6 Urologische Notfälle, die behandelt werden können

Die Urologie ist das medizinische Fachgebiet, das sich sowohl mit dem Harntrakt bei Männern als auch mit dem männlichen Fortpflanzungssystem bei Männern befasst. Viele urologische Probleme sind chronisch, wie zum Beispiel gutartige Prostatahypertrophie und Harninkontinenz, und können von einem Urologen in der Klinik untersucht werden. Bestimmte urologische Probleme sind jedoch Notfälle und erfordern sofortige ärztliche Hilfe, um die zukünftige Gesundheit zu gewährleisten.
Obwohl die Urologie als chirurgische Spezialität gilt, betreffen viele urologische Probleme - einschließlich Notfälle - verschiedene Organsysteme. Daher müssen Urologen über Kenntnisse in den Bereichen Innere Medizin, Gynäkologie, Pädiatrie, Psychiatrie und mehr verfügen, um gesundheitliche Probleme bestmöglich behandeln zu können. Darüber hinaus konsultieren Urologen wie alle Fachärzte häufig andere Arten von Ärzten, um eine optimale Versorgung zu gewährleisten.
Nach Angaben der American Urological Association gibt es sieben Unterspezialitäten der Urologie:

• pädiatrische Urologie
• Nierentransplantation
• Zahnstein (Nierensteine)
• männliche Unfruchtbarkeit
• Frauenurologie (Denken Sie an Harninkontinenz)
• Neurourologie (Denkstörungen und erektile Dysfunktion)
• Urologische Onkologie (Krebs)

Hier sind sechs urologische Notfälle, die Sie kennen sollten. In der Lage zu sein, ihre Anzeichen und Symptome zu erkennen, wird eine sofortige und wirksame Behandlung sicherstellen. Viele dieser Zustände betreffen Männer; Einige betreffen jedoch sowohl Männer als auch Frauen.
1

Priapismus

Witze über Priapismus glauben, dass dieser Zustand sehr ernst ist. Priapismus ist eine Erektion, die länger als vier Stunden dauert und nichts mit sexueller Stimulation zu tun hat. Überdies kann Priapismus nicht durch Ejakulation gelindert werden.
Die häufigste Form ist Low Flow oder ischämischer Priapismus. Bei Priapismus sind die Kavernosalkörper, aus denen der Penisschaft besteht, starr, während die Eichel oder Spitze schlaff ist. Darüber hinaus ist der Penis ausgesprochen zart, was für die meisten Männer Grund genug ist, sofort einen Arzt aufzusuchen.
Priapismus wird normalerweise durch die Behinderung des venösen Ausflusses verursacht; Es ist im Wesentlichen ein Kompartiment-Syndrom des Penis.
Etwa 25 Prozent der Fälle von Priapismus sind auf Sichelzellenerkrankungen, metastasierten Krebs oder Leukämie zurückzuführen. Der Missbrauch von Drogen wie Kokain, MDMA (Ecstasy), Methamphetamin (Crystal Meth) und Marihuana kann ebenfalls zu Priapismus führen. Darüber hinaus kann Priapismus eine nachteilige Wirkung von verschreibungspflichtigen Medikamenten wie Kalziumkanalblockern, Antipsychotika und Warfarin (Blutverdünner) sein..
Eine anhaltende Abnahme des arteriellen Flusses kann zu Folgendem führen:

• Ödeme (Schwellung)
• Hypoxie
• Azidose
• Fibrose
• Impotenz
• Nekrose (Gewebetod)

