Ursachen von Harnröhrenschmerzen und Behandlungsmöglichkeiten
Bei Männern ist eine Prostatitis keine seltene Ursache, während bei Frauen eine vaginale Trockenheit aufgrund der Wechseljahre ein Problem sein kann. Diagnosetests können Tests für häufige sexuell übertragbare Krankheiten, eine Urinanalyse sowie weitere Bluttests und bildgebende Untersuchungen für die weniger häufigen Ursachen umfassen. Die Behandlung hängt von der spezifischen Ursache ab, wobei Partner behandelt werden, die bei sexuell übertragbaren Krankheiten wichtig sind.
Harnröhrenschmerzen bei Frauen und Männern.
Ursachen
Die Harnröhre ist der Schlauch, der über den Harnröhrenschließmuskel von der Blase zur Außenseite des Körpers verläuft. Es gibt Unterschiede in der Struktur und Funktion der Harnröhre bei Männern und Frauen, und diese Unterschiede können bei den verschiedenen Zuständen, die zu Harnröhrenschmerzen führen, eine Rolle spielen. Bei der weiblichen urologischen Anatomie dient die Harnröhre dazu, den Urin von der Blase zum äußeren Schließmuskel der Harnröhre zu befördern. Sie ist sehr kurz und befindet sich vollständig im Becken. Bei Männern fungiert die Harnröhre nicht nur als Kanal für Urin, sondern auch für Sperma und ist viel länger, wobei ein Großteil der Länge außerhalb des Beckens im Penis liegt.Die relativ kurze Harnröhre bei Frauen erleichtert Bakterien den Weg von der Haut zur Blase, was zu einer viel höheren Inzidenz von Blasenentzündungen (Blasenentzündungen) bei Frauen führt.
Viele der Ursachen für Harnröhrenschmerzen sind bei den Geschlechtern gleich, es gibt jedoch auch einige Ursachen, die nur bei Männern oder Frauen auftreten.
Urethritis
Urethritis ist ein medizinischer Begriff, der "Entzündung der Harnröhre" bedeutet. Diese Entzündung kann durch geringfügige Probleme wie Entzündungen und / oder Kontaktdermatitis aufgrund von Spermiziden, Seifen, Sperma und Lotionen verursacht werden, steht aber auch häufig im Zusammenhang mit Infektionen, insbesondere sexuell übertragbaren Infektionen.Mögliche Ursachen für Urethritis bei Männern und Frauen sind:
- Tripper: Gonorrhö wird durch die Bakterien verursacht Neisseria gonorrheae, und war zu einer Zeit die häufigste Ursache für Urethritis. Es kann unter anderem Schmerzen in der Harnröhre, Penisausfluss bei Männern und Vaginalausfluss bei Frauen (häufig grünlich-gelb) und Beckenschmerzen verursachen.
- Chlamydien: Chlamydien und einige der nachstehend aufgeführten Krankheiten werden häufig als "Nongonokokken-Urethritis" bezeichnet. In Kombination mit Gonorrhö sind sie die häufigsten Ursachen für Urethritis. Zusätzlich zu Harnröhrenschmerzen kann es bei Männern zu Penisausfluss und bei Frauen zu Vaginalausfluss, bei Männern zu Ejakulationsschmerzen und bei Frauen zu Geschlechtsverkehr kommen, obwohl die Infektion auch asymptomatisch sein kann (sie kann jedoch immer noch Schaden anrichten, wenn keine Symptome vorliegen ).
- Mycoplasma genitalium: Diese Infektion ist die dritthäufigste Geschlechtskrankheit in den USA. Sie kann Harnröhrenschmerzen verursachen, ist jedoch häufig asymptomatisch. Bei Frauen ist es oft mit einer bakteriellen Vaginose verbunden.
- Trichomoniasis: Trichomoniasis ist eine Geschlechtskrankheit, die durch einen Parasiten verursacht wird und sowohl bei Männern als auch bei Frauen Harnröhrenschmerzen verursachen kann. Bei Frauen neigt es zu einem schaumigen Ausfluss mit starkem Geruch. Männer bemerken oft auch generalisierte Beschwerden ihres Penis.
