Ein Überblick über die Testosteronersatztherapie

Es kann viel Verwirrung geben, wenn es um die Hormontherapie geht. Beispielsweise sind bei der Testosteronersatztherapie viele wichtige Fragen zu beantworten. Wann ist es notwendig? Ist es sicher? Was sind die Risiken und was vielleicht noch wichtiger ist, können die Vorteile die möglichen Nebenwirkungen überwiegen?
Es gibt eine Vielzahl von Gründen, warum eine Testosteronersatztherapie bei einem Patienten durchgeführt werden könnte. Diese Hormontherapie ist jedoch nicht jedermanns Sache.

Was ist Testosteron??

Testosteron wird als männliches Sexualhormon angesehen und hauptsächlich in den Hoden produziert (obwohl eine sehr kleine Menge aus den Nebennieren stammt). Testosteron ist verantwortlich für die Entwicklung der primären Geschlechtsmerkmale: männliche Genitalien. Es ist auch für sekundäre sexuelle Merkmale verantwortlich, einschließlich Muskelaufbau, tiefe Stimme und Haarmuster.
Testosteron hilft, andere physische Faktoren zu regulieren, die die Stimmung und das Energieniveau beeinflussen und die Herzgesundheit schützen. Es ist auch für die Aufrechterhaltung eines normalen Sexualtriebs verantwortlich. Testosteron hilft zu beeinflussen oder bietet:

• Herz-Kreislauf-Schutz
• Produktion roter Blutkörperchen
• Stimmung und allgemeines Wohlbefinden
• Vitalität (Energieniveau)
• Knochendichte und Stärke
• Spermaproduktion

Bedingungen, die niedrigen Testosteronspiegel verursachen

Es gibt eine Reihe von Bedingungen, die einen niedrigen Testosteronspiegel verursachen können, darunter:

• Primärer Hypogonadismus (wenn die Hoden nicht richtig funktionieren)
• Sekundärer Hypogonadismus (wenn die Produktion von Testosteron aufgrund eines Tumors der Hypophyse oder des Hypothalamus unterdrückt wird)
• Krebs (Hodenkrebs, Prostatakrebs oder männlicher Brustkrebs)
• Bilaterale Orchidektomie (Entfernung beider Hoden aufgrund von Krebs oder anderen Erkrankungen wie Hodentorsion)
• Verletzungen der Hoden
• Verzögerte Pubertät
• Der normale Alterungsprozess

Testosteronersatztherapie (TRT)

Testosteronersatztherapie ist der Prozess des Ersetzens des Testosterons, das infolge einer Verletzung, eines bei der Geburt vorliegenden Zustands oder einer Krankheit, die niedrige Testosteronspiegel verursacht, verloren geht. Es kann auch gegeben werden, um Testosteronspiegel zu ersetzen, die infolge einer Orchiektomie gefallen sind (Entfernung eines oder beider Hoden)..

Behandlung

Für die Verwaltung von TRT gibt es verschiedene Möglichkeiten.

Pflaster (transdermal)

Der Körper kann Testosteron über einfach zu verwendende Pflaster aufnehmen. Sie können jedoch Hautreizungen verursachen und müssen mehrmals täglich angewendet werden.

Aktuelle Gele

Diese sind bequem anzuwenden, es müssen jedoch Vorkehrungen getroffen werden, um sicherzustellen, dass die Haut, die dem TRT-Gel ausgesetzt war, nicht versehentlich an anderen Körperteilen abrieb. Es ist ein neues Gel erhältlich, das das Risiko einer versehentlichen Exposition gegenüber anderen Personen beseitigt.

Bukkalpflaster

Diese Art von Pflaster wird zweimal täglich auf das Zahnfleisch aufgetragen. Es ist bequem zu verwenden, kann aber zu Zahnfleischreizungen führen.

Injektionen

Die Injektionen erfolgen alle zwei bis 10 Wochen (abhängig vom verschreibenden Arzt). Injektionen sind die kostengünstigste Option, bieten jedoch nicht den gleichen Grad an kontinuierlicher Abdeckung wie andere Methoden.

Subkutan

Bei dieser Methode werden Pellets alle drei bis sechs Monate unter die Haut gelegt. Sobald sie verabreicht sind, erfordern die Pellets den geringsten Wartungsaufwand und ein hohes Maß an kontinuierlicher gleichmäßiger Dosierung. Sie müssen jedoch jedes Mal, wenn eine neue Dosis fällig wird, geringfügig operiert werden.

Was ist Hypogonadismus??

Männlicher Hypogonadismus ist eine Erkrankung, bei der die Hoden nicht genug Testosteron produzieren, keine Spermien produzieren oder beides. Einer Studie zufolge leiden 20 Prozent der Männer über 60, 30 Prozent der Männer über 70 und 50 Prozent der Männer über 80 unter Hypogonadismus. Eine Person kann mit Hypogonadismus geboren werden oder sich später im Leben entwickeln.

