Sollten Menschen mit Diabetes kalorienarme Süßstoffe verwenden?
Forschungsübersicht
Es gibt jahrzehntelange Forschungen zur Sicherheit von kalorienarmen Süßungsmitteln (LCS) und darüber, ob sie beim Abnehmen helfen oder die Blutzuckerkontrolle erleichtern können. Die Forschung wurde gemischt, einige positiv und einige negativ. Die Wahrheit ist, dass die Gleichung für ein gesundes Essverhalten nicht nur auf ein Lebensmittel oder ein Lebensmittelprodukt zielt. Moderation ist der Schlüssel.Und wenn es darum geht, Gewicht zu verlieren und zu kontrollieren, kann die Reduzierung der Kalorien aus Zucker und raffinierten Kohlenhydraten Menschen mit Diabetes oder Übergewicht helfen, Gewicht zu verlieren und den Blutzucker zu senken.
Wenn Sie also von der Verwendung von Zucker oder regelmäßig gesüßten Getränken wie Soda auf Packungen mit LCS- oder Diätgetränken umsteigen, um Ihr Gewicht zu kontrollieren und Ihren Blutzucker zu verbessern, sollten Sie diese in Betracht ziehen.
Für diejenigen unter Ihnen, die LCS-Skeptiker sind, kann es hilfreich sein, sich über das Thema zu informieren und die Vor- und Nachteile abzuwägen, um eine gute Wahl zu treffen. Übergewicht und unkontrollierter Diabetes sind eine Bedrohung für Ihre Gesundheit und es kann vorteilhaft sein, Produkte zu verwenden, mit denen Sie Ihre Ziele erreichen.
Viele Studien legen nahe, dass Menschen, die LCS anwenden, leichter abnehmen, gesünder abnehmen und den Blutzuckerspiegel kontrollieren können.
Ein Expertengespräch
Hope Warshaw, MMSc, RD, CDE und BC-ADM sind Experten auf diesem Gebiet.F: Einige Studien legen nahe, dass LCS übermäßiges Essen und schließlich Gewichtszunahme fördern, während andere zeigen, dass LCS als Teil eines Plans für gesunde Ernährung und Lebensweise eingesetzt werden und zur Gewichtskontrolle beitragen können. Wo liegt die Wahrheit??
A: Bevor wir uns die einzelnen Studien ansehen, sehen wir uns die Bilanz an. Viele Gesundheitsverbände und Experten stimmen den Schlussfolgerungen einer wissenschaftlichen Stellungnahme der American Diabetes Association (ADA) und der American Heart Association (AHA) zu, wenn sie sich die Gesamtheit der Untersuchungen zu LCS und Körpergewicht ansehen:
LCS ist kein Wundermittel gegen Gewichtsverlust, sondern eines von vielen Tools, die Sie als Teil eines vollständigen Plans zur Gewichtskontrolle verwenden können. LCS kann Menschen helfen, ihre Kalorienaufnahme zu senken, wenn sie die gespeicherten Kalorien nicht durch Kalorien aus anderen Lebensmitteln ersetzen.
Es gab einige widersprüchliche Studien, aber noch mehr widersprüchliche Schlagzeilen. Zur Erforschung von LCS und Gewichtskontrolle gingen einige Schlagzeilen über LCS und insbesondere Diätgetränke, die ein oder mehrere LCS enthalten, aus sogenannten Beobachtungsstudien hervor. Diese Studien überprüfen riesige Datenmengen aus Studien, die eine große Gruppe von Menschen beobachten und unzählige Lebensstilfaktoren berücksichtigen.
Diese Studien können Beobachtungen anstellen, aber nicht Ursache und Wirkung bestätigen, zum Beispiel, dass LCS- und / oder Diätgetränke eine Gewichtszunahme verursachen. Die Realität ist, dass viele andere Faktoren bei der Auswahl der Lebensmittel und des Lebensstils einer Person zu einer Gewichtszunahme führen können. In einer Analyse von Pereira aus dem Jahr 2013 In einer Reihe dieser Beobachtungsstudien gelangte er zu dem Schluss, dass Menschen mit einem Risiko für Gewichtszunahme, Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes (T2D) mit größerer Wahrscheinlichkeit vermehrt Diätgetränke zu sich nehmen, um das Risiko für Diabetes und Gewichtszunahme zu verringern. verwandte Krankheiten.
