Ein Überblick über Hodenkrebs

Mehr als 9.000 amerikanische Männer werden jedes Jahr mit der Diagnose Hodenkrebs konfrontiert. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch die Entwicklung eines bösartigen Tumors in den Hoden, in denen Spermien und männliche Hormone gebildet werden.
Hodenkrebs wird normalerweise durch einen schmerzlosen Klumpen in den Hoden erkannt und kann von Symptomen wie Müdigkeit, Schmerzen im unteren Rückenbereich, geschwollenen Lymphknoten und einer Schwere im Hodensack begleitet werden.
Die Diagnose umfasst sowohl Ultraschall als auch eine Reihe von Blutuntersuchungen. Basierend auf diesen Ergebnissen kann der betroffene Hoden entfernt werden. Die Analyse des Tumors und andere bildgebende Tests können dem Arzt in der Regel die Informationen liefern, die für das Stadium der Erkrankung und die Erstellung eines Behandlungsplans erforderlich sind, der Operationen, Chemotherapie oder Bestrahlung umfassen kann.
Während eine Diagnose von Hodenkrebs alarmierend sein kann, ist die Behandlung heute so weit fortgeschritten, dass die meisten Männer eine vollständige Remission der Krankheit erreichen - einschließlich derer, deren Krebs sich ausgebreitet hat.

Symptome

Die meisten Hodenkrebse werden versehentlich beim Duschen, beim Sex oder bei einer unabhängigen medizinischen Untersuchung (wie einem Fruchtbarkeitstest oder einer Routineuntersuchung) entdeckt. Der Tumor selbst besteht normalerweise nur aus einem einzigen Hoden und erscheint als harter, schmerzloser Klumpen, dessen Größe von einem Gerstenkorn bis zu einem Marmor reicht.
Andere erste Anzeichen und Symptome können sein:

Scrotal Schwellung
Schwere im Hodensack
Lokalisierte Schmerzen oder Beschwerden
Unterleibs- oder Rückenschmerzen (wenn sich der Tumor auf lokale Lymphknoten ausgebreitet hat)

Wenn sich der Krebs ausbreitet (metastasiert), kann dies zu weiteren ernsteren Symptomen führen, je nachdem, welches Organ betroffen ist.
Sekundäre Tumoren in der Lunge können zu Atemnot und Bluthusten führen. Krebs, der sich auf das Gehirn ausgebreitet hat, kann zu Verwirrung, Schwindel und anderen neurologischen Symptomen führen. Der Krebs kann auch die Funktionsweise Ihrer Blutzellen beeinflussen und die Bildung von Blutgerinnseln und die Entwicklung einer tiefen Venenthrombose (DVT) auslösen..
Bestimmte Arten von Hodenkrebs können sich auch auf Ihre Hormone auswirken und eine abnormale Vergrößerung des Brustgewebes auslösen, die als Gynäkomastie bezeichnet wird. Mit fortschreitender Krankheit können auch chronische Müdigkeit und unerklärlicher Gewichtsverlust auftreten.
Während das Auftreten eines Klumpens belastend sein kann, ist es wichtig zu bedenken, dass Hodenkrebs eine relativ seltene Malignität ist. Meistens ist dieser Knoten das Ergebnis einer Infektion oder Verletzung, die nur ein Arzt diagnostizieren kann.
Wie Symptome von Hodenkrebs zu erkennen

Ursachen

Was Hodenkrebs so ärgerlich macht, ist die Tatsache, dass Männer im Alter zwischen 15 und 35 Jahren davon betroffen sind - eine Zeit im Leben, in der normalerweise keine ernsthaften medizinischen Probleme zu erwarten sind.
Was die Entstehung von Krebs auslöst, bleibt ein medizinisches Rätsel. Was wir wissen, ist, dass es eine Reihe genetischer, physiologischer und Lifestyle-Faktoren gibt, die zu Ihrem Risiko beitragen können.
In den letzten Jahren haben Wissenschaftler nicht weniger als 19 genetische Mutationen gefunden, die direkt mit dem Hodenkrebs zusammenhängen. Während die Familienanamnese einst als Hauptrisikofaktor abgetan wurde, deuten aktuelle Erkenntnisse darauf hin, dass ein Vater mit Hodenkrebs das Risiko für die Krankheit um 200 Prozent und ein Bruder um 400 Prozent erhöht.
Neben dem Alter und der Genetik gehören zu den weiteren häufigen Risikofaktoren:

