Wie Hypertonie diagnostiziert wird
Labore und Tests
Ihr Blutdruck schwankt im Laufe des Tages von Minute zu Minute als Reaktion auf Ihr Aktivitätsniveau, Ihren Flüssigkeitsstatus, Ihre Angstzustände und viele andere Faktoren. Dies bedeutet, dass eine Lesung in Ihrer Arztpraxis genau das ist - ein Moment in der Zeit. Ein Durchschnittswert liefert in der Regel ein genaueres Bild Ihres Blutdruckstatus. Ihr Arzt kann bei Verdacht auf sekundäre Hypertonie auch Blut- oder Urintests anordnen.Blutdruck-Tests
Üblicherweise wird der Blutdruck in der Arztpraxis mit einer Blutdruckmanschette gemessen, die an ein Blutdruckmessgerät, das Quecksilber zur Blutdruckmessung verwendet, oder an ein elektronisches Lesegerät angeschlossen werden kann. Die Blutdruckmanschette wird zusammengedrückt, um einen Druck von außen auf eine Arterie in Ihrem Arm auszuüben und dann abzubauen. Dabei wird Ihr maximaler Druck genau dann gemessen, wenn Ihr Herz schlägt (systolischer Druck), und Ihr niedrigster Druck, der auftritt, wenn sich Ihr Herz entspannt (diastolischer Druck)..
Eine Diagnose von Bluthochdruck erfordert normalerweise mindestens drei Blutdruckwerte, die im Abstand von mindestens einer Woche gemessen werden.
Ein erneuter Test kann jedoch eine Belastung sein, und Ihre Krankenversicherung genehmigt diese wiederholten Besuche möglicherweise nicht. Aus diesem Grund verlassen sich einige Ärzte möglicherweise auf Messungen im Büro sowie auf Testergebnisse zu Hause (siehe unten), um festzustellen, ob Sie an Bluthochdruck leiden oder nicht, insbesondere wenn die Diagnose nicht vollständig geklärt ist.
Ruhenden Blutdruck messen
Ruhender Blutdruck wird als genauester Messwert angesehen. Um diese Messung zu erhalten:- Ihr Blutdruck sollte in einer ruhigen, warmen Umgebung aufgezeichnet werden, nachdem Sie mindestens fünf Minuten lang mit gestützten Füßen ruhig gesessen haben.
- Sie sollten vor dem Test mindestens 30 Minuten lang kein Koffein oder Tabakprodukte verwendet haben.
- Ihr Arzt kann mindestens zwei Blutdruckmessungen vornehmen, vorzugsweise im Abstand von mindestens fünf Minuten. Wenn die Ablesungen um mehr als 5 mmHg variieren, können weitere Ablesungen vorgenommen werden, bis nähere Ablesungen erhalten werden. Ziel ist es, eine konsistente Lesbarkeit zu erzielen und keine weitreichenden Durchschnittswerte zu ermitteln.
Sobald Ihr Blutdruck genau gemessen ist, wird Ihr Arzt klassifizieren Sie die Ergebnisse, abhängig von Ihren systolischen und diastolischen Blutdruckwerten wie folgt:
- Normaler Blutdruck: systolischer Druck <120 mmHg and diastolic pressure <80 mmHg
- Hypertonie: systolischer Druck> 129 oder diastolischer Druck> 79 mmHg
- Stufe 1 Hypertonie: systolischer Druck von 130 mmHg bis 139 mmHg oder diastolischer Druck von 80 mmHg bis 89 mmHg
- Stadium 2 Hypertonie: systolischer Druck> 139 mmHg oder diastolischer Druck> 89 mmHg
- Hypertensive Dringlichkeit: systolischer Blutdruck von> 220 mmHg und ein diastolischer Blutdruck von> 120 mmHg ohne größere Symptome
- Hypertensiver Notfall: systolischer Blutdruck von> 180 mmHg oder diastolischer Blutdruck von> 120 mmHg mit Anzeichen eines Organversagens wie Schwindel, Verwirrtheit und Atemnot (Dies kann jederzeit plötzlich auftreten und muss nicht unbedingt von einem Arzt diagnostiziert werden Besuch.)