Es wurden einige randomisierte kontrollierte Studien (RCT) durchgeführt, die zeigen, dass LCS (insbesondere wenn Diätgetränke zuckerhaltige Getränke (SSB) ersetzen) beim Abnehmen helfen kann. RCTs werden als der Goldstandard-Studientyp betrachtet, bei dem Forscher eine Kontrolle mit einer oder mehreren Studiengruppen vergleichen, um die Auswirkungen einer Änderung zu bestimmen.
Peters und seine Kollegen führten ein 12-wöchiges Programm zur Gewichtskontrolle bei etwa 300 Männern und Frauen durch. Die Studiengruppe wurde angewiesen, 24 Unzen pro Tag Diätgetränke (jeglicher Art) zu trinken, und die Kontrolle sollte nur 24 Unzen Wasser pro Tag trinken. Die Ergebnisse zeigten, dass die Diätgetränkegruppe durchschnittlich 13 Pfund oder 44 Prozent mehr abnahm als die Probanden der Kontrollgruppe, die durchschnittlich 9 Pfund abnahmen.
Ein weiteres RCT von Tate und seinen Kollegen untersuchte über ein halbes Jahr über 300 übergewichtige Erwachsene. Die Diätgetränk- und Wassergruppen ersetzten mindestens zwei Portionen pro Tag ihres SSB für ein Diätgetränk oder Wasser. Nach sechs Monaten erreichten die Diätgetränketrinker mit größerer Wahrscheinlichkeit einen Gewichtsverlust von fünf Prozent als die Wassertrinker.
Eine weitere Studie aus dem bekannten National Weight Control Registry (NWCR) - einem Register von mehr als 10.000 Personen, die mindestens 30 Pfund abgenommen und mindestens ein Jahr lang davon abgehalten haben - untersuchte den Konsum von mit LCS gesüßten Getränken in mehr als einem Jahr 400 hundert Menschen seit sieben Jahren. Es stellte sich heraus, dass 53 Prozent der Teilnehmer regelmäßig Diätgetränke tranken und 10 Prozent regelmäßig SSB verwendeten. Fast 80 Prozent der Teilnehmer gaben an, dass Diätgetränke ihnen dabei halfen, ihre Kalorienaufnahme zu kontrollieren.
Nicht zuletzt ergab eine 2014 von Miller und Perez veröffentlichte Metaanalyse (Analyse vieler Studien), dass LCS das Körpergewicht im Vergleich zu Placebo verringerte und den Body Mass Index (BMI), die Fettmasse und die Taille geringfügig, aber signifikant verringerte Umfang. James Hill, PhD, ein angesehener Adipositasforscher, erklärte in einem Leitartikel zu dieser Veröffentlichung:
"Es bedeutet, dass LCS genau das tut, wofür sie entwickelt wurden: Es hilft, die Gesamtenergiezufuhr zu reduzieren und gleichzeitig den von uns geschätzten süßen Geschmack zu erzielen. Sie können dieses Tool [LCS] ohne Sorge verwenden, dass Sie Ihr Gewicht unbeabsichtigt verletzen könnten." Managementbemühungen. "
F: Unterscheidet sich eine Art kalorienarmen Süßstoff vom anderen??
A: Es gibt keine Untersuchungen, die dies belegen. Diätgetränke werden heutzutage meistens mit Aspartam (Dosen- und Flaschengetränke), Aspartam und Saccharin (Springbrunnen-Erfrischungsgetränke), Aspartam und Acesulfam-K oder Sucralose gesüßt. Ein Grund, warum Getränkehersteller möglicherweise eine Mischung von LCS verwenden, besteht darin, die unterschiedlichen Geschmacksprofile der verschiedenen LCS zu nutzen, um den Gesamtgeschmack des Produkts zu verbessern.