Wenn sie nicht behandelt werden, kann Priapismus die zukünftige sexuelle Funktion ruinieren. Daher ist eine rasche Behandlung erforderlich. Je länger der Priapismus unbehandelt bleibt, desto größer ist das Risiko einer dauerhaften Penisfunktionsstörung. Das Ziel der Behandlung ist Detumeszenz, oder Verringerung der Penisschwellung.
Penisblutgase können entnommen werden, um die Diagnose eines Priapismus zu bestätigen. Zunächst kann Priapismus mit den oralen Medikamenten Pseudoephedrin (Sympathomimetikum) oder Baclofen (Muskelrelaxant) behandelt werden. In der Regel funktionieren diese oralen Medikamente jedoch nicht so gut, so dass eine Nadel mit großer Stärke (18 Gauge) in den Körper oder Schaft des Penis eingeführt und Blut abgesaugt oder entfernt wird. Phenylephrin wird dann in den Penis injiziert.
Pseudoephedrin, das das sympathische System aktiviert, wird zur Behandlung von Priapismus eingesetzt, da Erektionen durch parasympathischen Input vermittelt werden. Pseudoephedrin wirkt diesen parasympathischen Wirkungen entgegen. Bemerkenswerterweise wird die Ejakulation durch das sympathische Nervensystem vermittelt. (Medizinstudenten erinnern sich an diese Unterscheidung mit dem Mnemon "point and shoot".)
In schweren Fällen von Priapismus kann ein chirurgischer Shunt eingesetzt werden.
2

Hodentorsion

Im Gegensatz zu dem, was manche vielleicht glauben, können Hoden nicht die Plätze wechseln. Der Samenstrang, der den Nebenhoden und den Hoden mit Blut versorgt, kann sich jedoch verdrehen.
Hodentorsion betrifft normalerweise Babys und jugendliche Jungen, kann jedoch in jedem Alter auftreten. Eine Hodentorsion ist bei Männern ab 30 Jahren selten.
Zwei Risikofaktoren für Hodentorsion sind Hoden und Hodentumoren.
Jungen oder Männer mit Hodentorsion verspüren an einem bestimmten Punkt sofort einen starken Schmerz, gefolgt von einer Schwellung des Hodens. Übelkeit und Erbrechen begleiten den Schmerz. Darüber hinaus haben Jungen und Männer, die sich mit Hodentorsion präsentieren, häufig eine Vorgeschichte solcher Schmerzen, gefolgt von einer Neupositionierung des Hodens auf eigene Faust.
Sowohl diese Krankengeschichte als auch die körperliche Untersuchung sind für die Diagnose der Hodentorsion von entscheidender Bedeutung. Ultraschall bestätigt Diagnose, aber wenn Bewertung durch Ultraschall nicht verfügbar ist, ist sofortige chirurgische Untersuchung notwendig. Zusätzlich zur Bestätigung der Diagnose kann Ultraschall auch Malignität ausschließen, die die Hodentorsion verursachen könnte.
Wie beim Priapismus ist die Zeit von entscheidender Bedeutung. Wenn die Operation innerhalb der ersten sechs Stunden durchgeführt wird, beträgt die Chance, den Hoden zu retten, 80 Prozent. Wenn mehr als 12 Stunden vergangen sind, sinkt die Erfolgsquote für die Operation auf unter 20 Prozent.
Chirurgie beinhaltet Detorsion oder Aufdrehen des Hodens. Es wird genügend Zeit zur Verfügung gestellt, um festzustellen, ob der Kreislauf zum Hoden wieder aufgenommen wird, und diese Revaskularisierung wird mit Doppler-Ultraschall bestätigt. Bei einer Nekrose des Hodens wird eine Orchiektomie oder Entfernung des Hodens durchgeführt.
3

Akute Harnverhaltung

Akute Harnverhaltung (AUR) tritt am häufigsten bei Männern mit gutartiger Prostatahypertrophie (BPH) oder Prostatavergrößerung auf. Denken Sie daran, dass die Prostata die Harnröhre umgibt und ihre Vergrößerung den Urinfluss behindert.
Obwohl es bei Männern mit BPH am häufigsten vorkommt, kann AUR aufgrund einer Reihe anderer Faktoren auftreten, die die Blasenentleerung hemmen, einschließlich der folgenden:

• Diabetische Neuropathie
• Parkinson-Krankheit
• Multiple Sklerose
• Medikamente wie Opiate und Anticholinergika
• Blutgerinnsel infolge von Hämaturie

