operationen

Eine Operation ist bei Hyperglykämie nur dann gerechtfertigt, wenn andere störende Faktoren wie krankhafte Fettleibigkeit bei Patienten mit Typ-2-Diabetes vorliegen. Eine Operation kann eine Option für Personen mit Typ-1-Diabetes sein, die mehrere Transplantationen haben, oder für Personen, die trotz intensiven glykämischen Managements an rezidivierender Ketoazidose oder schwerer Hypoglykämie leiden.
Stoffwechselchirurgie
Eine metabolische Operation, die auch als bariatrische Operation bezeichnet wird, kann eine Option für die Behandlung von Hyperglykämie bei Patienten mit Typ-2-Diabetes sein, die übergewichtig sind. Die ADA schlägt vor, dass "eine metabolische Operation empfohlen werden sollte, um Typ-2-Diabetes bei geeigneten Operationskandidaten mit einem BMI von 40 kg / m2 (BMI von 37,5 kg / m2 bei asiatischen Amerikanern) zu behandeln, ungeachtet des Niveaus der Blutzuckerkontrolle oder der Komplexität von Blutzuckersenkungsregimen und bei Erwachsenen mit einem BMI von 35,0 bis 39,9 kg / m2 (32,5 bis 37,4 kg / m2 bei asiatischen Amerikanern), wenn die Hyperglykämie trotz Lebensstil und optimaler medizinischer Therapie unzureichend kontrolliert wird. "
Die ADA schlägt auch vor, bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes und einem BMI von 30,0 bis 34,9 kg / m2 (27,5 bis 32,4 kg / m2 bei asiatischen Amerikanern) eine metabolische Operation in Betracht zu ziehen, wenn die Hyperglykämie trotz optimaler medizinischer Kontrolle durch orale oder injizierbare Medikamente unzureichend kontrolliert wird ( einschließlich Insulin).
Vor einer Operation sollten Menschen mit Typ-2-Diabetes eine umfassende ärztliche Untersuchung erhalten und von mehreren Ärzten, wie z. B. ihrem Hausarzt und Kardiologen, eine ärztliche Zulassung erhalten. Darüber hinaus müssen sie sich vor und nach der Operation mehrmals mit einem registrierten Ernährungsberater treffen, um sicherzustellen, dass sie die Ernährungsrichtlinien einhalten.
Patienten müssen nach der Operation eine langfristige Unterstützung ihres Lebensstils und eine routinemäßige Überwachung des Mikronährstoff- und Ernährungszustands erhalten. Es sollte eine Evaluierung durchgeführt werden, um die Notwendigkeit einer laufenden psychiatrischen Versorgung zu bewerten, die bei der Anpassung an medizinische und psychologische Veränderungen nach der Operation hilft.
Pankreas- und Inselzelltransplantation
Transplantationschirurgie erfordert lebenslange Immunsuppression, die Blutzucker komplizieren und Hyperglykämie verursachen kann. Aufgrund der nachteiligen Auswirkungen wird es normalerweise nicht bei Menschen mit Typ-1-Diabetes angewendet.
Stattdessen schlägt die ADA vor, "Pankreas-Transplantation sollte Patienten mit Typ-1-Diabetes vorbehalten sein, die sich nach einer Nierentransplantation einer gleichzeitigen Nierentransplantation unterziehen, oder Patienten mit rezidivierender Ketoazidose oder schwerer Hypoglykämie trotz intensiver glykämischer Behandlung."
Die Inseltransplantation ist noch nicht abgeschlossen. Eine Autoislet-Transplantation kann für Patienten in Betracht gezogen werden, bei denen eine vollständige Pankreatektomie wegen einer medizinisch refraktären chronischen Pankreatitis erforderlich ist. Wenn Sie glauben, ein Kandidat zu sein, informieren Sie sich über das Verfahren und sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber.

Komplementärmedizin (CAM)

Wenn eine Hyperglykämie das Ergebnis einer Unfähigkeit ist, sich aufgrund psychischer oder sozialer Probleme selbst zu versorgen, kann eine Psychotherapie zur Behandlung des zugrunde liegenden Problems eingesetzt werden, die zur Behandlung und Verringerung einer Hyperglykämie beitragen kann.
Wenn eine Person an Diabetes leidet (DD), definiert als "signifikante negative psychologische Reaktionen im Zusammenhang mit emotionalen Belastungen und Sorgen, die für die Erfahrung einer Person mit der Bewältigung einer schweren, komplizierten und anstrengenden chronischen Krankheit wie Diabetes spezifisch sind", wird Hilfe erhalten kritisch bei der Bewältigung von Hyperglykämie und Depression.
Wisse, dass Hilfe verfügbar ist und kein Stigma damit verbunden ist. Es kann Ihnen helfen, besser auf sich selbst aufzupassen und Ihr Bestes zu geben. Zögern Sie also nicht, bei Bedarf Kontakt aufzunehmen.