F: Was lässt sich aus der Forschung über LCS und Heißhunger und den zunehmenden Appetit auf zuckerhaltige Lebensmittel und Süßigkeiten schließen??
A: Dies war ein weiterer Streitpunkt in Bezug auf LCS. Die Vorstellung scheint zu sein, dass LCS, weil sie süßer als Zucker sind, süße Geschmacksrezeptoren überstimulieren und süße Heißhungerattacken hervorrufen, die dazu führen, dass Menschen zu viel essen und an Gewicht zunehmen.
Mehrere Studien widerlegen diesen Gedanken. Zum Beispiel rekrutierten Antenucci und Hayes über 400 Personen für eine Reihe von Geschmackstests. Die Teilnehmer tranken zwischen 12 und 15 getrennte Proben, die kalorienhaltige Süßstoffe sowie verschiedene Konzentrationen mehrerer LCS enthielten. Die Studienteilnehmer bewerteten die wahrgenommene Süße jeder Probe. Die Ergebnisse zeigten, dass die Teilnehmer die Süße von LCS in niedrigeren Konzentrationen wahrnahmen als die kalorienhaltigen Süßstoffe. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass die Ergebnisse nicht die Behauptung stützen, dass LCS die süßen Geschmacksrezeptoren der Menschen überstimuliert.
Darüber hinaus enthalten drei der zuvor detaillierten Studien Erkenntnisse zur Beantwortung dieser Frage. Peters zeigte, dass die Hungerbewertungen nach 12 Wochen in der Wassergruppe leicht anstiegen und in der Diätgetränkegruppe leicht abnahmen, was zu signifikant weniger Hunger führte. Eine zusätzliche Analyse der Tate-Studie von Piernas zeigte, dass sowohl die Wasser- als auch die Diätgetränketrinker die Gesamtkalorienmenge reduzierten und mehr Zucker zu sich nahmen, während die Diätgetränkegruppe ihren Konsum von Desserts stärker reduzierte. Die Forscher vermuteten, dass vielleicht Diätgetränke den Wunsch nach etwas Süßem stillen. Die NWCR-Studie ergab, dass fast 80 Prozent der Teilnehmer sagten, dass Diätgetränke ihnen dabei halfen, ihre Kalorienaufnahme zu kontrollieren.
Fazit: Anstatt Heißhunger, Appetit und Hunger zu steigern, kann LCS (entweder als Zuckerersatz oder als Lebensmittel und Getränk) das Verlangen der Menschen nach Süßigkeiten stillen und ihren Hunger stillen.
F: Können kalorienarme Süßstoffe das Darmmikrobiom auf eine Weise beeinflussen, die zu einem Anstieg des Glukosespiegels führen kann??
A: Das Darmmikrobiom ist die große Vielfalt von Mikroorganismen, die im Verdauungstrakt (im Darm) von Tieren und Menschen leben. Die Forschung auf diesem Gebiet nimmt zu und zu. Man geht davon aus, dass die Aufrechterhaltung eines gesunden Darmmikrobioms eine Rolle für die Gesundheit, die Krankheitsvorbeugung und die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts spielen kann.
Die Studie von Suez und Kollegen, veröffentlicht in Natur, erregte viel Aufmerksamkeit in den Medien und machte einige sehr weitreichende Schlussfolgerungen über die Verwendung aller LCS. In der Realität konzentrierten sich die meisten Teilstudien des Berichts auf Saccharin, und einige von ihnen wurden an Mäusen durchgeführt. Es ist wichtig zu beachten, dass LCS zwar zur selben Kategorie gehören, sich jedoch in Bezug auf Herkunft, Zusammensetzung und Metabolisierung unterscheiden. Dies war ein sehr komplexes Papier mit vielen Teilstudien. Zu diesem Zeitpunkt wurden einige der wichtigsten Studienergebnisse von anerkannten Experten in Frage gestellt. Wie bei vielen Forschungsarbeiten müssen weitere gut durchgeführte Studien durchgeführt werden, um diese Beziehung weiter zu belegen.