Symptome

Symptome eines Hypogonadismus bei erwachsenen Männern können sein:

• Erektile Dysfunktion
• Unfruchtbarkeit
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Ermüden
• Abnahme des Wachstums von Körper- und Gesichtshaaren
• Abnahme der Muskelmasse
• Entwicklung von Brustgewebe (Gynäkomastie)
• Verlust von Knochenmasse (Osteoporose)

TRT für Hypogonadismus

Die Testosteronersatztherapie ist eine häufige Behandlungsoption für Männer mit niedrigem Testosteronspiegel und Symptomen von Hypogonadismus. TRT kann sehr positive Ergebnisse liefern und sogar dazu führen, dass eine Person männliche Eigenschaften wiedererlangt, die aufgrund einer niedrigen Testosteronproduktion verloren gegangen sind. 
Die Sicherheit der Langzeitanwendung von TRT bei Patienten mit Hypogonadismus ist jedoch nicht hinreichend belegt, da die klinischen Forschungsdaten fehlen.

Gegenanzeigen

TRT kann nicht empfohlen werden, wenn eine Person Bedingungen wie:

• Prostatakrebs (aber man kann nach Abschluss der erfolgreichen Behandlung ein Kandidat werden)
• Männlicher Brustkrebs
• Schlafapnoe
• Harnwegsbeschwerden (wie Harndrang oder -häufigkeit, verbunden mit vergrößerter Prostata)
• Herzinsuffizienz
• Hohe Anzahl roter Blutkörperchen
• Niedriger Testosteronspiegel durch Alterung

Testosteron und Altern

Der Testosteronspiegel nimmt von Natur aus mit zunehmendem Alter ab einem Alter von 30 Jahren ab und nimmt während des gesamten Lebens weiter ab.
Obwohl TRT eine beliebte Behandlung geworden ist, empfehlen viele Experten TRT nicht für altersbedingte Symptome eines niedrigen Testosteronspiegels.
Ein Hauptgrund dafür sind die zahlreichen Nebenwirkungen einer langfristigen Testosteronersatztherapie, einschließlich eines erhöhten Risikos für Herzerkrankungen.
Ein weiterer Faktor, der ein umstrittenes Problem bei der Verschreibung von TRT für alternde gesunde Männer darstellt, ist, dass der Körper die Testosteronproduktion abbricht, sobald eine Person damit beginnt, TRT einzunehmen. Dies macht eine Person langfristig auf die Einnahme des Hormonersatzes angewiesen.

Symptome eines altersbedingten niedrigen Testosteronspiegels

Aufgrund des Alterns nimmt der Testosteronspiegel auf natürliche Weise ab. Es können verschiedene normale Veränderungen auftreten, darunter Schlaflosigkeit (oder andere Schlafstörungen), ein geringer Sexualtrieb, eine Zunahme des Körperfetts, eine Verringerung der Muskelmasse, eine Abnahme der Motivation und ein geringes Selbstvertrauen.

Nebenwirkungen von TRT

Kurzfristige Nebenwirkungen einer Testosteronersatztherapie können sein:

• Akne oder fettige Haut
• Schwellung oder Empfindlichkeit der Brüste
• Schwellung der Knöchel (Flüssigkeitsretention)
• Verringert den Strom oder die Häufigkeit des Wasserlassens
• Hohe Blutzellenzahlen (was das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen könnte)
• Schlafapnoe oder Verschlechterung der Schlafapnoe (Atembeschwerden im Schlaf)
• Schrumpfung der Hoden
• Haarverlust
• Stimmungsschwankungen
• Erhöhte Aggression und Reizbarkeit
• Veränderungen des Cholesterinspiegels
• Verringerung der Spermienzahl (die die Fruchtbarkeit beeinträchtigen kann)

Es ist bekannt, dass langfristige TRT-Nebenwirkungen problematischer sind, einschließlich des Risikos von:

• Herz-Kreislauf-Probleme (Schlaganfall und Herzinfarkt)
• Lebertoxizität (für transdermale Verabreichungswege wie Pflaster)
• Erhöhtes Todesrisiko durch Herzinfarkt
• Polyzythämie (eine erhöhte Konzentration von Hämoglobinspiegeln aufgrund eines Anstiegs der roten Blutkörperchen)
• Verschlechterung der Harnsymptome
• Hüftfraktur (durch Osteoporose)
• Mögliches Wachstum von Prostatakrebszellen (die Schlussfolgerungen der Forschungsstudie sind gemischt)

Wichtige Tests

Es gibt einige wichtige Empfehlungen, die die TRT-Empfänger vorsorglich befolgen sollten. Es sollten regelmäßige Knochendichtetests durchgeführt werden (um Osteoporose auszuschließen). Ein PSA-Level-A-Test ist ebenfalls nützlich. Hierbei handelt es sich um einen Labortest zur Messung des Risikos für Prostatakrebs. Regelmäßige Labortests zur Überprüfung des Testosteronspiegels, der Leberenzyme und des Hämatokritspiegels sind ebenfalls wichtig.
Darüber hinaus ist es wichtig, alle drei bis sechs Monate eine körperliche Untersuchung durchzuführen, um den Blutdruck zu bestimmen und auf andere Symptome oder Nebenwirkungen wie Schlaflosigkeit zu überprüfen.