Möglicherweise sind Bluttests erforderlich, um festzustellen, ob Sie aufgrund eines schwerwiegenden oder behandelbaren Gesundheitszustands an sekundärer Hypertonie leiden. Zu den Blutuntersuchungen, die zur Unterstützung der Diagnose von Bluthochdruck angeordnet werden können, gehören:
- Elektrolytstände
- Blutzucker
- Schilddrüsenfunktionstests
- Nierenfunktionstests: Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN) und Kreatininspiegel
Urintests können helfen, festzustellen, ob Diabetes, Nierenversagen oder illegale Drogen zu Bluthochdruck führen oder dazu beitragen.
Diskussionsleitfaden für Hypertonie-Ärzte
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Selbsttests / Tests zu Hause
Geräte, die den Blutdruck mit einer herkömmlichen Blutdruckmanschette messen, werden immer zugänglicher und benutzerfreundlicher. Viele können Ihre Blutdruckwerte aufzeichnen und nachverfolgen - hilfreich für Sie, wenn Sie den Bluthochdruck überwachen, aber möglicherweise auch für Ihren Arzt, der von Anfang an an der Diagnose arbeitet.Home Blood Pressure Monitoring (HBPM)
Sie können Ihren eigenen Blutdruck zu Hause messen, ein Prozess, der als Home Blood Pressure Monitoring (HBPM) bezeichnet wird. HBPM ist in den letzten Jahren viel einfacher und genauer geworden und ist jetzt eine praktikable Option für die Diagnose von Bluthochdruck und die Unterstützung bei dessen Verwaltung, sobald er identifiziert wurde.
Dies ist besonders hilfreich für diejenigen, die an Bluthochdruck im weißen Kittel leiden, da Ihr Blutdruck zu Hause normal sein sollte und die in dieser Einstellung vorgenommenen Messungen deutlich machen können, dass die Ergebnisse in der Praxis falsch sind, sodass eine Behandlung nicht erforderlich ist. Wenn Sie einen schwankenden Bluthochdruck haben, der behandelt werden muss, kann die Heimüberwachung dies auch dann feststellen, wenn Ihre internen Blutdruckkontrollen dies nicht tun.
HBPM verwendet benutzerfreundliche elektronische Blutdruckmessgeräte, die sofort erhältlich sind und zwischen 40 und 50 US-Dollar kosten, obwohl die Preise variieren.
Ambulante Blutdrucküberwachung (APBM)
Ein ABPM-Gerät besteht aus einer Blutdruckmanschette, die am Arm getragen und an einem Aufzeichnungsgerät befestigt wird, das an einem Gürtel getragen werden kann.
Denken Sie daran, dass die Hypertonie am genauesten durch den durchschnittlichen Blutdruck während eines ganzen Tages bestimmt wird. ABPM misst und protokolliert den Blutdruck in Intervallen von 15 Minuten oder 30 Minuten über einen Zeitraum von 24 oder 48 Stunden. Dies bedeutet, dass die Blutdruckschwankungen, die normalerweise an einem Tag auftreten, berücksichtigt werden können, wenn Ihr Arzt Ihren aufgezeichneten Durchschnitt ermittelt.
Wenn Sie eine schwankende Hypertonie haben, kann Ihr Arzt diese gleichzeitig mit APBM erfassen, da die Maßnahmen einen längeren Zeitraum umfassen als die Maßnahmen im Büro.
Die Diagnose von Bluthochdruck mit ABPM ist gut validiert und für die Diagnose von Bluthochdruck im Stadium 1 genauer als ein einziger Besuch in der Arztpraxis.