Rennen, wobei weiße und hispanische Männer mit bis zu viermal höherer Wahrscheinlichkeit an der Krankheit erkranken als Männer anderer Rassen
Ein Hoden ohne Senkung, Bekannt als Kryptorchismus, der Ihr Risiko um 800 Prozent erhöht
Carcinoma in situ (GUS), Eine Krebsvorstufe, bei der Sie über einen Zeitraum von fünf Jahren ein 50-prozentiges Risiko für Hodenkrebs haben

Im Gegensatz zu anderen Krebsarten scheint der Lebensstil eine geringere Rolle bei der Entstehung der Krankheit zu spielen. Untersuchungen zu Zigarettenrauchen und Fettleibigkeit haben häufig keine messbaren Auswirkungen gezeigt und in einigen Fällen festgestellt, dass das relative Risiko eher kleiner als größer ist.
Die einzige Ausnahme kann Marihuana sein.
Laut Forschern in Neuseeland ist der wöchentliche Konsum von Cannabis nicht nur mit einem um 250 Prozent erhöhten Risiko für Hodenkrebs verbunden, sondern auch mit schwereren Formen der Krankheit.
Andererseits sind bestimmte Zustände, von denen allgemein angenommen wird, dass sie Hodenkrebs verursachen, einschließlich Verletzungen, Vasektomie, Reiten und Radfahren, in keiner Weise mit der Krankheit verbunden.
Hodenkrebs Ursachen und Risikofaktoren

Diagnose

Es gibt eine Reihe von Standardwerkzeugen zur Diagnose von Hodenkrebs. Sie können nicht nur Krebs als Ursache bestätigen oder ausschließen, sondern auch zwischen verschiedenen Krebsarten unterscheiden, von denen einige aggressiver sind oder weniger auf die Therapie ansprechen.
Die überwiegende Mehrheit der Hodenkrebserkrankungen wird als Keimzelltumor bezeichnet, der aus Zellen entsteht, die die Vorläufer des reifen Spermas produzieren (sogenannte Spermatozoen). Diese werden weiter in zwei Hauptuntertypen unterteilt: langsamer fortschreitende Tumoren, bekannt als Seminome, und aggressivere Typen, bekannt als Nicht-Seminome.

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Download PDF Zu Beginn der Untersuchung verwendet der Arzt in der Regel Ultraschall, um das Wachstum zu visualisieren, und eine Reihe von Blutuntersuchungen, um Tumormarker im Zusammenhang mit Krebs zu erkennen. Der Ultraschall (der Schallwellen verwendet, um innere Organe zu sehen) ist besonders wichtig, da er dabei helfen kann, zwischen einem gutartigen und einem bösartigen Tumor des Hodens zu unterscheiden. Im Ultraschall sehen Seminome im Allgemeinen homogener aus als Nicht-Seminome, der Test kann jedoch nicht zuverlässig zwischen den beiden Tumortypen unterscheiden.
Auf der Grundlage der Beweise können die Ärzte mit der nächsten Stufe der Diagnose fortfahren, die als radikale Leistenorchiektomie bezeichnet wird. Dies ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem Hoden und Tumor dauerhaft entfernt werden. Während dies übertrieben erscheinen mag - ein Hoden wird entfernt, um eine Krankheit zu diagnostizieren -, geschieht dies nur, weil die Zerstörung von Zellen selbst mit einer Nadelbiopsie dazu führen kann, dass sich der Krebs ausbreitet.
Eine Orchiektomie wird nur durchgeführt, wenn alle diagnostischen Anzeichen, einschließlich einer visuellen Untersuchung des Tumors, stark positiv sind. Die Gewebe können dann von einem Pathologen analysiert werden, dessen Ergebnisse für die nächste Diagnosestufe, das sogenannte Krebsstadium, verwendet werden können.
Krebsstadien bestimmen das Ausmaß der Metastasierung und umfassen bildgebende Tests wie CT-Scans oder MRT, um Anzeichen von Krebs in Lunge, Gehirn und anderen Organen festzustellen. Basierend auf den gesammelten Beweisen wird der Pathologe die Krankheit im Großen und Ganzen wie folgt inszenieren:

Bühne 1 bedeutet, dass der Krebs auf die Hoden beschränkt ist.
Stufe 2 bedeutet, dass sich der Krebs auf die Lymphknoten ausgebreitet hat.
Stufe 3 und up bedeutet, dass der Krebs in einiger Entfernung metastasiert ist.