AUR tritt häufig in stationären oder Krankenhausumgebungen auf, wenn Patienten Medikamente einnehmen, die die Blasenentleerung verringern und die eingeschränkte Fähigkeit haben, aus dem Bett aufzustehen und sich zu bewegen. Darüber hinaus kann Verstopfung, die auch im Krankenhaus häufig auftritt, die Harnverhaltung verschlechtern.
Typischerweise ist AUR eine schmerzhafte Erkrankung. Bei einigen Menschen mit chronischer Dekompensation der Blase ist dieser Zustand jedoch möglicherweise nicht schmerzhaft. Wenn AUR unbehandelt bleibt, kann es zu einer Überlaufinkontinenz und nach einigen Tagen zu einem akuten Nierenversagen kommen. Daher muss AUR schnell behandelt werden, um Schmerzen zu lindern und Komplikationen vorzubeugen.
Akutes Nierenversagen wird zuerst mit einem Harnröhrenkatheter behandelt, um den Urin abzuleiten. Bei Männern mit BPH wird ein gekrümmter Katheter verwendet, da die Prostataharnröhre in einem Winkel positioniert ist. Wenn eine Harnverengung vorliegt, muss ein Urologe die AUR mithilfe von Zystoskopie, Harnröhrendilatatoren usw. lindern.
4

Fourniers Gangrän

Fourniers Gangrän ist selten. Es ist eine Form der nekrotisierenden Fasziitis („fleischfressende“ Krankheit), die die männlichen Genitalien und das Perineum oder den Streifen von Immobilien zwischen Hodensack und Anus befällt.
Wie bei jeder nekrotisierenden Fasziitis erfolgt die Infektion über das Weichgewebe. Mit Fournier's Gangrän befällt diese Infektion die Dartos, Scarpa's und Colles 'Faszien.
Die Gangrän von Fournier schreitet rasch voran, und wenn sich die Behandlung verzögert, passieren schlimme Dinge.
Hier sind einige Risikofaktoren, die zur Entwicklung der Fournier-Gangrän beitragen:

• Schlechte Dammhygiene
• Diabetes
• HIV / AIDS
• Harnröhrenstrikturen
• Perirektaler Abszess
• Krebs

Die Infektion mit Fournier-Gangrän ist ziemlich schwerwiegend und umfasst die folgenden Anzeichen und Symptome:

• Hodensackschmerzen
• Perineale Schmerzen
• Fieber
• Cellulitis
• Induration
• Eschars
• Nekrose
• Crepitus (Knistern unter der Haut)

Bemerkenswert bei Fournier-Gangrän ist, dass die vom Patienten beschriebenen Schmerzen in der Regel in keinem Verhältnis zur körperlichen Untersuchung stehen.
Fournier-Gangrän wird durch Entfernen oder Debridement von totem oder nekrotischem Gewebe sowie durch Verabreichung von Breitbandantibiotika behandelt. In der Regel ist mehr als eine Operation erforderlich, und sobald das gesamte tote Gewebe entfernt ist, wird eine rekonstruktive Operation durchgeführt. Mit anderen Worten, die erfolgreiche Behandlung von Fournier-Gangrän ist ein langer Prozess.
Da die Hoden über eine eigene Blutversorgung verfügen, können sie normalerweise bei Menschen mit Fournier-Gangrän gerettet werden. Die Hoden können während der Genesung in einen „Oberschenkelbeutel“ gesteckt werden, um die weitere Handhabung zu erleichtern.
Die richtige Wundversorgung und häufige Verbandswechsel sind während der Genesung wichtig. Darüber hinaus sollten Männer mit Diabetes ihren Glukosespiegel kontrollieren und eine angemessene Ernährung erhalten, um die Wundheilung zu erleichtern.
Untersuchungen legen nahe, dass die Mortalitätsrate von Fourniers Gangrän zwischen 20 und 40 Prozent liegt.
5