- Harnstoffplasma: Ureaplasma unterscheidet sich von anderen sexuell übertragbaren Krankheiten dadurch, dass viele Menschen asymptomatisch sind und nur wenige Komplikationen haben. Es ist jedoch oft mit anderen sexuell übertragbaren Krankheiten verbunden und kann Harnröhrenschmerzen verursachen.
- Adenovirus: Adenovirus ist eine relativ seltene Ursache für Urethritis, kann aber vor allem bei Männern Harnröhrenschmerzen verursachen.
- Herpes-simplex-Virus: Infektionen mit Herpes, insbesondere die Erstinfektion, können schwere Harnröhrenschmerzen verursachen, die häufig mit äußerlich sichtbaren Wunden und Geschwüren einhergehen.
- Syphilis: Das Primärstadium der Syphilis ist häufig durch eine offene Wunde gekennzeichnet, die als Chancre bezeichnet wird. Im Gegensatz zu Herpes sind die Geschwüre weniger schmerzhaft.
Was sind die Ursachen einer juckenden Harnröhre bei Männern?
Harnwegsinfektionen (HWI)
Harnwegsinfektionen verursachen häufig Harnröhrenschmerzen, sind jedoch bei Frauen (aufgrund der kurzen Harnröhrenlänge) weitaus häufiger und bis zu 60 Prozent der Frauen leiden während ihres Lebens an einer Harnwegsinfektion. Zusätzlich zu Harnröhrenschmerzen können bei Menschen Häufigkeit, Dringlichkeit und blutiger Urin auftreten.Die interstitielle Zystitis ist eine etwas schlecht verstandene Erkrankung, die durch starke Harnröhrenschmerzen gekennzeichnet ist, die einen schlechten Harnwegsinfekt imitieren, aber die Urinkulturen sind negativ. Es wird von manchen eher als systemische (körpereigene) als als lokale Erkrankung angesehen und wird oft mit anderen Erkrankungen wie Fibromyalgie in Verbindung gebracht.
Eine UTI loswerden
Obstruktion der Harnwege / anatomische Ursachen
Alles, was zu einer Verstopfung der Harnröhre führt, kann zum Aufbau von Urin führen, der das Gewebe streckt und erhebliche Harnröhrenschmerzen verursacht. Es gibt viele mögliche Ursachen, die in der Harnröhre oder von außen auftreten können.Harnröhrenstrikturen (Verengung) können sich bei Menschen entwickeln, die an chronischen Harnwegsinfekten leiden, über einen längeren Zeitraum einen Katheter hatten oder operiert oder bestrahlt wurden, wobei die Harnröhre betroffen ist. Eine vergrößerte Prostata kann zu einer Verengung der Harnröhre von außen führen. Tumoren wie Eierstockkrebs, Gebärmutterkrebs, Blasenkrebs oder Prostatakrebs können auch auf die Harnröhre drücken und eine Obstruktion verursachen.
Schließlich kann ein Trauma wie eine Beckenfraktur zu Harnröhrenobstruktion und Schmerzen führen. Nierensteine können sich in der Harnröhre festsetzen, obwohl dies viel seltener ist als im Harnleiter. Wenn sie jedoch im Harnleiter auftreten, können Schmerzen ausstrahlen, so dass es sich anfühlt, als käme es aus der Harnröhre.
Medikamente / Lebensmittel
Einige Medikamente wie Procardia (Nifedipin) können die Harnröhre reizen und Schmerzen verursachen. Strahlentherapie kann auch zu chronischen Schmerzen in dieser Region führen (Strahlenzystitis).Es gibt auch einige blasenreizende Lebensmittel, die die Harnröhre reizen und Schmerzen verursachen können. Übliche Schuldige sind Kaffee und Tee, saure Früchte und Säfte wie Orangensaft, Tomatenprodukte, Schokolade und kohlensäurehaltige Getränke.