Bildgebung und andere Tests
Der Blutdruck ist sehr eng mit der Herz- und Nierenfunktion verknüpft, und bildgebende Tests können bei der Diagnose von Bluthochdruck und den damit verbundenen Ursachen und Komplikationen hilfreich sein.Elektrokardiogramm (EKG)
Ein EKG ist ein ziemlich einfacher und schneller Test, der Ihren Herzrhythmus beurteilt. Herzrhythmusstörungen können zu hohem Blutdruck führen. Ebenso kann Bluthochdruck langfristige Veränderungen hervorrufen, die zu Herzrhythmusstörungen führen.
Echokardiogramm
Ihre Herzfunktion kann mithilfe eines Bildgebungstests untersucht werden, bei dem Ihr Herz sichtbar gemacht wird, während es sich bewegt. Zu hoher Blutdruck kann Veränderungen hervorrufen, die durch Echokardiographie festgestellt werden können, und einige Herzfunktionsstörungen können zu hohem Blutdruck führen.
Ultraschall
Ein Test, der für die Beurteilung der Nieren und Blutgefäße nützlich ist. Ein Ultraschall kann erforderlich sein, wenn Ihr Arzt bestimmte Aspekte Ihres Blutflusses bedenkt. Wenn Ihr Arzt zum Beispiel der Ansicht ist, dass Sie eine übermäßige Verengung in einem oder mehreren Ihrer Blutgefäße haben, kann dies mithilfe von Ultraschall beurteilt werden.
CAT Scan oder MRT
Wenn Ihr Arzt einen Tumor als Ursache für Ihren Bluthochdruck vermutet, müssen Sie möglicherweise einen bildgebenden Test wie einen CAT-Scan oder eine MRT durchführen lassen, um in der Regel die Nieren oder Nebennieren zu untersuchen.
Differentialdiagnosen
Hypertonie wird diagnostiziert, wenn der Blutdruck konstant erhöht ist, und ein hypertensiver Notfall kann auf der Grundlage eines sehr hohen Blutdrucks diagnostiziert werden, auch wenn er nicht wiederholt auftritt. Es gibt einige Zustände, die einen konstant hohen Blutdruck oder einen starken Blutdruck erzeugen können, auch wenn kein Bluthochdruck vorliegt. Dies muss Ihr Arzt berücksichtigen:- Medikation oder Drogennebenwirkung: Medikamente und Drogen können zu Bluthochdruck führen und der Blutdruck kann wieder normal werden, sobald man abgesetzt wird. Es kann schwierig sein zu wissen, ob Medikamente die Ursache für Ihren hohen Blutdruck sind. Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über alle Medikamente und Freizeitmedikamente, die Sie einnehmen, da sogar einige pflanzliche Arzneimittel mit Bluthochdruck verbunden sind.
- Nierenversagen: Akutes oder chronisches Nierenversagen kann den Blutdruck erhöhen. Wenn Nierenversagen die einzige Ursache für Bluthochdruck ist, kann der Blutdruck wieder normal werden, wenn der Flüssigkeits- und Elektrolytspiegel wieder normal ist. Nierenversagen wird mit Medikamenten, Dialyse oder einer Transplantation behandelt.
- Hyperthyreose: Hohe Schilddrüsenwerte können Bluthochdruck sowie Gewichtsverlust, gesteigerten Appetit, Schweißausbrüche und Nervosität verursachen. Schilddrüsenanomalien werden normalerweise mithilfe von Blutuntersuchungen diagnostiziert, um die Schilddrüsenhormonspiegel zu bestimmen.
- Phäochromozytom: Ein Tumor der Nebenniere, ein Phäochromozytom, verursacht eine übermäßige Produktion von Adrenalin und Noradrenalin, was zu einem Gefühl von Angst, Schwitzen, Herzrasen und hohem Blutdruck führt. Die Diagnose wird in der Regel durch klinische Beobachtung von Anzeichen und Symptomen, durch Bluttests zur Messung von Hormonen und durch einen Bildgebungstest der Nebennieren gestellt, bei denen es sich um kleine Organe oberhalb der Nieren handelt.