Die in dieser Studie gewonnenen Erkenntnisse, dass Aspartam und Sucralose, die am häufigsten verwendeten kalorienarmen Süßstoffe, den Glukosespiegel erhöhen, stimmen nicht mit den vorhandenen Forschungsergebnissen überein. Es ist erwähnenswert, dass, um von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) als Lebensmittelzusatzstoff zugelassen zu werden und um von Diabetikern (die es sind) verwendet zu werden, Untersuchungen, die der FDA zur Genehmigung vorgelegt werden, die Studien über die Auswirkungen von enthalten müssen das LCS auf Glukosespiegeln. Forschung, die der FDA zur Genehmigung vorgelegt wurde, sowie zusätzliche Forschung in den folgenden Jahren nach der Genehmigung stimmen nicht überein. Insgesamt zeigen in den letzten Jahrzehnten durchgeführte Studien, dass weder Aspartam noch Sucralose das Darmmikrobiom signifikant verändern oder den Blutzuckerspiegel erhöhen.
Die meisten der in der Natur Die Studie konzentrierte sich auf den Einfluss von Saccharin auf die Glukosekontrolle. Für Menschen mit Diabetes ist von Interesse, dass Saccharin seit mehr als 100 Jahren verwendet wird und viele Jahre lang die einzige verfügbare Wahl war. Bisher gibt es einige tierexperimentelle Studien, die darauf hinweisen, dass Saccharin in hohen Dosen das Darmmikrobiom verändern kann. Daten aus Humanstudien zu diesem Thema sind unzureichend und weniger klar.
Fazit: Weitere Forschungen sind wichtig, aber ein dramatischer Einfluss selbst eines moderaten Saccharinkonsums auf das Darmmikrobiom oder den Glucosespiegel erscheint höchst unwahrscheinlich.
F: Was sind die Empfehlungen der American Diabetes Association (ADA) und anderer Organisationen zu LCS??
A: Im November 2013 veröffentlichte die ADA ein Update ihrer Ernährungsempfehlungen für Erwachsene mit Diabetes. In dieser Stellungnahme, in der viele ernährungsbezogene Themen behandelt wurden, heißt es in der ADA-Erklärung:
"Die Verwendung von nicht nahrhaften Süßungsmitteln [LCS] hat das Potenzial, die Kalorien- und Kohlenhydrataufnahme insgesamt zu reduzieren, wenn kalorische Süßungsmittel durch die Aufnahme zusätzlicher Kalorien aus anderen Quellen ersetzt werden."
In Bezug auf die Auswirkung von LCS auf den Glukosespiegel kam die ADA in diesen Ernährungsempfehlungen zu dem Schluss, dass bestehende Untersuchungen zeigen, dass LCS keinen Glukoseanstieg verursachen, es sei denn, das LCS wird in Lebensmitteln oder Getränken mit anderen kalorienhaltigen Bestandteilen konsumiert. Zum Beispiel wäre das ein Joghurt oder heißer Kakao, der mit einem LCS gesüßt wurde. Im Gegensatz dazu enthalten Diätgetränke im Allgemeinen keine Kalorien.
Fazit: LCS verursachen keinen Glukoseanstieg, es sei denn, das LCS wird in Lebensmitteln oder Getränken mit anderen kalorienhaltigen Zutaten verzehrt.
F: Wie viel LCS konsumieren Menschen im Allgemeinen und Menschen mit Diabetes im Besonderen?
A: Wenn es darum geht, „sichere“ Mengen an LCS zu konsumieren, zeigen Untersuchungen, dass Menschen im Durchschnitt nicht annähernd so viel konsumieren, wie der so genannte Acceptable Daily Intake (ADI). Dies schließt Menschen mit Diabetes ein, die möglicherweise die höchsten Konsumenten von LCS sind. ADI wird von der FDA und anderen Aufsichtsbehörden auf der ganzen Welt als die Menge eines LCS definiert, die eine Person jeden Tag ihres Lebens ohne Sicherheitsbedenken konsumieren kann. Der ADI basiert auf einer Vielzahl von Tierversuchen, die für die Zulassung erforderlich sind, und basiert auf einem hundertfachen Sicherheitsfaktor, der von dem so genannten höchsten Grad ohne nachteilige Auswirkungen abweicht.