Trauma
Eine Schädigung der Harnröhre, die entweder auf eine traumatische Verletzung, ein Verfahren wie eine Zystoskopie oder das Einführen eines Fremdkörpers in die Harnröhre zurückzuführen ist, kann zu Schmerzen führen.Hautzustand
Einige nichtinfektiöse Hautzustände in der Nähe der Harnröhrenöffnung können Schmerzen verursachen. Einige davon sind Psoriasis und Flechtensklerose.Verursacht nur bei Männern
Wie bereits erwähnt, kann eine gutartige Prostatahyperplasie bei Männern zu einer Verengung der Harnröhre und zu Schmerzen führen. Andere Erkrankungen, die bei Männern zu Harnröhrenschmerzen führen können, sind Prostatitis (bakteriell und nicht bakteriell), Nebenhodenentzündung und Orchitis, obwohl diese Erkrankungen häufig auch andere Symptome aufweisen.Ursachen einzigartig für Frauen
Harnröhrenreizungen, die zu Schmerzen führen, sind bei Frauen häufig und können auf Spermizide, Duschen, Seifen und Lotionen oder auf Reibungen beim Geschlechtsverkehr zurückzuführen sein. Hefeinfektionen sind eine weitere häufige Ursache und können zusammen mit Juckreiz zu erheblichen Beschwerden führen. Die bakterielle Vaginose ist eine weitere Ursache, die nur bei Frauen auftritt und die aufgrund ihrer oft chronischen Natur und der damit verbundenen Symptome, einschließlich Ausfluss aus der Scheide und fischartigem Geruch, sehr frustrierend sein kann.Bei Frauen in den Wechseljahren kann eine vaginale Atrophie zu Harnröhrenschmerzen, Vaginalschmerzen und Trockenheit führen. Bei schweren Fällen kann es zu einem Harnröhrenprolaps kommen. Eine Atrophie der Harnröhre und der Vagina kann auch das Risiko für Harnwegsinfektionen erhöhen.
Diagnose
Die Diagnose einer Urethritis beginnt mit einer sorgfältigen Anamnese. Ihr Arzt wird Sie nach Risikofaktoren für sexuell übertragbare Krankheiten fragen, z. B. nach einem neuen Sexualpartner oder ungeschütztem Sex. Sie wird auch nach urologischen Problemen fragen, die Sie in der Vergangenheit hatten.Eine körperliche Untersuchung wird dann unter besonderer Berücksichtigung des Vorhandenseins von Harnröhrenausfluss, Geschwüren, vergrößerten Leistenlymphknoten durchgeführt. Bei Männern kann ein Arzt den Penis sanft "melken", indem er am Schaft nach unten zieht, um auf Ausfluss zu prüfen.
Die körperliche Untersuchung kann auch eine Untersuchung anderer Beckenregionen (wie z. B. des Hodensacks bei Männern und des Gebärmutterhalses bei Frauen) und eine Untersuchung des Anus und des Rachens auf Anzeichen einer Entzündung umfassen. Abhängig von den Ergebnissen kann der Arzt weitere Tests anordnen oder eine Überweisung an einen Urologen empfehlen.
Labore und Tests
Labortests zur Beurteilung von Harnröhrenschmerzen umfassen häufig eine Urinanalyse, um nach weißen Blutkörperchen oder Leukozytenesterase als Anzeichen einer Infektion oder nach roten Blutkörperchen und Kristallen als Hinweis auf Nierensteine zu suchen. Bei Frauen wird normalerweise ein Vaginal- und / oder Zervixabstrich bei sexuell übertragbaren Krankheiten und ein Harnröhrenabstrich bei Männern durchgeführt. Es gibt auch Urintests für sexuell übertragbare Krankheiten, die zusammen mit oder als Alternative zu den angegebenen Tupfern empfohlen werden können. Screening-Richtlinien für sexuell übertragbare Krankheiten umfassen Tests für die wichtigsten sexuell übertragbaren Krankheiten wie Gonorrhö und Chlamydien. Bei Verdacht auf eine Hefeinfektion wird ein KOH-Test durchgeführt.Wenn eine Infektion vorliegt, wird eine Urinkultur durchgeführt, um die Art der Bakterien zu bestimmen, die die Infektion verursachen, sowie um die Antibiotika zu bestimmen, gegen die die Infektion am empfindlichsten ist (Empfindlichkeiten)..