Paraphimose

Paraphimose tritt nur bei Männern auf, die unbeschnitten sind und daher eine Vorhaut haben. Typischerweise tritt dieser Zustand bei Männern auf, die längere Zeit im Bett liegen, wie im Krankenhaus. In dieser Position zieht sich die Vorhaut auf natürliche Weise zurück, und im Penis sammelt sich ein Ödem oder eine Schwellung an, und es treten Penisschmerzen auf. Bei Menschen mit verändertem Bewusstsein können diese Schmerzen für einige Zeit unbemerkt bleiben, bis es zu spät ist und der Penis infolge einer verminderten Durchblutung des Bereichs nekrotisch wird (Ischämie)..
Bei der Behandlung der Paraphimose werden die Drüsen manuell reduziert und in ihre normale Position zurückgedrängt. Dieses Verfahren ist sehr schmerzhaft, aber für eine ordnungsgemäße Behandlung erforderlich. Da diese Reduktion ziemlich schmerzhaft ist, können Schmerzmittel, Penisblockaden und sogar Sedierung erforderlich sein.
Wie bei anderen in diesem Artikel beschriebenen Erkrankungen handelt es sich bei Paraphimose um einen echten medizinischen Notfall, der sofortige ärztliche Hilfe erfordert, bevor dauerhafte Schäden auftreten. 
6

Emphysematöse Pyelonephritis

Pyelonephritis ist eine Harnwegsinfektion der Nieren. Wenn diese Infektion durch gaserzeugende Bakterien verursacht wird, spricht man von Emphysematöse Pyelonephritis. Emphysematöse Pyelonephritis tritt normalerweise bei Menschen mit Diabetes auf und wird normalerweise durch E. Coli verursacht. Diese Infektion kann sich auch systemisch ausbreiten und zu einer lebensbedrohlichen Sepsis führen. Alles in allem ist eine emphysematöse Pyelonephritis ziemlich beängstigend.
Menschen mit emphysematöser Pyelonephritis können eine Behandlung mit intravenösen Antibiotika und unterstützender Pflege erwarten. Die zusätzliche Behandlung von Pyelonephritis hängt davon ab, wie weit sich die Infektion in der Niere ausgebreitet hat. Wenn sich die Infektion auf das Parenchym beschränkt, kann eine konservative Behandlung sinnvoll sein. Bei dieser konservativen Behandlung wird ein Nephrostomietubus eingesetzt, um das mit Eiter gefüllte Material abzulassen. Wenn eine Infektion der Niere weiter verbreitet ist und auch eine Sepsis vorliegt, kann eine chirurgische Entfernung der Niere (Nephrektomie) erforderlich sein.
7

Fazit

Glücklicherweise treten viele dieser urologischen Notfalldarstellungen selten auf. Trotzdem sind alle diese Zustände und Krankheiten Notfälle und erfordern sofortige ärztliche Hilfe. Wenn Sie oder ein Angehöriger eines dieser Probleme vermuten, wenden Sie sich sofort an den Rettungsdienst und Ihren Arzt. Bei all diesen Zuständen ist Zeit von entscheidender Bedeutung und eine sofortige medizinische Behandlung ist erforderlich, um zukünftige Behinderungen oder sogar den Tod zu verhindern.
Wie bereits erwähnt, betreffen die meisten dieser Erkrankungen Männer. Trotzdem kann eine akute Harnverhaltung auch Frauen betreffen, und Pyelonephritis betrifft gewöhnlich junge erwachsene Frauen.
Selbst wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie unter einer dieser Bedingungen leiden und dies nicht der Fall ist, ist es immer eine gute Idee, einen Arzt zu konsultieren, um die Symptome zu ermitteln, die Ihre Bedenken ausgelöst haben. Sie können sich auch an einen Urologen wenden, wenn Sie Bedenken hinsichtlich Ihrer Harnwege und Genitalien haben. Bitte denken Sie daran, dass Ihr Arzt Ihnen dabei hilft, die gewünschte und benötigte Gesundheitsversorgung zu erhalten.