Welche Tests werden zur Diagnose von Hodenkrebs verwendet??

Behandlung

Wenn bei Ihnen Hodenkrebs positiv diagnostiziert wurde, kann die Behandlung eine Operation, eine Chemotherapie oder eine Bestrahlung umfassen. Während die Wahl weitgehend von der Stadieneinteilung und Klassifizierung des Tumors abhängt, ist klinisches Fachwissen erforderlich, um die Vorteile der Konsequenzen der verschiedenen Behandlungsansätze abwägen zu können.
Chirurgie
Bei Nicht-Seminomen der Stadien 1 oder 2 kann nach Abheilung der Orchiektomie eine Operation durchgeführt werden, die als retroperitoneale Lymphknotendissektion (RPLND) bezeichnet wird. RPLND wird durchgeführt, um das Stadium des Hodenkrebses besser zu finden. Da Nicht-Seminome mit höherer Wahrscheinlichkeit metastasieren, wird eine RPLND als Schutzmaßnahme gegen die weitere Ausbreitung der Krankheit verwendet. Ein RPLND kann auch nach einer Chemotherapie zur Entfernung von Krebsresten verwendet werden.
Chemotherapie
Bei der Chemotherapie werden toxische Medikamente eingesetzt, die auf sich schnell replizierende Zellen wie Krebs abzielen. Die Medikamente werden typischerweise in Kombination zur Behandlung von Seminomen der Stadien 2 und 3 sowie von Nicht-Seminomen der Stadien 1, 2 und 3 verwendet.
Die Chemotherapie wird in mehreren Zyklen, die alle drei bis vier Wochen verabreicht werden, intravenös (in eine Blutvene) verabreicht. Die Dauer und Auswahl der Medikamente richtet sich nach der Schwere der Erkrankung und der Art des Tumors, den Sie haben.
Die drei häufigsten medikamentösen Therapien werden mit folgenden Akronymen bezeichnet:

BEP: Bleomycin + Etoposid + Platinol (Cisplatin)
EP: Etoposid + Platinol (Cisplatin)
VIP: VP-16 (Etoposid) oder Vinblastin + Ifosfamid + Platinol (Cisplatin)

Bei Männern, die eine hochdosierte Chemotherapie nicht vertragen, kann eine Stammzelltransplantation untersucht werden, um die Blutzellenproduktion zu "steigern". Das Verfahren wird nur unter bestimmten Bedingungen angewendet und beinhaltet die Entnahme von Stammzellen aus Ihrem eigenen Blutkreislauf.
Strahlentherapie
Die Bestrahlung wird hauptsächlich zur Behandlung von Seminomen im Stadium 2 und seltener in der adjuvanten (präventiven) Therapie zur Behandlung von Seminomen im Stadium 1 eingesetzt. Die Bestrahlung ist in keinem Stadium der Behandlung von Nicht-Seminomen wirksam, auch nicht in der adjuvanten Therapie.
In Fällen, in denen die betroffenen Lymphknoten entweder zu groß oder zu weit verbreitet sind, kann alternativ eine Chemotherapie empfohlen werden.
Behandlungsmöglichkeiten für Hodenkrebs

Ein Wort von Verywell

So beängstigend die Krankheit auch erscheinen mag, Hodenkrebs ist eine der am besten behandelbaren Krebsarten überhaupt. Dank der Fortschritte bei Chemotherapeutika erreichen wir jetzt eine Fünfjahresüberlebensrate von annähernd 99 Prozent bei Patienten mit Hodenkrebs im Stadium 1. Darüber hinaus liegt die Fünfjahres-Überlebensrate für Hodenkrebs im Stadium 3 bei etwa 73 Prozent.
Dies sollte jedoch nicht darauf hindeuten, dass Sie bei der Diagnose oder Behandlung der Krankheit einen Spielraum haben. Eine frühe Diagnose führt nicht nur zu höheren Heilungsraten, sondern auch zu weitaus weniger behandlungsbedingten Komplikationen oder Nebenwirkungen.
Zu diesem Zweck empfehlen viele Ärzte eine monatliche Hodenselbstuntersuchung (TSE), um zu überprüfen, ob beim Duschen oder Baden verdächtige Klumpen oder Wucherungen vorliegen. Es hat sich zwar nicht gezeigt, dass die Praxis die Inzidenz der Krankheit verringert, aber es kann einen großen Unterschied machen, ob Sie früh oder spät diagnostiziert werden.
Wie Symptome von Hodenkrebs zu erkennen