Andere Labortests können ein vollständiges Blutbild bei Fieber oder anderen systemischen (körpereigenen) Anzeichen einer Infektion, Nierenfunktionstests einschließlich eines BUN, Kreatinins und Elektrolyten, wenn Bedenken bestehen, dass Ihre Nieren betroffen sein könnten, und ein Sed beinhalten Rate (ESR), C-reaktives Protein und möglicherweise HLA B27 bei Verdacht auf reaktive Arthritis.
Bildgebung
Bildgebende Untersuchungen werden nicht oft zur Beurteilung von Urethritis benötigt, können jedoch in einigen Fällen erforderlich sein, z. B. wenn eine Niereninfektion vorliegt (Pyelonephritis) oder wenn der Verdacht auf Nierensteine besteht. Häufiger sind Bildgebungsuntersuchungen erforderlich, um nach Komplikationen sexuell übertragbarer Krankheiten zu suchen, z. B. nach einem tubo-ovariellen Abszess bei Frauen.Verfahren
Eine Zystoskopie, ein Test, bei dem ein schmaler beleuchteter Schlauch in die Harnröhre und die Blase eingeführt wird, kann verwendet werden, um nach Strikturen in der Harnröhre zu suchen oder um Menschen mit interstitieller Zystitis zu untersuchen. Manchmal, wie bei Narben und Strikturen, muss die Harnröhre erweitert werden, um die Symptome zu lindern.Wenn angenommen wird, dass eine Masse wie ein Tumor eine Harnröhrenobstruktion verursacht, ist möglicherweise eine Becken-CT erforderlich.
Differenzialdiagnose
Zusätzlich zu den oben genannten Erkrankungen gibt es eine Reihe von Erkrankungen, die zu Harnröhrenschmerzen führen können. Eine Bandscheibenerkrankung, eine Stenose der Wirbelsäule oder Zysten am Rückenmark können zu einer Kompression der Nerven führen. Wenn dies die Nerven betrifft, die zur Harnröhre wandern, kann sich der Schmerz so anfühlen, als käme er von der Harnröhre. Andere Zustände, die Schmerzen verursachen können, umfassen Morbus Crohn (insbesondere mit Fisteln) und Endometriose.Komplikationen
Es gibt eine Reihe von Komplikationen, die bei den häufigsten Ursachen von Harnröhrenschmerzen auftreten können, weshalb eine ordnungsgemäße Diagnose unerlässlich ist.Unbehandelte sexuell übertragbare Krankheiten wie Chlamydien können zu entzündlichen Erkrankungen des Beckens führen, eine der Hauptursachen für Unfruchtbarkeit. Wenn eine Schwangerschaft eintritt, besteht ein erhöhtes Risiko für eine Eileiterschwangerschaft (Eileiterschwangerschaft), die manchmal lebensbedrohlich sein kann. Darüber hinaus können einige dieser Infektionen Probleme während der Schwangerschaft verursachen, wie Frühgeburten und mehr. Sowohl bei Männern als auch bei Frauen können aufgrund der Entzündung und Schädigung durch diese Infektionen chronische Beckenschmerzen auftreten. Diese Entzündung kann auch zu einer verstärkten Übertragung von HIV führen, wenn eine Exposition auftritt.
Zu den nicht reproduktiven und mit dem Becken in Zusammenhang stehenden Komplikationen bei sexuell übertragbaren Krankheiten können Dinge wie septische Arthritis und Blindheit aufgrund von Gonorrhö gehören.