Schauen wir uns als Beispiel Aspartam an. Der FDA-ADI für Aspartam beträgt 50 mg / kg Körpergewicht / Tag. Diese Menge würde der Verwendung von 97 Päckchen eines Aspartam-haltigen LCS pro Tag im Laufe des Lebens einer Person entsprechen. Die geschätzte tägliche Aufnahme (EDI) von Aspartam betrug jedoch sechs Prozent der ADI in der allgemeinen erwachsenen Bevölkerung. EDI ist definiert als eine Schätzung der Menge der verbrauchten Zutat, wenn Zucker in 100 Prozent aller möglichen Lebensmittel und Getränke ersetzt wurde.
Die FDA verlangt umfangreiche Untersuchungen zu LCS, bevor LCS auf den Markt gebracht werden kann. Generell sind LCS für die gesamte Bevölkerung zugelassen. Dies schließt Kinder, Schwangere und Stillende sowie Menschen mit Diabetes ein.
F: Was sind nützliche Informationen für eine Person, die übergewichtig ist und ein Risiko für Typ-2-Diabetes (T2D) hat oder an T2D leidet, in Bezug auf die wichtigsten Maßnahmen, die sie hinsichtlich ihres Ernährungsplans und ihrer langfristigen Gesundheit ergreifen können?
A: Aus den Untersuchungen und den Ernährungsempfehlungen der ADA geht klar hervor, dass die wichtigsten Maßnahmen, die eine Person mit T2D-Risiko (Prädiabetes) oder mit T2D durchführen kann, um die Diagnose (Prädiabetes) zu verhindern oder zu verlangsamen oder das Fortschreiten der T2D zu verlangsamen oder kurz nach der Diagnose soll man etwa fünf oder sieben Prozent des anfänglichen Körpergewichts verlieren und so viel wie möglich von diesem Gewicht abnehmen - eine große Aufgabe, ganz sicher!
Dies sollte erreicht werden, indem man weniger Kalorien zu sich nimmt, gesunde Lebensmittel wählt und körperlich aktiv ist (dies schließt aerobe Aktivität, Krafttraining und die Reduzierung des Bewegungsmangels ein). Darüber hinaus ist es wichtig, dass Menschen ihre Glukose, ihren Blutdruck und ihre Blutfette zunächst und über einen längeren Zeitraum hinweg unter Kontrolle haben. Das Erreichen dieser Ziele oder der Ziele, für die Sie und Ihr Provider sich entscheiden, kann Ihnen den bestmöglichen Beitrag leisten, um gesund zu bleiben und die Komplikationen im Laufe der Zeit zu minimieren. Heute wissen wir, dass die Kontrolle von Diabetes mehr ist als nur die Kontrolle des Blutzuckerspiegels.
In Bezug auf die Verwendung von LCS, sei es als Ersatz für Zucker in heißen oder kalten Getränken oder in Nahrungsmitteln, empfehle ich, diese Produkte zu nutzen, um Ihre Bemühungen um Gewichtsreduktion zu unterstützen. Halten Sie diese Pfunde fern und verbrauchen Sie weniger Gramm weniger gesunde Kohlenhydrate (weniger raffinierte Körner, Süßigkeiten und zuckerhaltige Lebensmittel) und zugesetzten Zucker, insbesondere aus Getränken.
Fazit: Über die Überschriften hinaus! Lesen Sie unbedingt die Details jeder neuen Studie zu LCS und fügen Sie die neuen Ergebnisse dieser Studie in das vorhandene Forschungsgebiet ein. Beachten Sie, dass LCS seit Jahrzehnten untersucht werden und die in den USA und auf der ganzen Welt zugelassenen LCS vor der Markteinführung einer eingehenden behördlichen Prüfung unterzogen wurden. Außerdem endet die Überprüfung hier nicht. Aufsichtsbehörden auf der ganzen Welt überprüfen weiterhin die Forschung und ihre Verwendung im Laufe der Zeit.