Wann sollte man Pflege suchen?

Bei schwerwiegenden Nebenwirkungen, zu denen auch Symptome eines kardiovaskulären Ereignisses gehören, ist umgehend eine medizinische Notfallversorgung erforderlich.

Zeichen, die Sie ärztliche Hilfe aufsuchen sollten

• Sie haben Schmerzen in der Brust.
• Sie haben Atemnot oder Atembeschwerden.
• Du fühlst Schwäche auf einer Seite des Körpers.
• Ihre Rede ist verschwommen.

Die Wirksamkeit von TRT

Die vielen Nebenwirkungen von TRT sollten unbedingt berücksichtigt werden, bevor eine Person mit der Einnahme von Testosteron beginnt. Leider gibt es nur begrenzte Forschungsergebnisse zur Langzeitsicherheit von TRT. Einige Studien haben schwerwiegende Risiken entdeckt, die mit TRT verbunden waren, insbesondere bei langfristiger Anwendung.  
Einige signifikante Ergebnisse aus TRT-Studien umfassen Folgendes:

• Es wurde gezeigt, dass Testosteron die Prostatagröße um 12 Prozent erhöht.
• Es wurde kein Zusammenhang zwischen dem Testosteronspiegel und der Entwicklung von Prostatakrebs festgestellt.
• In einer Studie mit 312 Männern mit Hypogonadismus verschlechterte die Testosteronersatztherapie weder die Prostatasymptomsymptome noch wirkte sie sich negativ auf niedrigere Harnsymptome aus (z. B. maximale Harnflussraten)..
• Eine Studie ergab, dass Männer, die Testosteron einnahmen, ein um 30 Prozent höheres Risiko für Tod, Herzinfarkt oder Schlaganfall hatten als Männer, die keine TRT einnahmen.
• Viele Experten glauben, dass Polyzythämie (eine Erkrankung, bei der die roten Blutkörperchen erhöht sind) eine häufige Nebenwirkung von TRT ist. 
• Die Entwicklung von Brustkrebs bei Männern wird als mögliche Nebenwirkung der TRT aufgeführt, obwohl weitere Studien erforderlich sind, um festzustellen, ob tatsächlich ein Zusammenhang zwischen beiden besteht.

Diese Forschungsergebnisse müssen jedoch in Maßen berücksichtigt werden, da weitere Forschungsarbeiten erforderlich sind, um die langfristigen Nebenwirkungen von TRT endgültig nachzuweisen.

Fazit

Es gibt viele positive Vorteile von TRT, die die allgemeine Lebensqualität von Menschen mit niedrigem Testosteronspiegel verbessern können. Vor der Einnahme von TRT ist es wichtig, alle Vor- und Nachteile seiner sicheren und wirksamen Anwendung zu untersuchen. In einigen Fällen können die Vorteile von TRT die Risiken überwiegen.
Ein eingehendes Gespräch mit Ihrem Arzt, bevor Sie sich für TRT entscheiden, ist ein wichtiger erster Schritt. Beachten Sie, dass TRT zwar mit einem erhöhten Risiko für Prostatakrebs, BPH (Prostatavergrößerung), Polyzythämie und Schlafapnoe in Verbindung gebracht wurde, die Evidenz jedoch nicht ausreichend ist, um eines der potenziellen Risiken vollständig zu belegen. 
Mit einer ordnungsgemäßen Überwachung durch den Leistungserbringer, einschließlich einer gründlichen Anamnese, regelmäßigen Arztbesuchen und häufigen Laboruntersuchungen, kann TRT eine sichere und wirksame Behandlung für einige Menschen mit niedrigem Testosteronspiegel sein.

Ein Wort von VeryWell

Insbesondere aufgrund des Direktvertriebs von Arzneimitteln an Verbraucher wird Männern empfohlen, sich ärztlich beraten zu lassen und ihre Ärzte um eine Testosteronersatztherapie zu bitten, die von Müdigkeit bis hin zu eingeschränkter sexueller Funktion reicht. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass TRT nicht nachweislich die körperliche Fitness verbessert, den Sexualtrieb steigert oder geistige Schärfe verleiht. Darüber hinaus gibt es keine Hinweise darauf, dass Testosteron eine erektile Dysfunktion erfolgreich behandeln kann. 
Warum Testosteron für Männer und Frauen unverzichtbar ist