Eine Harnröhrenobstruktion kann dazu führen, dass sich Urin in der Niere ansammelt, was zu einer Nierenschädigung führt. Chronische Harnwegsinfektionen, insbesondere Pyelonephritis, können ebenfalls zu Nierenerkrankungen führen.
Selbst eine atrophische Vaginitis (Trockenheit der Scheide in Verbindung mit den Wechseljahren) kann zu Komplikationen führen, da sie das Risiko sowohl für Harnwegsinfektionen als auch für sexuell übertragbare Krankheiten erhöht.
Behandlung
Die Behandlung von Harnröhrenschmerzen hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Zur Symptombehandlung kann topisches Lidocain-Gel oder das Medikament Pyridium (Phenazopyrid) die Schmerzen lindern (beachten Sie, dass Pyridium urinrot werden kann)..Bei sexuell übertragbaren Krankheiten aufgrund von Bakterien hängt die Behandlung von den jeweiligen Bakterien ab, die die Krankheit verursachen. Leider nimmt die Antibiotikaresistenz zu und es ist wichtig, dass Sie einen Arzt aufsuchen, der mit den neuesten Empfehlungen vertraut ist. Protozoeninfektionen wie Trichomoniasis werden mit Medikamenten gegen den Parasiten behandelt, und Herpes kann mit antiviralen Medikamenten behandelt werden. Es ist wichtig, dass auch Partner behandelt werden.
Bei Harnwegsinfektionen werden auch Antibiotika eingesetzt und Kulturen angelegt, um die Wirksamkeit des verschriebenen Antibiotikums sicherzustellen.
Es gibt eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten für atrophische Vaginitis, einschließlich Gleitmittel und vaginale Östrogen- und Androgentherapie.
Die Behandlung der Harnröhrenobstruktion hängt von der Ursache ab und kann eine Erweiterung umfassen, wenn Narbengewebe oder -strikturen vorhanden sind, oder die Behandlung eines Tumors, der von außen auf die Harnröhre drückt.
Verhütung
Glücklicherweise können einfache Maßnahmen ergriffen werden, um die häufigsten Ursachen für Harnröhrenschmerzen zu verhindern. Es ist wichtig, dass Sie Sexualpraktiken wie die Verwendung von Kondomen, die Beschränkung der Anzahl Ihrer Sexualpartner und regelmäßige STD-Tests durchführen.Tipps zur Verringerung des Risikos von Harnwegsinfekten umfassen, dass Sie hydratisiert bleiben, sich vor und nach dem Sex waschen, direkt nach dem Sex urinieren und keinen Urin mehr halten. Für Frauen kann es hilfreich sein, von vorne nach hinten zu wischen und Duschen anstelle von Bädern zu wählen (wenn HWI zum Problem werden). Das Tragen lockerer Baumwollunterwäsche und das Vermeiden scharfer Lotionen ist ebenfalls von Vorteil. Bei Männern, die nicht beschnitten sind, kann eine regelmäßige Reinigung unter der Vorhaut das Risiko verringern.
Wann ist ein Arzt aufzusuchen?
Es ist nie normal, dass die Harnröhre schmerzt, und dieses Symptom sollte immer von einem Arzt untersucht werden, es sei denn, es ist vorübergehend und hat eine eindeutige Ursache, z. B. tritt es unmittelbar nach der Verwendung eines neuen, stechenden Körperpflegeprodukts auf. Allerdings erfordern einige Bedingungen eine dringendere Bewertung als andere.Sie sollten dringend Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie Fieber oder Schüttelfrost, starke Schmerzen oder Blut im Urin haben oder nicht in der Lage sind zu urinieren. Wenn Ihre Symptome mild oder sporadisch sind, ist es dennoch wichtig, einen Termin zu vereinbaren.
Unbehandelte Infektionen mit Chlamydien und Gonorrhö können die Fortpflanzungsorgane auch ohne Symptome schädigen und zu Langzeitkomplikationen führen.
